Za normalizaciju šećera u krvi kod dijabetesa koriste se specijalizovani lijekovi za snižavanje šećera. Metformin se smatra vrlo dobrim lijekom za ispravljanje glikemije.
Lijek ima veliki broj generičkih i grupnih analoga. Dijabetičari su zainteresirani, ali što ako Metformin ima nuspojave? Naravno, oni su prisutni.
No odmah želim napomenuti da se sve komplikacije pojavljuju samo kod pogrešno odabrane doze. Ako liječnik odabere odgovarajuću dozu i prije toga pažljivo pročita anamnezu pacijenta, vjerojatnost nuspojava je gotovo nula.
Cijena i mehanizam djelovanja lijeka
Metformin je oralni hipoglikemijski lijek iz grupe biguanida. Kolika je cijena lijeka? U ljekarni prosječna cijena Metformina iznosi 120-200 rubalja. Jedno pakovanje sadrži 30 tableta.
Aktivna komponenta lijeka je metformin hidroklorid. Sadrži i pomoćne sastojke, poput E171, propilen glikol, talk, hipromelozu, silicijum dioksid, magnezijum stearat, kukuruzni škrob, povidon.
Pa koji je farmakološki učinak metformina? Ako vjerujete u upute za upotrebu lijeka, onda njegova aktivna komponenta djeluje na sljedeći način:
- Eliminira otpornost na inzulin. Ovo je vrlo važan aspekt, jer mnogi pacijenti s dijabetesom razvijaju otpornost na učinke inzulina. To je prepun razvoja hiperglikemijske kome i drugih ozbiljnih patologija.
- Pomaže usporavanju apsorpcije glukoze iz crijeva. Zbog toga pacijent nema oštre skokove šećera u krvi. Podložna pravilnom doziranju Metformina, razina glukoze će biti stabilna. Ali tu je i novčić prema naprijed. Metformin hidroklorid u kombinaciji sa terapijom inzulinom može dovesti do razvoja hipoglikemijske kome. Zbog toga, uz istodobnu upotrebu ovog lijeka i upotrebu inzulina, možda će biti potrebno prilagođavanje doze.
- Inhibira glukoneogenezu u jetri. Taj se proces sastoji u zamjeni glukoze koju tijelo prima iz alternativnih izvora energije. Zbog odgođene proizvodnje glukoze iz mliječne kiseline mogu se izbjeći navale šećera i druge komplikacije dijabetesa.
- Smanjuje apetit. Vrlo često je dijabetes tipa 2 rezultat gojaznosti. Zato se na pozadini dijetalne terapije pacijentu preporučuje korištenje pomoćnih lijekova. Metformin je jedinstven u svojoj vrsti, jer pomaže ne samo stabilizirati šećer u krvi, već povećava i djelotvornu terapiju za 20-50%.
- Normalizuje holesterol u krvi. Kada se koristi Metformin, opaža se smanjenje razine triglicerida i lipoproteina niske gustine.
Metformin hidroklorid takođe inhibira proces peroksidacije masti. Ovo je svojevrsna prevencija raka.
Indikacije i upute za upotrebu Metformina
U kojim je slučajevima primjena Metformina prikladna? Ako vjerujete u upute za upotrebu, lijek se može upotrijebiti u liječenju dijabetesa tipa 2.
Pored toga, tablete se mogu koristiti kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim hipoglikemijskim sredstvima. Drugi lijek se široko koristi u slučajevima kada terapija dijetama ne pomaže dijabetesu.
Vrijedi napomenuti da indikacije za upotrebu Metformina nisu ograničene na to. Lijek se široko primjenjuje u liječenju predijabetesa i klerolicistosteze jajnika. Među indikacijama za upotrebu također se razlikuju metabolički sindrom i gojaznost, praćen razvojem inzulinske rezistencije.
Kako odabrati doziranje Metformina? Dnevna doza Metformina može se odabrati isključivo pojedinačno. U tom se slučaju liječnik svakako mora upoznati s podacima iz povijesti jer ovaj hipoglikemijski agens ima niz kontraindikacija za uporabu.
Želio bih napomenuti da je Metformin dostupan u različitim dozama. Može biti 1000, 850, 500, 750 mg. Štaviše, postoje kombinirani lijekovi za dijabetes koji sadrže oko 400 mg metformin hidroklorida.
Dakle, koja doza je još optimalna? Početna doza metformina je 500 mg, a učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. Lijek morate koristiti odmah nakon jela.
Nakon nekoliko nedelja lečenja, doza se može prilagoditi. Sve će zavisiti od šećera u krvi. Glikemiju se preporučuje mjeriti svakodnevno na prazan stomak. U ove svrhe najbolje je koristiti glukometr.
Koliko dugo traje Metformin? Na ovo pitanje nije moguće odgovoriti. Prilikom odabira trajanja liječenja uzet će se u obzir pojedinačne karakteristike osobe, posebno razina glukoze u krvi, težina i dob. Tretman može trajati 15 dana, 21 dan ili „proći“ u toku jednog meseca.
Maksimalna doza metformina je 2000 mg dnevno. Treba napomenuti da uz istodobnu upotrebu inzulina dozu treba smanjiti na 500-850 mg dnevno.
Kontraindikacije i karakteristike lijeka
Svako sredstvo za snižavanje šećera mora se odabrati pažljivo, jer ima kontraindikacije za upotrebu. Zanemarivanje učenja uputa jednostavno je neprihvatljivo, jer to može biti čak i kobno.
Dakle, kakve kontraindikacije ima Metformin? Stroga kontraindikacija za upotrebu je alergija na metformin hidroklorid ili pomoćne komponente lijeka.
Uključite i kontraindikacije:
- Akutna ili hronična acidoza.
- Nedavno je pretrpio infarkt miokarda.
- Akutno ili hronično zatajenje srca.
- Prisutnost problema sa bubrezima. Nije dozvoljeno uzimati ovaj alat osobama koje pate od akutnog zatajenja bubrega.
- Starost. Lijek nije propisan dijabetičarima čija je dob veća od 80 godina.
- Prisutnost zatajenja jetre ili drugih akutnih bolesti hepatobilijarnog sistema.
- Prekomjerna tjelesna aktivnost ili stroga dijeta koja omogućava znatno smanjenje unosa kalorija.
- Dehidratacija zbog prisustva zaraznih bolesti.
- Alkoholizam
Druga ozbiljna kontraindikacija je hipoksija, čir na želucu i dvanaesniku.
Neželjeni efekti metformina
Koje su nuspojave Metformina? Postoji takav faktor kao što je osnovna opasnost hipoglikemijskih uzročnika, posebno Metformina. Od čega se sastoji?
Činjenica je da s dijabetesom tipa 2 pacijent mora stalno pratiti sadržaj kalorija u ishrani, a posebno količinu ugljikohidrata u njoj. Ako dijabetičar koristi hipoglikemijska sredstva i sjedi na strogoj dijeti, vjerojatnost za razvoj hipoglikemije vrlo je velika - nagli pad glukoze u krvi.
Među neželjenim efektima Metformina mogu se takođe izdvojiti:
- Kršenja hematopoetskog sistema. Kada se koristi Metformin, ne može se isključiti verovatnoća trombocitopenije, leukocitopenije, eritrocitopenije, granulocitopenije, hemolitičke anemije, pancitopenije. Ali treba napomenuti da su sve ove komplikacije reverzibilne, a same se otklanjaju nakon otkazivanja lijekova.
- Neuspjeh u jetri. Manifestiraju se kao razvoj zatajenja jetre i hepatitis. No, nakon što su odbili Metformin, ove komplikacije se same rješavaju. To potvrđuju i pregledi ljekara i pacijenata.
- Poremećaj ukusa. Ova komplikacija se javlja vrlo često. Tačan mehanizam za razvoj poremećaja ukusa pod uticajem metformin hidroklorida nije poznat.
- Kožni osip, eritem, urtikarija.
- Laktacidoza. Ova komplikacija je izuzetno opasna. Obično se razvija ako je odabrana pogrešna doza ili ako je dijabetičar uzeo alkoholno piće tokom liječenja.
- Poremećaji u radu probavnog trakta. Ova vrsta komplikacija pojavljuje se dovoljno često, što dokazuju i pregledi pacijenata. Poremećaji u probavnom traktu manifestuju se u obliku mučnine, povraćanja, metalnog ukusa u ustima i nedostatka apetita. Ali, pošteno rečeno, treba imati na umu da se te komplikacije obično pojave u prvim fazama liječenja, a zatim se same razriješe.
- Smanjena apsorpcija vitamina B12.
- Opća slabost.
- Hipoglikemijska koma.
Ako se pojave gore navedene komplikacije, preporučuje se upotreba grupnih analoga Metformina i podvrgavanje simptomatskom liječenju.
Interakcije lijekova Metformin
Metformin smanjuje glukozu u krvi. Ali prilikom interakcije s određenim lijekovima, ovaj lijek pojačava ili, obrnuto, smanjuje njegov hipoglikemijski učinak.
Ovo može dovesti do nepovratnih efekata. Odmah želim napomenuti da se hipoglikemijski učinak značajno pojačava kombiniranjem Metformina i derivata sulfoniluree. U tom je slučaju potrebno prilagoditi dozu.
Sledeće takođe može značajno povećati hipoglikemijski efekat Metformina:
- Acarbose.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Inhibitori monoamin oksidaze.
- Oksitetraciklin.
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin.
- Ciklofosfamid.
- Derivati klofibrata.
- Beta blokatori
Kortikosteroidi, diuretici, analozi samostanina smanjuju efikasnost lečenja dijabetesa Metforminom. Uočeno je i da se hipoglikemijski učinak smanjuje uz istovremenu upotrebu glukagona, hormona štitnjače, estrogena, nikotinske kiseline, antagonista kalcijuma i izoniazida.
Također se mora imati na umu da cimetomedin, u interakciji s Metforminom, povećava vjerovatnost razvoja mliječne acidoze.
Koji se lijek može upotrijebiti zajedno s metforminom?
U liječenju dijabetesa često se propisuje lijek poput Januvia u kombinaciji s Metforminom. Cijena mu je 1300-1500 rubalja. Glavna aktivna komponenta lijeka je sitagliptin.
Ova supstanca inhibira DPP-4 i povećava koncentraciju GLP-1 i HIP. Hormoni porodice inkreta izlučuju se u crevima tokom jednog dana, nakon čega im nivo raste nakon obroka.
Inkreti su sastavni dio fiziološkog sistema za regulaciju homeostaze glukoze. S povišenom razinom šećera u krvi, hormoni iz ove porodice povećavaju sintezu inzulina i njegovu sekreciju beta ćelijama.
Kako uzimati lijek? Početna doza je 100 mg 1 put dnevno. Ali opet, lekar koji je prisustvovao treba birati optimalnu dozu. Ispravljanje je dozvoljeno, posebno ako se Januvia koristi u kombinaciji s Metforminom.
Kontraindikacije za upotrebu Januvia:
- Dijabetes tipa 1.
- Alergija na sastavne lijekove.
- Dijabetička ketoacidoza.
- Period trudnoće i dojenja.
- Dečje doba.
- S oprezom kod zatajenja jetre. Uz disfunkciju hepatobilijarnog sistema, možda će biti potrebno smanjenje doze. O tome svjedoče podaci istraživanja i pregledi endokrinologa.
Da li lek ima neželjene efekte? Naravno, oni imaju gdje biti. Ali Januvia često izaziva komplikacije kada doza poraste na 200 mg. Iako održavaju male doze, vjerovatnost nuspojava je minimalna.
Prema uputama, kod uzimanja tableta mogu se razviti komplikacije poput infekcije respiratornog trakta, nazofaringitisa, glavobolje, proljeva, mučnine, povraćanja, artralgije.
Takođe se ne može isključiti verovatnoća alergijskih reakcija i hipoglikemije.
Najbolji analog Metformina
Najbolji analog Metformina je Avandia. Ovo hipoglikemijsko sredstvo je prilično skupo - 5000-5500 rubalja. Jedno pakovanje sadrži 28 tableta.
Aktivna komponenta lijeka je rosiglitazon. Avandia se koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Štaviše, može se koristiti zajedno sa Metforminom, a može se koristiti i odvojeno.
Kako odabrati vrijeme uzimanja tableta? Odmah mora reći da možete uzimati lijek prije ili nakon hrane. Početna doza je 4 mg dnevno u 1-2 doze. Nakon 6-8 tjedana, doziranje se može povećati tačno dva puta. Povećanje se postiže ako se ne primijeti normalizacija šećera u krvi od 4 mg.
Kontraindikacije za upotrebu leka:
- Dijabetes tipa 1.
- Alergija na komponente lijeka.
- Period dojenja
- Starost dece (do 18 godina).
- Trudnoća
- Teško zatajenje srca ili bubrega.
Kada koristite Avandia, moguće su komplikacije iz organa respiratornog ili kardiovaskularnog sistema.
Postoji i mogućnost povećanja tjelesne težine. U uputama se također propisuje da lijek može dovesti do anemije, neispravnog rada jetre i hiperholesterolemije. Ali pregledi pacijenata pokazuju da se terapijska terapija dobro podnosi. Videozapis u ovom članku govori o tome kako Metformin funkcionira.
