Komplikacije dijabetesa uključuju oštećenje vaskularnog zida sa razvojem mikro- i makroangiopatije. Kada se šire na žile mozga, razvija se dijabetička encefalopatija.
Razvrstana je u znak centralne polineuropatije. Ovaj koncept uključuje mnoge manifestacije od glavobolje i vrtoglavice do umanjene mentalne aktivnosti.
Vaskularna demencija nastaje zbog pozadine poremećaja metabolizma ugljikohidrata i lipida, neuhranjenosti mozga, hipoksije. To dovodi do nakupljanja toksičnih proizvoda, što pridonosi propadanju viših moždanih funkcija.
Uzroci oštećenja mozga kod dijabetesa
Stanice mozga su najosjetljivije na fluktuacije glukoze u krvi. Za njih je to glavni izvor energije. Stoga se kod dijabetes melitusa, bez obzira na njegovu vrstu, razvijaju promjene i u žilama i u samom moždanu tkivu.
Simptomi vaskularnih poremećaja napreduju kako dijabetes napreduje, što je bolest duža, to više utiče na procese razmišljanja. Također ovisi o kompenzaciji dijabetesa i prisutnosti naglih kolebanja razine šećera.
Drugi tip dijabetesa prati usporeni metabolizam, smanjenje lipoproteina visoke gustoće i povećanje kolesterola. Kod dijabetesa tipa 2 pacijenti su pretili i imaju visok krvni pritisak češće nego kod prvog tipa.
Vaskularna demencija prati drugi tip dijabetesa mnogo češće jer starost bolesnika obično dovodi do smanjenja vaskularne elastičnosti, kao i do aterosklerotičnih lezija i tromboze u njima.
Osim toga, kod starijih ljudi manja je vjerovatnoća da će se venske arterijske anastomoze formirati kako bi se nadoknadila cirkulacija krvi u području oštećenog moždanog tkiva. Čimbenici koji vode do demencije u šećernoj bolesti su:
- Smanjena sposobnost tijela da razgrađuje amiloidne proteine uz nedostatak inzulina ili inzulinske rezistencije.
- Razaranje vaskularnog zida hiperglikemijom.
- Poremećen metabolizam lipida, što izaziva taloženje holesterola u žilama
- Napadi hipoglikemije što dovodi do smrti moždanih stanica.
Naučnici koji su istraživali povezanost dijabetesa i Alzheimerove bolesti otkrili su da je rizik od gubitka pamćenja kod dijabetesa dva puta veći nego kod normalnog metabolizma ugljikohidrata. Jedna hipoteza o povezanosti ovih bolesti je sličnost amiloidnog proteina u gušterači i mozgu.
Kod Alzheimerove bolesti, naslage amiloidnih proteina su razlog gubitka sposobnosti uspostavljanja veze između moždanih neurona. To uzrokuje simptome poput smanjenja pamćenja i inteligencije kod ove patologije. S oštećenjem beta ćelija koje proizvode inzulin nalaze se nakupljanja amiloida u tkivima pankreasa.
Budući da vaskularna demencija pogoršava manifestacije bolesti, smatra se drugim najvažnijim faktorom rizika za razvoj bolesti koji je opisao Alzheimer.
Nastala hipoksija tkiva dovodi do aktiviranja enzima koji provociraju slabljenje moždane aktivnosti.
Simptomi mentalnog dijabetesa se smanjuju
Skupina simptoma povezanih s manifestacijama demencije uključuje probleme sa pamćenjem, razmišljanjem, rješavanjem svakodnevnih i socijalnih problema. Uključuju i komplikacije govora koje nisu povezane sa žarišnim zonama nekroze ili tumorskih procesa u mozgu.
Kod pacijenata koji pate od drugog tipa dijabetesa ove manifestacije su upornije, jer su povezane s opsežnijim poremećajima dovoda krvi u mozak. Starenje takođe može povećati pad percepcije i razmišljanja.
Simptomi demencije u šećernoj bolesti obično se povećavaju postepeno, napredujući od teške hiperglikemije. U početku bolesnici imaju poteškoće s pamćenjem i koncentracijom. Tada je narušena sposobnost logičkog razmišljanja i uspostavljanja uzročno-posljedičnih veza.
S razvojem bolesti pojačavaju se sljedeći simptomi:
- Smanjuje se razumjevanje vanjskog svijeta i orijentacija u vremenu, lokaciji.
- Mijenja se karakter osobe - razvija se egoizam i ravnodušnost prema drugima.
- Izgubila je sposobnost da deluje nezavisno.
- Pacijenti ne mogu razumjeti nove informacije, prošla sjećanja odaju nove.
- Prestaju prepoznavati blisku rodbinu i prijatelje.
- Izgubljene su kućanske i profesionalne vještine, sposobnosti čitanja i brojanja.
- Rečnik se smanjuje, pojavljuju se besmisleni izrazi.
U proširenom stadijumu vaskularna se demencija može manifestirati kao delirij i halucinacije, pacijenti postaju potpuno ovisni o strancima jer ne mogu obavljati jednostavne kućne radnje i pridržavati se osnovnih higijenskih mjera.
Liječenje demencije kod dijabetesa
Jedan od faktora koji su otkrili povezanost Alzheimerove bolesti i dijabetes melitusa bilo je otkriće učinka antidijabetičke terapije na usporavanje napredovanja demencije.
Stoga, pravovremeno propisivanje lijekova za snižavanje šećera i postizanje ciljane razine glukoze u krvi, kao i za snižavanje kolesterola i krvnog pritiska, može odgoditi razvoj demencije kod šećerne bolesti.
Uz pravilan tretman, uključujući prelazak na terapiju inzulinom za dijabetes tipa 2, dolazi do trajnog smanjenja neuropsiholoških parametara. Štoviše, epizode hipoglikemije opasne su za bolesnike s patologijom moždanih žila mozga, jer narušavaju kognitivnu funkciju.
Gubitak pamćenja kod dijabetesa liječi se i neuroprotektorima, koji se preporučuju za upotrebu na kursevima:
- Ceraxon.
- Cerebrolysin.
- Glicin.
- Cortexin.
- Semax
Pored toga, mogu se propisati pripravci vitamina grupe B - Neurorubin, Milgamma.
U kliničkoj slici demencije indicirano je kontinuirano davanje lijekova za poboljšanje pamćenja i percepcije. Tu spadaju: donepezil (Alpezil, Almer, Donerum, Paliksid-Richter), galantamin (Nivalin, Reminyl), Rivastigmin, memantin (Abiksa, Meme, Remanto, Demax).
Preventivne mjere uključuju slijediti dijetu koja uključuje ribu, plodove mora, maslinovo ulje i svježe povrće, začine, posebno kurkumu. Istovremeno, pored tradicionalnih ograničenja slatke, brašna i masne hrane, preporučuje se smanjenje potrošnje mesa i mliječnih proizvoda.
Obavezna fizička aktivnost, čija se razina utvrđuje ovisno o početnom stanju pacijenta, kao i vježbanje pamćenja u obliku šaha, šahova, rješavanja ukrštenih riječi, zagonetki, čitanja fikcije.
Potpuni san i psihološka otpornost na stres su takođe važni. Da biste to učinili, pacijenti mogu preporučiti vježbe disanja i seanse opuštanja. Video u ovom članku nastavlja temu komplikacija dijabetesa.
