Rođenje djeteta kod dijabetesa određuje se pojedinačno uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, njegovu težinu, stupanj kompenzacije i funkcionalno stanje ploda u razvoju, kao i prisutnost akušerskih komplikacija.
Današnji nivo razvoja medicine omogućava rađanje dijabetesa tipa 1 i 2, bez prenošenja bolesti na plod u razvoju. Rizik prenošenja bolesti na dijete, ako samo žena boluje od dijabetesa tipa 1, iznosi 2%, a ako postoji bolest u oca, rizik od razvoja bolesti raste na 5%. Sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 u oba roditelja, vjerojatnost oboljenja kod novorođenčadi povećava se na 25%.
Trudnica s dijabetesom tipa 1 i 2 trebalo bi odgovorno pristupiti planiranju trudnoće. To se događa zbog činjenice da kada trudnica sa šećernom bolešću nosi fetus u tijelu, dolazi do promjena koje pogoršavaju stanje tijela buduće majke, a to može negativno utjecati na zdravlje djeteta.
Takve promjene mogu uključivati:
- postporođajno opće pogoršanje ženskog zdravlja;
- mogu se pojaviti komplikacije koje sprečavaju rođenje djeteta;
- dijete u procesu svog intrauterinog razvoja može dobiti različite urođene patologije.
Žena sa šećernom bolešću trebala bi planirati i pripremiti se za trudnoću 3-4 mjeseca prije začeća. Ovako dugačka priprema potrebna je kako bi se kompenzirao učinak bolesti u razvoju na plod.
Ako trudnoća prođe dobro, a bolest je u fazi nadoknade, tada prolazak poroda s dijabetesom ne pravi probleme, porođaj se događa na vrijeme.
One žene koje su rodile od dijabetesa melitusa znaju da ako dijabetes nije u potpunosti nadoknađen, moguće je formirati komplikacije koje prisiljavaju na upotrebu uzrokovanja porođaja kod dijabetes melitusa.
Nakon 37 tjedana preporučuje se imenovanje planiranog carskog reza.
Za dijabetes tipa 1 ili 2, trudnica treba unaprijed odabrati medicinsku ustanovu koja ima specijalizirano rodilište. Budući da je u takvoj ustanovi, trudnicu pažljivo nadgleda endokrinolog, a ako je potrebno, ženi pomažu i drugi medicinski stručnjaci.
Svi koji su rodili dijabetes znaju da je i prije rođenja i nakon rođenja bebe potrebno redovno pratiti nivo šećera u organizmu.
Koja je opasnost dijabetesa za razvoj fetusa?
Dijabetes melitus i trudnoća su opasni jer se s razvojem bolesti povećava vjerojatnost raznih oštećenja na plodu. To je zbog činjenice da fetus u razvoju prima majčinu prehranu s ugljikohidratima i istovremeno kad troši glukozu fetus ne prima potrebnu količinu hormona inzulina, dok gušterača djeteta u razvoju nije razvijena i ne može proizvesti inzulin.
Kod dijabetesa tipa 1 i 2, konstantno stanje hiperglikemije izaziva nedostatak energije, zbog čega se detetovo telo nepravilno razvija.
Vlastiti gušterača u plodu počinje se razvijati i funkcionirati u drugom tromjesečju. U slučaju viška šećera u majčinom tijelu, gušterača nakon formiranja počinje doživljavati pojačani stres, jer proizvodi hormon koji ne bi trebao samo da koristi glukozu u vlastitom tijelu, već i normalizira razinu šećera u majčinoj krvi.
Pojačana proizvodnja inzulina izaziva razvoj hiperinsulinemije. Povećana proizvodnja inzulina dovodi do hipoglikemije u plodu, osim toga, kod fetusa se primjećuje respiratorno zatajenje i asfiksija.
Vrlo nizak sadržaj šećera u plodu može dovesti do smrti.
Gestacijski dijabetes u trudnica
Trudnice imaju tendenciju povećanja količine šećera u krvnoj plazmi nakon jela. Ova situacija nastaje zbog ubrzavanja procesa apsorpcije šećera i povećanja vremena apsorpcije konzumirane hrane. To je posljedica smanjenja aktivnosti gastrointestinalnog trakta. U prisustvu kršenja u radu pankreasa tokom trudnoće, žena može razviti gestacijski dijabetes.
Da bi se utvrdila predispozicija za ovu vrstu bolesti, tijekom prve doze provodi se test tolerancije na glukozu. Ako se tijekom testa dobije negativan rezultat, tada se mora izvršiti drugi test između 24. i 28. tjedna trudnoće.
Ako postoji pozitivan rezultat testa, liječnik mora trudnoću promatrati tokom cijele trudnoće, uzimajući u obzir razvoj bilo koje vrste dijabetesa u tijelu. Ispitivanje tolerancije treba obaviti nakon 8-14 sati posta, tokom kojih je dozvoljena samo voda. Najbolje vrijeme za testiranje je jutro.
Istovremeno s testom tolerancije na glukozu, krv se uzima iz vene za laboratorijsko ispitivanje. Nakon uzimanja venske krvi odmah laboratorijskom metodom utvrdite koliko šećera je u plazmi.
Ako se analizom utvrdi šećer u krvi veći od 11,1 mmol / l, tada se ženi dijagnosticira gestacijski dijabetes.
Liječenje trudnice i porođaja s dijabetesom tipa 1
Za nadoknadu gestacijskog dijabetesa koristi se posebna prehrana. Ako je potrebno uvesti dijetalnu prehranu, treba imati na umu da se energetska vrijednost proizvoda koje trudnica konzumira ne može drastično smanjiti. Ukidanje unosa visokoenergetske hrane koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata treba izvesti postepeno.
Pravilna prehrana trudnice uključuje konzumiranje male količine hrane odjednom. Bolje je ako konzumiranje hrane postane frakcijsko - pet do šest puta dnevno. Lagane ugljikohidrate treba isključiti iz prehrane i smanjiti unos masne hrane.
To je zbog činjenice da lagani ugljikohidrati mogu dramatično povećati šećer u krvi, a masti uz nedostatak inzulina dovode do stvaranja ketonskih tijela, koje izazivaju trovanje. U ishrani trudnice mora biti prisutno svježe voće i povrće, kao i zelenilo.
Žena mora sama konstantno pratiti šećer u tijelu i regulirati dozu inzulina ovisno o ovom pokazatelju. Ako nakon dijeta ne dođe do smanjenja šećera u krvi, tada liječnik koji prati trudnoću propisuje terapiju inzulinom.
Tablete za smanjenje šećera u krvi, ne preporučuje se upotreba tokom ovog perioda, jer mogu naštetiti plodu. Radi ispravnog odabira doze inzulina tokom terapije, trudnicu treba hospitalizirati u endokrinološkom odjeljenju zdravstvene ustanove.
Ako je ženi dijagnosticiran gestacijski dijabetes, tada je najbolja opcija prirodni porođaj u periodima koji ne prelaze 38 tjedana. Stimulacija porođaja trebala bi se odvijati pod stalnim nadzorom liječnika nad tijelom trudnice. Potrebno je potaknuti porođaj nakon pregleda tijela žene i ploda.
Rođeno dijete u ovom periodu tolerira proces fiziološkog rođenja.
U slučaju upotrebe gestacijskog dijabetesa za liječenje inzulinske bolesti, endokrinolog nakon porođaja utvrđuje potrebu za daljnjom primjenom inzulinske terapije.
One žene koje su rodile sa dijabetesom znaju da se carski rez koji zamjenjuje porođaj izvodi samo kad za to postoje akušerske indikacije.
Takve indikacije mogu biti vjerojatnost hipoksije, kašnjenje u razvoju ili druge komplikacije.
Dostava pacijenata sa dijabetesom
U prisustvu dijabetes melitusa i porođaja, i čitav proces trudnoće trebao bi biti pod strogim nadzorom endokrinologa.
Pitanje kako odabrati datum isporuke od strane liječnika odlučuje se individualno i ovisi o nekoliko faktora od kojih su glavni:
- ozbiljnost toka bolesti;
- stupanj korištene kompenzacije;
- stanje djeteta u razvoju;
- prisustvo identifikovanih akušerskih komplikacija.
Najčešće, zbog povećanja broja različitih poremećaja, porođaj se obavlja u 37-38 tjedana.
Najbolja opcija je način porođaja, u kojem će se beba roditi kroz prirodni porođajni kanal majke. Tokom procesa porođaja, ženina nivo glikemije mjeri se svaka dva sata. Ovo je potrebno kako bi se provela adekvatna dekompenzacija šećerne bolesti primjenom inzulinske terapije.
Pitanje spontanog porođaja uzima se kada se fetus marljivo kreće i žena ima zdjelicu normalne veličine, kao i u nedostatku komplikacija kod ploda i majke koje su provocirane prisutnošću dijabetes melitusa. Carski rez se izvodi ako je trudnica prva, a fetus kod žene velik.
Tijekom porođaja šećerne bolesti prvog tipa nužno se nadzire glikemija, svrha ovog postupka je smanjiti vjerojatnost nastanka hipoglikemijskog stanja, sve do hipoklikemijske kome. Za vrijeme porođajnih bolova odvija se aktivni rad mišića, što dovodi do naglog smanjenja količine šećera u krvnoj plazmi bez upotrebe lijekova koji sadrže inzulin.
Provođenje mjera oživljavanja novorođenčeta
Osnovni princip oživljavanja novorođenčeta ovisi o njegovom stanju, stupnju zrelosti i metodama koje se koriste tijekom porođaja. U novorođenčadi koja su se rodila majke sa šećernom bolešću vrlo često postoje znakovi dijabetičke fetepatije, koji se mogu javiti s različitom frekvencijom u raznim kombinacijama.
Djeca rođena sa znakovima dijabetičke fetoppatije zahtijevaju posebnu njegu. Takvo novorođenče prvi put nakon rođenja zahtijeva posebnu kontrolu disanja, glikemije, acidoze i mogućih oštećenja centralnog nervnog sistema.
Glavni principi oživljavanja su:
- Prevencija razvoja hipoglikemije.
- Obavljanje dinamičkog praćenja stanja deteta.
- Provođenje sindromne terapije.
U početnom neonatalnom razdoblju, novorođenčad s dijabetičkom fetepatijom vrlo je teško prilagoditi se vanjskom svijetu. Teška prilagodba često je popraćena razvojem poremećaja poput konjugacijske žutice, toksičnog eritrema, značajnog gubitka težine i sporog oporavka do normalnih parametara. Video u ovom članku pomoći će vam da shvatite šta je norma šećera.
