Što je laktacidoza i koji su simptomi ove komplikacije kod dijabetes melitusa - pitanja su koja se najčešće mogu čuti od pacijenata endokrinologa. To pitanje najčešće postavljaju pacijenti koji pate od dijabetesa drugog tipa.
Laktacidoza kod dijabetesa prilično je rijetka komplikacija bolesti. Razvoj laktacidoze kod dijabetesa nastaje zbog nakupljanja mliječne kiseline u ćelijama organa i tkiva pod utjecajem intenzivnog fizičkog napora na tijelu ili pod djelovanjem odgovarajućih nepovoljnih faktora na osobu koji izazivaju razvoj komplikacija.
Otkrivanje laktacidoze kod dijabetesa vrši se laboratorijskim otkrivanjem mliječne kiseline u krvi čovjeka. Laktacidoza ima glavno svojstvo - koncentracija mliječne kiseline u krvi je veća od 4 mmol / l, a raspon jona ≥ 10.
U zdrave osobe, mliječna kiselina se stvara u malim količinama dnevno kao rezultat metaboličkih procesa u tijelu. Tijelo se tijelo brzo prerađuje u laktat, koji ulazeći u jetru podvrgava se daljnjoj preradi. Kroz nekoliko faza prerade, laktat se pretvara u ugljični dioksid i vodu ili u glukozu uz istodobnu regeneraciju bikarbonatnog aniona.
Ako tijelo akumulira mliječnu kiselinu, tada laktat prestaje da se izlučuje i prerađuje jetra. Ova situacija dovodi do činjenice da osoba počne razvijati mliječnu acidozu.
Za zdravu osobu količina mliječne kiseline u krvi ne smije prelaziti pokazatelj od 1,5-2 mmol / L.
Uzroci laktacidoze
Najčešće se laktacidoza razvija kod šećerne bolesti tipa 2 kod pacijenata koji su, uz pozadinu osnovne bolesti, pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.
Glavni razlozi koji doprinose razvoju laktacijske acidoze u tijelu su sljedeći:
- gladovanje kisikom tkiva i organa tijela;
- razvoj anemije;
- krvarenje koje dovodi do velikog gubitka krvi;
- teška oštećenja jetre;
- prisutnost zatajenja bubrega, koja se razvija tijekom uzimanja metformina, ako postoji prvi simptom sa navedene liste;
- visoki i pretjerani fizički napor na tijelu;
- pojava stanja šoka ili sepse;
- srčani zastoj;
- prisutnost u tijelu nekontroliranog dijabetesa melitusa i u slučaju uzimanja dijabetičkog hipoglikemijskog lijeka;
- prisutnost nekih dijabetičkih komplikacija u tijelu.
Pojava patologije može se dijagnosticirati kod zdravih ljudi zbog utjecaja određenih stanja na ljudski organizam i kod bolesnika sa šećernom bolešću.
Najčešće se mliječna acidoza razvija kod dijabetičara na pozadini nekontroliranog tijeka dijabetesa.
Za dijabetičare je ovo stanje tijela krajnje nepoželjno i opasno, jer se u toj situaciji može razviti laktacidna koma.
Koma mliječne kiseline može dovesti do smrti.
Simptomi i znakovi komplikacija
Kod dijabetesne laktacidoze simptomi i znakovi mogu biti sljedeći:
- oslabljena svijest;
- pojava vrtoglavice;
- gubitak svijesti;
- pojava osjećaja mučnine;
- pojava poriva za povraćanjem i povraćanje;
- učestalo i duboko disanje;
- pojava boli u trbuhu;
- pojava jake slabosti u cijelom tijelu;
- smanjena motorička aktivnost;
- razvoj duboke laktičke kome.
Ako osoba ima drugu vrstu dijabetes melitusa, tada se protok u komu mliječne kiseline uočava neko vrijeme nakon što se pojave prvi znakovi komplikacija.
Kada pacijent padne u komu, ima:
- hiperventilacija;
- povećana glikemija;
- smanjenje količine bikarbonata u krvnoj plazmi i smanjenje pH u krvi;
- u urinu se otkriva mala količina ketona;
- nivo mlečne kiseline u organizmu pacijenta raste na nivo od 6,0 mmol / l.
Komplikacija se razvija prilično naglo i stanje osobe koja boluje od dijabetesa melitusa tipa 2 postepeno se pogoršava tokom nekoliko sati uzastopno.
Simptomi koji prate razvoj ove komplikacije slični su simptomima ostalih komplikacija i bolesnik s dijabetesom može pasti u komu s niskim i visokim nivoom šećera u tijelu.
Sva dijagnoza laktacidoze zasniva se na laboratorijskim pretragama krvi.
Liječenje i prevencija laktacidoze u prisustvu dijabetes melitusa
Zbog činjenice da se ova komplikacija prvenstveno razvija iz nedostatka kisika u tijelu, terapeutske mjere uklanjanja čovjeka iz ovog stanja prvenstveno se temelje na shemi oksigenacije stanica i organa ljudskog tkiva. U tu svrhu koristi se aparat za umjetnu ventilaciju pluća.
Prilikom uklanjanja osobe iz stanja laktične acidoze primarni zadatak ljekara je otklanjanje nastale hipoksije u tijelu, jer je upravo to glavni uzrok razvoja laktacidoze.
U procesu provođenja terapijskih mjera nadzire se pritisak i svi vitalni znakovi tijela. Posebna kontrola provodi se kada se starije osobe uklanjaju iz stanja laktične acidoze, koji pate od hipertenzije i imaju komplikacije i poremećaje u jetri.
Prije nego što je pacijentu dijagnosticirana laktacidoza, mora se uzeti krv na analizu. U postupku provođenja laboratorijskog ispitivanja određuje se pH krvi i koncentracija kalijevih jona u njoj.
Svi postupci se provode vrlo brzo, jer je smrtnost od razvoja takve komplikacije u tijelu pacijenta vrlo visoka, a trajanje prelaska iz normalnog u patološko stanje kratko.
Ako se otkriju teški slučajevi, daje se kalijev bikarbonat, ovaj lijek treba davati samo ako je kiselost krvi manja od 7. Davanje lijeka bez rezultata odgovarajuće analize strogo je zabranjeno.
Kiselost krvi provjerava se kod pacijenta svaka dva sata. Uvođenje kalijum bikarbonata trebalo bi biti sprovedeno do trenutka kada će medij imati kiselost višu od 7,0.
Ako pacijent ima zatajenje bubrega, provodi se hemodijaliza bubrega. Uz to se može obaviti i peritonealna dijaliza radi vraćanja normalne razine bikarbonata kalijuma u tijelu.
U procesu uklanjanja pacijentovog tijela od acidoze koristi se i adekvatna inzulinska terapija te primjena inzulina čija je svrha ispravljanje metabolizma ugljikohidrata.
Bez biokemijskog ispitivanja krvi nemoguće je postaviti pouzdanu dijagnozu za pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj patološkog stanja, pacijent je dužan da medicinskoj ustanovi dostavi potrebne studije kada se pojave prvi znakovi patologije.
Kako bi se spriječio razvoj laktične acidoze u tijelu, treba jasno kontrolirati stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu pacijenta koji boluje od dijabetesa. Video u ovom članku govori o prvim znakovima dijabetesa.
