Dijabetes melitus je bolest kod koje su pogođeni mnogi ljudski organi. Bolest ima mnogo sindroma i simptoma koji ukazuju na prisutnost komplikacija. Jedan od karakterističnih znakova je Charcotovo stopalo.
Kod dijabetesa imunološki sistem ne vrši kontrolu nad oštećenim imunološkim sistemom i organima. Pacijenti često prijavljuju brzi razvoj problema sa nogama.
Dijabetičko stopalo je patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako se otkrije dijabetes, potrebno je pažljivo pratiti stanje u nogama i promjene koje se događaju.
Šta je Charcotovo stopalo
Dijabetička osteoartropatija stopala izražava se kršenjem strukture donjih ekstremiteta koje se pojavljuju sa povećanjem šećera u krvi. S nedovoljnom kontrolom dijabetesa smanjuje se osjetljivost živaca i smanjuje se krvarenje u žilama nogu.
Tako postoji opasnost od traume na udovima i pojave infekcija.
Uz dijabetes često je pogođen nervni sistem i osoba ne može u potpunosti osjetiti njegove udove. Postupak izlučivanja sebuma, kao i znojenje, poremećen je. Ova situacija doprinosi nastanku:
- kostiju
- koža
- zglobovi stopala.
Pritisak se pojavljuje za vrijeme pokreta udova, što dovodi do oštećenja kože. Može se pojaviti čir i Charcotov sindrom. Potonji se izražava pojavom rana na nogama, oštećenja kostiju i zglobova.
U isto vrijeme izlječenje se odvija polako, mikrobi se često šire. Uz slučaj pokretanja, dijabetička gangrena pojavljuje se u dijabetes melitusu, koji je prepun amputacije udova. Infekcija je opasna po život jer može ući u krvotok.
Charcotov sindrom naziva se porazom svih tkiva donjih ekstremiteta.
To je posljedica dugotrajnog povećanja razine šećera u krvi.
Čimbenici početka bolesti
Ljudi koji imaju dijabetes i neadekvatnu kontrolu bolesti rizikuju od ozljeda nogu. Ako su oštećeni živci nogu, pacijent možda ne osjeća udove.
U ovom slučaju, osoba ne može odrediti gdje su mu prsti i stopala prilikom kretanja. Ako su živci zdravi, onda za vrijeme pokreta osoba osjeća da su stopala u napetom stanju.
Kod šećerne bolesti pacijent ne može osjetiti ozljede stopala, na primjer, plikove, posjekotine i ogrebotine. Uz patološko nošenje stopala, često se pojavljuju i ždrijele i korne.
Neadekvatna kontrola bolesti dovodi do pogoršanja arterijskih stanja i ateroskleroze.
Ozljede nogu povećavaju rizik od značajnih promjena u stopalu. Nezdravljeni čir smatra se jednim od najčešćih problema. Njen izgled može provocirati:
- stalni pritisak na noge
- sekundarna oštećenja
- povrede ili punkcije
- strani predmet koji je upao u cipele,
- pojava infekcije.
Oštećenja na noktima ili stopalima gljivičnom infekcijom mogu izazvati značajnu infekciju. Morate odmah konzultirati ljekara i započeti liječenje.
Oblici bolesti
Ovisno o uzroku sindroma dijabetičkog stopala, može postojati nekoliko oblika bolesti.
Neuropatski oblik je najčešći. Živčano tkivo je vrlo osjetljivo na mnoštvo faktora koji ga oštećuju. Dakle, podložna je patologiji. Dolazi do kršenja inervacije tkiva nogu, tada se njihova struktura i funkcije pogoršavaju.
Često postoje ulkusi između prstiju i stopala. U tim područjima stopalo je izloženo najvećem pritisku. Takođe postoje kršenja koštano-ligamentnog aparata.
Dijabetesna neuropatija može biti:
- bol
- bezbolno
Tok bolesti ovog oblika ne očituje se bolnim simptomima. Osoba ne osjeća pojavu čira, nelagode i oštećenja. Često se dijabetičar žali na ukočenost u nogama. Oblik boli karakteriziraju takve manifestacije:
- trnce donjih ekstremiteta,
- groznica u nogama
- goosebumps
- bol u mirnom stanju
- prisutnost pulsa na nogama s pojavom neuropatije.
Razvoj ovog oblika bolesti događa se sa aterosklerotičnim lezijama arterija nogu. Pojavljuju se sledeći simptomi:
- hladna koža na nogama, često bleda i cijanotična,
- ružičasta boja kože pojavljuje se sa reaktivnim širenjem kapilara,
- pojava jezika na prstima,
- bol u peti
- nemogućnost osećanja pulsa na stopalu,
- klaudika ako postoji jaka bol u nozi pri hodu.
Mešoviti oblik sastoji se od neuropatskih i ishemijskih oblika. Bolest u prosjeku pogađa do 15% ljudi koji imaju dijabetes.
Manifestacije bolesti
Dijabetička osteoartropatija obiluje stalnim dislokacijama, povredama i pogoršanjem općeg stanja nogu. Charcotovo stopalo karakterizira potpuni gubitak funkcija.
Kod ove patologije mogu postojati takvi simptomi:
- bol zbog istezanja i zagušenja stopala,
- razvoj infekcije
- crvenilo kože, što potvrđuje prisustvo virusa,
- otečene noge
- povećana temperatura kože zbog infekcije,
- opterećenje stopala, kukuruza pri nošenju neudobnih cipela,
- gnojni sadržaji koji teku iz rana,
- hromost, poteškoće u hodu,
- rast nokatne ploče,
- prisutnost gljivica
- zimica i groznica kao posledica infekcije,
- jake bolove u nogama i njihovo ukočenost.
Na nogama se po pravilu pojavljuju:
- žuljevi i žuljevi
- ulazak noktiju u kožu,
- izrasline na potplatu stopala,
- bursitis na palcima
- gljivična infekcija
- napukla koža
- isušivanje kože
- zakrivljenost prstiju.
Postoje četiri faze u razvoju dijabetesa:
- u prvoj fazi zglobovi se uništavaju. Dolazi do oštećenja zglobova, manjih lomova kostiju i dislokacija. Ovu fazu karakterizira oticanje stopala, crvenilo kože, porast temperature. Osoba u ovom trenutku ne osjeća bol,
- u drugoj fazi lukovi su sabijeni, stopalo je deformirano,
- u trećoj fazi deformacija postaje uočljiva. Moguće su spontani prijelomi i dislokacije. Prsti počinju da se savijaju i funkcije stopala su poremećene,
- u trećem stadijumu nastaju rane, što dovodi do infekcije.
Sharkov zglob je progresivna artropatija koja se pojavljuje s oslabljenom osjetljivošću bola zbog različitih bolesti, najčešće dijabetes melitusa. Posljedice su:
- zajednička konfiguracija
- zglobni izliv,
- deformacija
- nestabilnost.
Dijagnostika
Ako se sumnja na dijabetičku osteoartropatiju, važno je na vrijeme konzultirati liječnika. Ako je moguće, bolje je posjetiti specijalizovanu medicinsku ustanovu.
Da biste postavili ispravnu dijagnozu potrebno je pažljivo proučiti kliničku sliku i rendgenski pregled koji će pokazati specifičnu fazu razvoja bolesti. Složenost određivanja bolesti svodi se na činjenicu da simptomatologija može ličiti na:
- flegmon stopala,
- tromboflebitis
- limfostaza i druge bolesti.
Najteža je diferencijalna dijagnoza u slučaju da je Charcotovo stopalo u akutnom stadiju. U takvoj situaciji, odloženo liječenje može koštati osobu gubitak udova.
Dijabetičko stopalo možete liječiti operativnim zahvatom ili klasičnim metodama. Konzervativna terapija uključuje prije svega osnovni tretman. U ovoj fazi trebate:
- nadoknaditi dijabetes
- kontrolirati pritisak
- normalizuju nivo glukoze u krvi.
Ako je liječnik utvrdio prisustvo Charcotovog stopala kod dijabetesa, tada bi liječenje trebalo uključiti antimikrobnu terapiju antibioticima. Za zaustavljanje sindroma boli koriste se i lijekovi poput Analgin ili Ibuprofen.
Uz to, pacijent mora proći nekoliko terapijskih mjera koje su usmjerene na obnavljanje živčane osjetljivosti i poboljšanje cirkulacije krvi u predjelu stopala. Takođe, lekar može da propiše antiseptičke lekove.
Osim radiografije koristi se i snimanje magnetnom rezonancom. U nekim slučajevima je naznačena scintigrafija kostura stopala.
Sve ove dijagnostičke mjere pomažu u određivanju razine upalnih promjena, prisustva mikro-lomova i stupnja protoka krvi u zahvaćenim područjima. Po potrebi procjenjuju se biokemijski markeri propadanja kostiju.
U obzir se uzimaju i markeri za pregradnja tkiva, jer ukazuju na aktivnost koštanih enzima. Te informacije mogu biti korisne u postoperativnom periodu koji slijedi nakon amputacije ekstremiteta.
Da biste utvrdili uzrok uništavanja kostiju, morate uzeti test krvi na osteomijelitis.
Lečenje
Prije svega, potrebno je razumjeti da će liječenje dati maksimalan rezultat ako se osoba savjetuje s liječnikom na vrijeme. Osobe s dijagnozom dijabetesa trebale bi redovno ocjenjivati stopala.
Točan pregled svakoga može naučiti ako zatraži pomoć kvalificiranog doktora. Kao rezultat toga, osoba mora oblikovati naviku da stalno pregledava svoje donje udove, posebno noge.
Čim se utvrde bilo koje, čak i manje promjene u strukturi, morate odmah konzultirati liječnika. Uz to, važno je uzeti u obzir i ono što najčešće prati Charcot-Marie bolest, odnosno bol u stopalu zbog atrofije živčanih završetaka. Osobi se može činiti da su ove povrede manje, međutim, šteta je ozbiljna.
Ako se čir pojavi na stopalu, tada ih je potrebno pregledati uspostavljanjem dubine. Za određene čireve indiciran je oporavak ortopedskim ulošcima. Ove uloške značajno smanjuju stepen pritiska pri hodu. Ako ova mjera nije dovoljna, tada se koristi imobilizacija koja sprečava snažan učinak na koži.
Može se propisati hirurška intervencija ako se čir proširio na nivo dermisa. Prilikom utvrđivanja činjenice infekcije liječnik propisuje upotrebu antibiotika. U nekim slučajevima, plantarni ulkusi se šire i do koštanih izbočina. U ovom slučaju postoji potreba za hirurškom operacijom kojom bi se uklonili ti čirevi.
Primjer je metatarzalna kost koja se može ukloniti ulkusom smještenim u prednjem dijelu stopala.
Obnavljanje skeleta stopala
Kad se pojavi dijabetičko stopalo, liječenje se usredotočuje na uklanjanje čira i apscesa. Hirurška intervencija može se propisati kao restorativna mjera ako je potrebna korekcija deformacije stopala.
Resekcija artrodeze i koštanih struktura se neutralizira, što uzrokuje porast pritiska na površini plantara. Tako se pojavljuje necelivi čir.
Za primjenu takvih tehnika potrebno je postići zaustavljanje upalnog procesa i odsustvo osteolize. Ako se ovi uslovi ne poštuju, vjerovatno je da će operacija izazvati nove žarišta uništavanja.
Prije operacije morate ojačati kosti pomoću određenih sredstava. Vraćanje stopala je neophodno kada je snažno deformirano, što upotrebu ortopedske cipele čini neefikasnim.
Prevencija
Prije svega, morate stalno sami pregledati stopala. Pri prvim manifestacijama oštećenja kože ili njene deformacije trebalo bi se posavjetovati s endokrinologom.
Treba se napustiti škare koje režu nokte. Najbolje je koristiti datoteku za nokte. Uske cipele treba odložiti dok trljaju po nogama i formiraju kapke.
Važno je zaštititi stopala od utjecaja raznih temperatura. Ako se nađe rana, treba je tretirati 3% -tnom otopinom hidrogen peroksida ili klorheksidina zavojem. U ovoj situaciji ne možete koristiti proizvode koji imaju efekt preplanulosti. Ova sredstva uključuju:
- zeleno
- jod
- kalijum permanganat.
Potrebno je osigurati da koža ostane suva. Možete koristiti kreme, na primjer, Balzamed ili Callusan. Video u ovom članku govori o oblicima dijabetičkog stopala.
