S godinama dolazi do smanjenja tolerancije na šećer kod gotovo svih ljudi. Počevši od 50. godine, svake naredne decenije, koncentracija glukoze na post će se povećati za 0,05 mmol / L. Razina šećera nakon 2 sata nakon obroka povećaće se za 0,5 mmol / L.
Kod ljudi starije dobi vjerovatnoća za nastanak dijabetesa tipa 2 je mnogo veća nego kod drugih.
Važno je naglasiti da su ove brojke samo prosječni pokazatelji. Koncentracija šećera u svakom slučaju varira na svoj način. To izravno ovisi o načinu života koji umirovljenik vodi, a naročito o njegovoj prehrani i fizičkim aktivnostima. Štoviše, glikemija na prazan stomak neće se značajnije promijeniti.
Razlozi za razvoj tolerancije
Medicina objašnjava ovu pojavu činjenicom da postoji nekoliko faktora koji negativno utiču na organizam:
- smanjena sekrecija i djelovanje hormona u starijih osoba;
- smanjenje izlučivanja inzulina pomoću gušterače;
- starosne promjene osjetljivosti tkiva na hormon inzulin.
Smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin naziva se inzulinska rezistencija. Može se razviti kod velikog broja starijih osoba, posebno onih koji imaju višak kilograma. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, velika je vjerovatnost da će se razviti dijabetes tipa 2.
Dijabetes u starijih osoba rezultat je pretjeranog porasta inzulinske rezistencije. U ovom trenutku, ljekari ne mogu dati konačan odgovor na pitanje je li imunitet tkiva na inzulin prirodan proces uzrokovan starenjem ili je li ova pojava rezultat nezdravog načina života.
Iz određenih socioekonomskih razloga, umirovljenici su prisiljeni jesti nedovoljno kvalitetnu, visokokaloričnu hranu koja sadrži izuzetno visoku razinu industrijskih masti i ugljikohidrata štetnih za zdravlje. U pravilu u takvoj hrani nema dovoljno bjelančevina, vlakana i ugljikohidrata koji se dugo apsorbiraju.
Nemoguće je ne primijetiti prateće tegobe koje postoje kod starijih ljudi i uporabu lijekova usmjerenih na borbu protiv njih. Ovi lijekovi prilično često mogu imati negativan utjecaj na metabolizam, naime ugljikohidrate. Najopasnije sa stanovišta dijabetesa su sljedeće:
- steroidi;
- tiazidni diuretici;
- psihotropni lijekovi;
- beta blokatori.
Istodobne tegobe mogu uzrokovati ograničenu fizičku aktivnost. Oni uključuju različite patološke procese u plućima, srcu i mišićno-koštanom sistemu. Kao rezultat ovih procesa, smanjuje se mišićna masa, što postaje preduvjet za pogoršanje inzulinske rezistencije.
Ako pređete na zdrav način života što je prije moguće, vjerovatnoća za razvoj dijabetesa tipa 2 u starosti se značajno smanjuje.
Slaba sekrecija inzulina
Ako stariji nemaju višak kilograma, tada je glavni preduvjet za dijabetes u starijih osoba drugog tipa oštećenje proizvodnje inzulina. Dešava se malo drugačije na pozadini pretilosti - inzulin će se normalno lučiti.
Čim osoba pojede hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, razina glukoze odmah raste. Otpuštanje inzulina iz pankreasa odgovor je tijela na pretjerani stres. Ovaj se proces odvija u dvije faze:
- u prvoj fazi opaža se intenzivno lučenje inzulina, koje traje do 10 minuta;
- tokom druge faze, hormon ulazi krvotok ravnomjernije, ali duže - od 1 do 2 sata.
Prva faza je neophodna za vraćanje visoke koncentracije šećera u krvi koja se javlja odmah nakon jela. U ovom slučaju može pomoći i dijeta sa visokim šećerom.
Nedavna medicinska istraživanja pokazala su da je kod starijih ljudi s normalnom tjelesnom težinom prvi stupanj izlučivanja inzulina smanjen. To se događa zbog visokog šećera u krvi 2 sata nakon jela.
Uz to, kod penzionera s normalnim indeksima tjelesne težine primijećena je smanjena aktivnost posebnog gena, koja osigurava osjetljivost beta stanica pankreasa na stimulaciju glukozom.
Njegova oštećenja mogu biti posljedica smanjenja proizvodnje inzulina kao odgovora na dotok šećera u krvotok.
Kako se leči?
Oslobađanje od dijabetesa u starosti je prilično težak zadatak zbog nekoliko faktora:
- istodobne tegobe;
- socijalni faktori (bespomoćnost, siromaštvo);
- teško učenje
- senilna demencija (ponekad).
Doktor je prisiljen da preporuči puno vrsta lijekova starijim osobama dijabetičarima. Situaciju komplicira nemogućnost predviđanja svih mogućnosti međusobne interakcije propisanih lijekova.
Kod ove kategorije pacijenata često nedostaje pridržavanje terapije. Oni čak mogu samovoljno prestati uzimati lijekove i započeti liječenje alternativnim metodama, koje ne uvijek imaju pozitivan učinak na zdravlje.
Ako dijabetičar u starosti ima anoreksiju ili ozbiljno depresivno stanje, onda u takvim slučajevima dolazi do kršenja adekvatne apsorpcije lijekova.
Za svakog pacijenta potrebno je uspostaviti cilj terapije u strogo individualnom redoslijedu. Na mnogo načina, režim lečenja zasnovat će se na:
- sklonosti za razvoj teške hipoglikemije;
- očekivani životni vijek;
- prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama;
- vjerojatnost komplikacija dijabetesa;
- stanja mentalnih funkcija i mogućnost da se poštuju upute liječnika.
Ako je životni vijek duže od 5 godina, tada je cilj terapije u starosti postizanje glikiranog indeksa HbA1C hemoglobin je manji od 7 posto. Ako pretpostavimo da je životni vijek manji od 5 godina, taj bi broj trebao biti manji od 8 posto.
Za smanjenje koncentracije glukoze u krvi starijih osoba dijabetičara treba biti postupno i glatko.
Primjena taktike agresivne i intenzivne kontrole razine glukoze u krvi dat će samo negativne posljedice. Učestalost teških hipoglikemijskih stanja i smrti kod šećerne bolesti tipa 2 samo će se povećavati.
Iz tog razloga, privođenje glukoze u krvi u normalan raspon mora biti promišljeno i nekoliko mjeseci.
Oslobađajući se dijabetesa i njegovih simptoma, stariji pacijenti trebaju kontrolirati:
- indikatori glukoze;
- holesterol u krvi (posebno male gustine);
- trigliceridi;
- krvni pritisak
Navedeni pokazatelji moraju biti unutar utvrđene norme. Ovo će omogućiti isključenje razvoja komplikacija. Pri odstupanju od norme, liječnik će propisati set odgovarajućih mjera:
- terapijska dijeta;
- upotreba statina;
- lijekovi za hipertenziju.
Do danas, ljekari mogu preporučiti sljedeće metode liječenja starijih dijabetičara tipa 2:
- terapija inzulinom;
- liječenje dijabetesa bez upotrebe lijekova (tjelesni odgoj i dijeta);
- upotreba tableta protiv bolesti.
Sve tablete za smanjenje šećera u krvi usmjerene su na prilagođavanje različitih mehanizama bolesti. Govorimo o povećanoj osjetljivosti tkiva na utjecaj hormona inzulina i stimulaciji njegove proizvodnje (posebno rane faze), obnavljanju učinaka specifičnih hormona inkretena na gušterači.
Moderna medicina uspjela se efikasno boriti protiv dijabetesa zahvaljujući izumu najnovijih lijekova iz inkretske grupe. Pod njima treba razumeti inhibitore dipeptidil peptidaze-4 (gliptine) i mimetike i analoge GLP-1.
Dijeta sa malo ugljikohidrata za dijabetičare biće prilično efikasna. Ako dođe do teškog zatajenja bubrega, tada će takva dijeta biti kontraindicirana. U drugim situacijama, uravnotežena prehrana pomoći će poboljšanju kvaliteta zdravlja i održavanju razine šećera u granicama normale. Razlike u koncentraciji glukoze bit će isključene, a razvoj hipoglikemijskih stanja minimiziran.
