Većina pacijenata oboljelih od dijabetesa imaju sve vrste popratnih bolesti koje pogoršavaju stanje čovjeka i pogađaju sve žile i organe. Jedna od ovih bolesti je dijabetička angiopatija.
Suština ove bolesti je da je zahvaćen čitav vaskularni sistem. Ako su oštećena samo mala žila, onda se bolest klasificira kao dijabetička mikroangiopatija.
Ako su napadnuti samo veliki žile sistema, bolest se naziva dijabetička makroangiopatija. Ali to nije jedini problem koji može imati pacijent s dijabetesom. Uz angiopatiju utječe i homeostaza.
Karakteristični znakovi dijabetičke mikroangiopatije
Kada se razmatraju glavni znakovi mikroangiopatije, ističu se tri glavna faktora, koja se nazivaju trijada Virchow-Sinako. Koji su ovi znakovi?
- Zidovi posuda podliježu promjenama.
- Koagulacija krvi je oslabljena.
- Brzina krvi se smanjuje.
Kao rezultat povećane aktivnosti trombocita i povećane gustine krvi, ona postaje viskoznija. Zdrave posude imaju posebno mazivo koje ne dopušta da se krv pridržava zidova. To osigurava pravilan protok krvi.
Poremećene posude ne mogu proizvoditi ovo mazivo i dolazi do usporavanja kretanja krvi. Svi ovi poremećaji vode ne samo uništavanju krvnih žila, već i stvaranju mikrotuba.
Tijekom razvoja šećerne bolesti ova vrsta transformacije uključuje još veći broj žila. Često je glavno zahvaćeno područje:
- organi vida;
- miokarda;
- bubrezi
- periferni nervni sistem;
- kožni integritet.
Posledica ovih kršenja po pravilu su:
- neuropatija;
- dijabetička nefropatija;
- kardiopatija
- dermatopatija.
Ali prvi simptomi se javljaju u donjim ekstremitetima, što nastaje zbog neispravnosti krvnih žila u ovom području. Registracija takvih slučajeva je oko 65%.
Neki ljekari često tvrde da mikroangiopatija nije odvojena bolest, odnosno da je simptom dijabetesa. Pored toga, vjeruju da je mikroangiopatija posljedica neuropatije, koja se javlja i prije.
Drugi naučnici tvrde da ishemija živaca uzrokuje neuropatiju, a ta činjenica nije povezana s oštećenjem krvožilnog sustava. Prema ovoj teoriji, dijabetes melitus izaziva neuropatiju, a mikroangiopatija nema nikakve veze s tim.
Ali postoji i treća teorija, čiji pristaše tvrde da će kršenje nervne funkcije kvari krvne žile.
Dijabetička mikroangiopatija dijeli se na nekoliko tipova koji nastaju zbog stupnja oštećenja donjih ekstremiteta.
- Sa nultim stepenom oštećenja kože na ljudskom tijelu su odsutni.
- Prvi nivo - na koži postoje mali nedostaci, ali oni nemaju upalne procese i usko su lokalizirani.
- Na drugoj razini se pojavljuju primjetnije lezije na koži koje mogu produbiti i oštetiti tetive i kosti.
- Treću razinu karakteriziraju čir na koži i prvi znakovi smrti tkiva na nogama. Takve komplikacije mogu nastati zajedno sa upalnim procesima, infekcijama, edemima, hiperemijom, apscesima i osteomijelitisom.
- Na četvrtom nivou počinje da se razvija gangrena jednog ili više prstiju.
- Peta razina je cijelo stopalo, odnosno veći dio zahvaćen je gangrenom.
Karakteristična svojstva makroangiopatije
Glavni faktor visoke smrtnosti bolesnika sa šećernom bolešću je dijabetička makroangiopatija. To je makroangiopatija koja se najčešće javlja kod pacijenata s dijabetesom.
Prije svega, zahvaćaju se velike posude donjih ekstremiteta, od kojih pate koronarna i cerebralna arterija.
Makroangiopatija se može razviti u procesu povećanja stope razvoja aterosklerotske bolesti. Bolest je podijeljena u nekoliko faza razvoja.
- U prvoj fazi, ujutro je pacijent povećao umor, pretjerano znojenje, slabost, pospanost, osjećaj hladnoće u udovima i njihovu laganu ukočenost. To signalizira kompenzaciju u perifernom cirkulaciji.
- U drugom stadiju, čovjekove noge počinju opadati, jako se smrzava, površina noktiju počinje se lomiti. Ponekad se u ovoj fazi pojavljuje jadnost. Tada dolazi do bolova u udovima, kako pri hodanju, tako i u mirovanju. Koža postaje blijeda i tanka. Primjećuju se poremećaji u zglobovima.
- Poslednja faza je gangrena kod dijabetesa stopala, prstiju i potkoljenice.
Kako liječiti angiopatiju
Makro i mikroangiopatija kod dijabetesa tretiraju se približno isto. Prvo što pacijent treba učiniti je dovesti metaboličke procese u tijelo u normalno stanje. Metabolizam ugljikohidrata treba obnoviti jer je hiperglikemija glavni uzrok razvoja vaskularne ateroskleroze.
Jednako je važno u procesu liječenja praćenje stanja metabolizma lipida. Ako se razina lipoproteina s pokazateljima niske gustine naglo poveća, a razina triglicerida, naprotiv, smanji, to govori da je vrijeme da se u liječenje uključe hipolipidni lijekovi.
Govorimo o statinima, fibratima i antioksidansima. Makro- i mikroangiopatija kod dijabetes melitusa liječi se uz obavezno uključivanje terapijskih lijekova metaboličkog djelovanja, na primjer, trimetazidina.
Takvi lijekovi doprinose procesu oksidacije glukoze u miokardu, koji nastaje zbog oksidacije masnih kiselina. Tijekom liječenja oba oblika bolesti pacijentima se propisuju antikoagulansi.
Riječ je o lijekovima koji pomažu otapanju krvnih ugrušaka u krvotoku i slabe funkciju trombocita kad im se dijagnosticira makroangiopatija.
Zahvaljujući tim tvarima krv ne dobija gustu konzistenciju i ne stvaraju se uvjeti za začepljenje krvnih žila. Antikoagulansi uključuju:
- Acetilsalicilna kiselina.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipiridamole.
Važno! Budući da je hipertenzija gotovo uvijek prisutna kod dijabetes melitusa, potrebno je propisati lijekove koji normaliziraju krvni pritisak. Ako je ovaj indikator normalan, preporučuje se stalno nadzirati ga.
Kod šećerne bolesti optimalne vrijednosti su 130/85 mm Hg. Takve mjere kontrole pomoći će pravovremenom sprječavanju razvoja nefropatije i retinopatije, značajno smanjuju rizik od moždanog i srčanog udara.
Među tim lijekovima razlikuju se antagonisti kalcijumovih kanala, inhibitori i drugi lijekovi.
Tijekom liječenja potrebno je normalizirati pokazatelje autonomne homeostaze. Za to, ljekari propisuju lijekove koji povećavaju aktivnost sorbitol dehidrogenaze. Jednako je važno provoditi aktivnosti koje promoviraju antioksidacijsku zaštitu.
Naravno, najbolje je na početku sprečiti bolest. Da biste to učinili, morate voditi pravi način života i stalno pratiti svoje zdravlje. No ako se ipak pojave znakovi dijabetesa, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu.
Moderne metode liječenja dijabetesa i preventivna podrška pomoći će čovjeku da izbjegne tako teške posljedice kao što su makro- i mikroangiopatija.
