U hirurškoj praksi upala pankreasa dijeli se na akutnu i hroničnu, razlikuju se i lažne ciste i neoplazme pankreasa (benigne i zloćudne).
Bez operacije je moguće izliječiti samo akutni pankreatitis. Ova vrsta uključuje lijekove, ali hronična upala organa, poput lažne ciste ili raka, zahtijeva operaciju.
Operacija je potrebna kako bi se pacijent potpuno izliječio ili značajno poboljšao njegovo zdravlje i poboljšao kvalitetu života.
Akutni pankreatitis
Za njegovo liječenje prije svega se koriste konzervativne metode, odnosno nisu hirurške. U tom se slučaju pacijent mora nužno suzdržati od jedenja, da ne bi izazvao stvaranje želudačnog soka.
- Za podršku procesima probave potrebno je konzumirati veliku količinu tekućine. Budući da se može dogoditi nekroza tkiva i kao rezultat toga, razvija se infekcija.
- Ponekad se pacijentima propisuju antibakterijski lijekovi. Hirurško liječenje žlijezde potrebno je ako se potvrdi infekcija mrtvog tkiva ili stvaranje lažne ciste.
- Za njihovo otklanjanje vrlo je važno utvrditi prave uzroke upale. Na primjer, ako je uzrok žučna bolest, tada treba ukloniti kamenje, a u nekim situacijama mora se ukloniti i cijeli žučni mjehur.
Cista pankreasa
Lažna cista je sakralna izbočina organa koja se može razviti čak i nekoliko godina nakon akutne upale.
Takva je formacija lažna jer njen unutarnji zid nema sluznicu.
Ova cista nema kliničku vrednost i može se hirurški lečiti samo ako pacijent ima pritužbe na mučninu, bol, jakost u stomaku itd.
Rak gušterače - Rak gušterače
Najčešći tip tumora je duktalni adenokarcinom gušterače.
Rak ovog organa je vrlo agresivan, tumori vrlo brzo rastu i razvijaju se i mogu narasti u obližnja tkiva, narušavajući njihovo funkcioniranje.
Kada se neoplazma nalazi u repu žlijezde ili u njenom srednjem dijelu, pacijenti često osjećaju bol u zadnjem i gornjem dijelu trbušne šupljine. To je zbog iritacije nervnih centara smještenih iza gušterače.
Razvoj dijabetesa može biti i dokaz pankreasa. Jedini način na koji se pacijent može riješiti bolesti je operacija.
Načini hirurgije gušterače
Upalni proces u žlijezdi uzrokuje smrt organskih stanica i takvo mrtvo tkivo mora se ukloniti operativnim zahvatom. Područje oko žlijezde isprano je drenažom, što vam omogućava da ograničite žarište upale.
Ako je upalni proces uzrokovan kamenom u žučnom kanalu, koji je blokirao izlaz pankreasnog kanala u dvanaestopalačno crijevo i usta zajedničkog žučnog kanala, onda će liječnici pokušati ukloniti taj kamen endoskopskom operacijom (ERCP).
Kada se akutni pankreatitis izliječi, u nekim slučajevima pribjegavaju uklanjanju cijelog žučnog mjehura.
Hronični pankreatitis
Uz ovu bolest, morate se svakako suzdržati od uzimanja alkoholnih pića, liječiti bol i uzimati lijekove koji sadrže probavne enzime.
Također morate prekinuti začarani krug, koji se sastoji od otežanog odljeva probavnog soka i upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom ove tajne u gušterači. To se može učiniti samo tijekom operacije na žlijezdi, tokom kojeg se ožiljno tkivo uklanja uglavnom u predjelu glave organa.
U ovom slučaju, najprikladniji tretman je resekcija pankreatoduodenala koja čuva pilorus (ili resekcija glave duodenuma).
Pod ovim složenim izrazom podrazumijeva se operacija tokom koje dolazi do hirurškog uklanjanja glave pankreasa. U tom slučaju je sačuvan dvanaesnik (dvanaesnik).
U ovom slučaju ljekari rade disekciju u obliku slova V na prednjem dijelu tijela žlijezde, dosežući kraj organa organa. Nastali kvar ispravljaju stručnjaci stvaranjem umjetne petlje iz tankog crijeva. Duž ove petlje probavni sok prelazi u gastrointestinalni trakt.
Takva operacija dovodi do smanjenja boli u otprilike 75% pacijenata, a također pomaže usporavanju razvoja dijabetes melitusa ili čak sprječavanju njegovog pojavljivanja.
Ako hronični pankreatitis zahvati samo rep žlijezde, tada se to može izliječiti uklanjanjem ovog dijela organa. Ova metoda se naziva "lijevostrana resekcija pankreasa".
Cista pankreasa
Ako se cista pankreasa nalazi na povoljnom mjestu gdje se lako može doći, tada se na nju pričvršćuje epruveta kroz koju se sadržaj ciste uliva u stomačnu šupljinu.
Taj se postupak naziva drenaža i izvodi se gastroskopijom bez otvaranja trbušne šupljine.
Drenaža se mora provoditi četiri do dvanaest tjedana. Ovo je vrijeme obično dovoljno da se cista potpuno izliječi.
Ako formacija nije u blizini želuca ili tekućina iz glavnog kanala žlijezde ulazi u nju, tada se drenaža mora provoditi stalno, inače će posljedice biti izuzetno opasne.
U takvoj situaciji obavlja se cistoejunostomija, odnosno šivanje u crijevo isključenog segmenta tankog crijeva.
Rak pankreasa
U slučaju zloćudnih organskih procesa, jedina šansa da se pacijent oporavi je hirurška operacija na gušterači. Sa druge strane, karcinom glave gušterače u posljednjem stadiju je neizlječiv.
Međutim, potpuno izlječenje može biti samo u onim slučajevima gdje se metastaze još nisu pojavile na drugim organima, odnosno do prenošenja tumorskih stanica krvotokom kroz cijelo tijelo nije došlo.
Ako se rak nalazi u glavi organa, tada se obično koristi gornja metoda očuvanja pilorusi-resekcije pankreatoduodenala. Za razliku od klasične Whipple-ove operacije, u ovom slučaju postoji mogućnost očuvanja stomaka u dijelu koji se nalazi nakon pilora.
To uvelike poboljšava kvalitetu života pacijenta nakon operacije pankreasa, jer se on ne mora nositi sa posljedicama resekcije cijelog želuca (na primjer, sindromom dampinga), drugim riječima, ovdje su posljedice svedene na minimum.
Napomena takođe:
- Kada se tumori nalaze u tijelu ili u repu gušterače, uklanjaju ih već spomenuto lijevostrana resekcija žlijezde.
- Sposobnost uklanjanja raka u ovom organu unutar granica zdravih tkiva određuje se ne samo veličinom samog tumora, već i stupnjem oštećenja neoplazme usko smještenih struktura (debelog crijeva ili želuca).
- U nekim je situacijama potrebno uklanjanje slezine, na primjer, kada tumorske stanice rastu u njenom tkivu.
- Bez slezine osoba nastavlja da živi, ali bakterijske infekcije mogu se javljati češće, budući da slezina u ljudskom tijelu obavlja zaštitnu imunološku funkciju.
- Također, nakon njegovog uklanjanja može se povećati broj trombocita, tako da je potrebno pravovremeno provoditi lijek profilaksu tromboze kako bi se izbjegli nepotrebni komplikacije.
Proces oporavka
Budući da neki tumori na području glave organa imaju posebno mjesto, ponekad je potrebno ukloniti dio same žlijezde, kao i segment dvanaestopalačnog crijeva i želuca ili žučnog mjehura.
Istovremeno, hirurzi stvaraju anastomoze (umjetne zglobove). To mogu biti petlje iz crijeva, kao i ligamenti petlje crijeva sa žučnim kanalom, kroz koji je podržan prolaz tekućine kroz probavni trakt.
