Danas oko 350 miliona ljudi širom svijeta pati od dijabetes melitusa (DM). Ovo je 5% svjetske populacije. U Rusiji ima oko 12 miliona takvih pacijenata. I nije činjenica da su to tačni podaci. Dijabetičari sa skrivenim oblikom dijabetesa su 2-3 puta više nego registrirani. Prema službenim prognozama (i ne baš pesimističnim!), Do 2030. godine dijabetes će već oduzeti 80% svjetskih stanovnika.
Intenziviranje lečenja podmukle bolesti osnovni je uslov za pouzdanu nadoknadu glikemije. Tradicionalno se kao prvi antidijabetički lijekovi upotrebljavaju derivati metformina ili sulfoniluree. Ako takve mjere nisu dovoljne (DM - hronična, progresivna bolest), povezani su inzulin i druge kombinacije lijekova koji smanjuju šećer.
Najpopularnija kombinacija među endokrinolozima je metformin i glibenklamid. Gluconorm - ovo je takav dvokomponentni lijek koji smanjuje koncentraciju šećera u krvi. Koliko je efikasna ova terapija, kome se i na koji način treba koristiti?
Farmakološke karakteristike
Gluconorm je kombinirani lijek koji kombinira lijekove različitih farmakoloških klasa prema mehanizmu djelovanja.
Prva osnovna komponenta formule je metformin, predstavnik biguanida, koji normalizira glikemijske indekse poboljšavajući otpornost stanica na vlastiti inzulin i ubrzavajući iskorištenje glukoze u tkivima. Uz to, biguanid inhibira apsorpciju ugljikohidrata i blokira proizvodnju glukoze u jetri. Poboljšava metformin i ravnotežu masti, održavajući optimalnu koncentraciju svih vrsta holesterola i triglicerola.
Glibenklamid, drugi aktivni sastojak koji se izdaje na recept, kao predstavnik klase sulfonilureje druge generacije, pojačava proizvodnju inzulina uz pomoć β-ćelija gušterače odgovornih za taj proces. Štiti ih od agresivne glukoze, poboljšava otpornost na inzulin i kvalitet ligamenata sa ćelijama. Oslobođeni inzulin aktivno utječe na apsorpciju glukoze u jetri i mišićima, stoga se njena zaliha ne formira u masnom sloju. Supstanca djeluje na 2. fazu proizvodnje inzulina.
Značajke farmakokinetike
Nakon ulaska u želudac, glibenklamid se apsorbuje za 84%. Cmax (vrhunac svog nivoa) dostiže nakon 1-2 sata. Zapremina (Vd) je 9-10 litara. Supstanca se veže za proteine u krvi za 95%.
Komponenta u jetri transformiše se uz oslobađanje 2 neutralna metabolita. Jedan od njih eliminira crijeva, drugi - bubrege. Poluvrijeme T1 / 2 je unutar 3-16 sati.
Nakon ulaska u probavni sistem, metformin se aktivno apsorbira, u stolici ne ostaje više od 30% doze. Bioraspoloživost biguanida ne prelazi 60%. Uz paralelni unos hranjivih sastojaka, usporava se apsorpcija lijeka. Distribuira se brzo, ne ulazi u komunikaciju sa proteinima plazme.
Gluconorm dozni oblik i sastav
Gluconorm, čija se fotografija može vidjeti u ovom odjeljku, ulazi u ljekarničku mrežu u obliku okruglih konveksnih tableta s bijelom školjkom. Pri lomu, nijansa lijeka je sivkasta. U jednoj tableti nalaze se dva osnovna sastojka u sljedećim omjerima: metformin - 400 mg, glibenklamid - 2,5 g. Dopunite formulu pomoćnim sastojcima: talk, celuloza, škrob, glicerol, celacefat, želatina, magnezijum stearat, kroskarmeloza natrijum, natrijum karboksimetil skrob, silicijum dioksid, natrijum dioksid dietil ftalat.
Lijek se pakuje u 10 ili 20 kom. u ćelijama od aluminijske folije. U kartonskom pakovanju može biti od 2 do 4 tanjira. Za Gluconorm, cijena je prilično proračunska: od 230 rubalja izdaju lijek na recept. Rok trajanja tableta je 3 godine. Za lijek nisu potrebni posebni uslovi za skladištenje.
Kako se koristi Gluconorm
Za Gluconorm u uputstvu za upotrebu propisano je uzimanje tableta unutar hrane. Liječnik izračunava dozu pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, prateće patologije, starost i stanje dijabetičara i reakciju tijela na lijek. U pravilu započnite s 1 tabletom dnevno. Nakon jedne ili dvije sedmice možete procijeniti rezultat i uz nedovoljnu efikasnost prilagoditi normu.
Ako Gluconorm nije početni lijek, prilikom zamjene prethodnog režima liječenja propisuju se 1-2 tablete uzimajući u obzir prethodnu normu lijekova. Najveći broj tableta koje se mogu uzimati dnevno je 5 komada.
Pomoć kod predoziranja
Prisutnost metformina u formulaciji često izaziva crevne poremećaje, a ponekad i laktacidozu. Uz simptome komplikacija (mišićni grčevi, slabost, bol u epigastričnoj regiji, povraćanje) lijek se zaustavlja. S laktacidozom, žrtva treba hitnu hospitalizaciju. Vratite ga hemodijalizom.
Prisutnost glibenklamida u formuli ne isključuje razvoj hipoglikemije. Moguće je prepoznati opasno stanje po nekontroliranom apetitu, pojačanom znojenju, tahikardiji, tremoru, blijedi koži, izomniji, paresteziji, vrtoglavicama i glavobolji, anksioznosti. S blagim oblikom hipokliemije, ako žrtva nije u nesvijesti, daje mu se glukoza ili šećer. Uz onesviještenost ubrizgava se glukoza, dekstroza, glukagon (40% rr) iv, im ili ispod kože. Nakon što pacijent ponovno stekne svijest, nahranio se proizvodima s brzim ugljikohidratima, jer se često javljaju recidivi u ovom stanju.
Rezultati interakcije lijekova
Uvećanje hipoglikemije moguću kombinaciju droga ACE inhibitora, NSAIL, anti-gljivične lijekova, fibrati, salitsitatami, droga protiv tuberkuloze, β-blokatori, gvanetidin, MAO inhibitori, sulfonamida, kloramfenikol, fluoksetin, tetraciklina, rezerpin, teofilin, disopiramid, piridoksin, alternativni antidijabeticima .
Hipoglikemijska aktivnost Gluconorma smanjena je od djelovanja adrenostimulantnih barbiturata, kortikosteroida, lijekova protiv epilepsije, diuretika (tiazidni lijekovi), furosemida, klortalidona, triamterena, morfija, ritodrina, glukagona, hormona štitnjače (u kojima oestra, jod).
Lijekovi za pojačavanje mokraćne kiseline u urinu djeluju kao katalizator učinkovitosti smanjujući disocijaciju i pojačavajući resorpciju glukonora. Etanol povećava vjerojatnost nastanka laktične acidoze. Metformin nepovoljno djeluje na farmakokinetiku furosemida.
Neželjene posledice
Metformin je jedan od najsigurnijih hipoglikemijskih lekova, ali kao i svaki sintetički lek ima nuspojave. Među najčešćim su dispeptični poremećaji, koji kod većine dijabetičara nestaju nakon završetka razdoblja adaptacije samostalno. Glibenklamid je i vremenski testiran sastojak s velikom bazom dokaza o efikasnosti i sigurnosti. Uvjeti navedeni u tablici su rijetki, ali upute se moraju proučiti prije početka liječenja.
| Organi i sustavi | Nepredviđene posljedice | Učestalost |
| Metabolizam | hipoglikemija | retko |
| Gastrointestinalni trakt | dispeptični poremećaji, nelagoda u epigastriju, okus metala; žutica, hepatitis | retko retko |
| Krvožilni sistem | leukopenija, eritrocitopenija, trombocitopenija; agranulocitoza, pancitopenija, anemija | retko ponekad |
| CNS | glavobolje, poremećena koordinacija, brzi umor i nemoć; pareza | često retko |
| Imunitet | urtikarija, eritem, svrbež kože, povećana fotoosjetljivost; groznica, artralgija, proteinurija | retko retko |
| Metabolički procesi | laktacidoza | vrlo rijetko |
| Ostalo | Intoksikacija alkoholom s komplikacijama: povraćanje, srčane aritmije, vrtoglavica, hiperemija | sa alkoholom |
Kome je prikazan i kontraindiciran Gluconorm
Tablete su propisane dijabetičarima s drugom vrstom bolesti, ako modifikacija životnog stila i prethodno liječenje nisu omogućili 100% -tnu kontrolu glikemije. Ako primjena dva odvojena lijeka (Metformin i Glibenclamid) omogućava održivu kompenzaciju šećera, preporučljivo je zamijeniti kompleks jednim lijekom - Glucanorm.
Ne koristite Gluconorm sa:
- Dijabetes tipa 1;
- Hipoglikemija;
- Dijabetička ketoacidoza, koma i prekoma;
- Bubrežne disfunkcije i njihova provocirajuća stanja;
- Disfunkcije jetre;
- Stanja izazvana gladovanjem tkiva kisikom (sa srčanim udarom, srčanim patologijama, šokom, respiratornim zatajenjem);
- Porfirija;
- Istodobna upotreba mikonazola;
- Situacije koje uključuju privremeni prijelaz na inzulin (tijekom operacija, ozljeda, infekcija, nekih ispitivanja pomoću markera na temelju joda);
- Zloupotreba alkohola;
- Laktacidoza, uključujući anamnezu;
- Trudnoća i dojenje;
- Hipokalorična (do 1000 kcal) prehrana;
- Preosjetljivost na komponente formule.
Dodatne preporuke
Upotreba Gluconorm-a od strane trudnica i dojilja
Čak i u fazi planiranja djeteta, Gluconorm se mora zamijeniti inzulinom, jer je lijek kontraindiciran u ovom stanju. Prilikom hranjenja majčinog mlijeka ograničenja ostaju u potpunosti, jer lijek prodire ne samo kroz placentu ploda, već i u majčino mlijeko. Izbor između inzulina i prebacivanja bebe na umjetno hranjenje treba uzeti u obzir stepen rizika za majku i potencijalnu štetu za bebu.
Upotreba lijeka za disfunkciju jetre i bubrega
U slučaju zatajenja jetre (akutni, hronični oblik) Gluconorm nije propisan. Uz patologije bubrega, kao i u situacijama koje ih mogu izazvati (sa zaraznim bolestima, šokom, dehidracijom), lijek nije prikazan.
Posebna uputstva
Teške ozljede i ozbiljne operacije, zarazne bolesti popraćene groznicom, sugeriraju privremeni prelazak pacijenta na inzulin.
Dijabetičare treba upozoriti na opasnost od razvoja hipoglikemije primjenom NSAR-a, alkohola, lijekova na bazi etanola i stalne neuhranjenosti.
Ako promijenite način života, prehranu, emocionalno i fizičko preopterećenje, morate promijeniti dozu lijeka.
Ako se pacijent mora pregledati pomoću markera koji sadrži jod, Gluconorm se otkazuje za dva dana, zamjenjujući ga inzulinom. Na prethodni režim liječenja možete se vratiti najkasnije 48 sati nakon ispitivanja.
Učinkovitost Gluconorma bit će znatno smanjena ako pacijent ne slijedi dijetu s malo ugljikohidrata, vodi sjedeći način života, ne kontrolira svakodnevno svoj šećer.
Uticaj Gluconorma na mogućnost upravljanja transportom
Budući da među nuspojavama korištenja Gluconorma postoje i ozbiljne, poput hipoglikemije i laktacidoze, dijabetičar treba biti posebno oprezan tijekom vožnje i na potencijalno opasnom radnom mjestu (kada radi na visini ili sa složenim mehanizmima).
Gluconorm - analozi
Prema ATX kôdu četvrtog nivoa, poklapaju se s Gluconormom:
- Glucovans;
- Janumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaril.
Izbor i zamjena lijeka isključivo je u nadležnosti stručnjaka. Samo-dijagnoza i samo-lijek bez uzimanja u obzir svih karakteristika određenog organizma mogu se pretvoriti u tužne posljedice.
Dijabetička recenzija
O Gluconorm dijabetesu recenzije su često kontroverzni. Neki tvrde da lijek ne pomaže, postoji mnogo popratnih iznenađenja, uključujući debljanje. Drugi kažu da je glavna poteškoća u liječenju lijekom bila u odabiru doze, a zatim se šećer vratio u normalu. O biljnom čaju "Altai 11 Gluconorm s borovnicama" pozitivne kritike: pomaže u održavanju vida, poboljšava dobrobit.
Gluconorm je lijek jednostavan za korištenje s dokazanim osnovnim komponentama istraživanja i kliničke prakse. Biguanidi i derivati sulfaniluree koriste se za liječenje dijabetesa tipa 2 više od pola stoljeća, a nove vrste antidijabetičkih lijekova još nisu preuzele svoju nadležnost.
