Simptomi i hroničnog i akutnog pankreatitisa nisu specifični. Simptomi često ne dopuštaju liječnicima da postave tačnu dijagnozu, jer su ove manifestacije karakteristične za brojne druge bolesti.
Prilikom obavljanja dijagnostike veliki značaj se pridaje analizama. Proučavaju se pokazatelji i promjene u fecesu, urinu i krvi, što omogućava da se s maksimalnom preciznošću utvrdi postoji li upalni proces u gušterači.
Klinički test krvi
Kod pankreatitisa klinički test krvi ima samo pomoćnu ulogu. Analiza omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa. Klinička analiza pokazuje i dehidraciju.
Kod pankreatitisa kod ljudi primjećuju se sljedeće karakteristike u kliničkoj analizi krvi:
smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i razine hemoglobina, kao rezultat gubitka krvi i mogućeg pokazatelja hemoragične komplikacije pankreatitisa;
porast broja bijelih krvnih zrnaca, ponekad mnogo puta, kao rezultat upale;
porast hematokrita ukazuje na kršenje ravnoteže elektrolita i vode.
porast brzine sedimentacije eritrocita znak je stalne upalne reakcije.
Hemija krvi
Dijagnoza pankreatitisa nije potpuna bez biohemijskog testa krvi. Omogućuje određivanje stupnja funkcioniranja čitavog organizma.
S pankreatitisom se mogu primijetiti promjene u kemijskom sastavu krvi, posebno mogu biti:
- porast amilaze. Amilaza je enzim gušterače koji razgrađuje škrob;
- povećana razina lipaze, elastaze, fosfolipaze, tripsina;
- porast šećera u krvi kao rezultat nedovoljne sekrecije inzulina;
- povećani nivo transaminaza;
- porast bilirubina je laboratorijski znak do kojeg dolazi ako je bilijarnim traktom blokiran povećani gušterača;
- smanjenje nivoa ukupnog proteina, kao posledica proteinsko-energetske gladi.
Povećanje broja enzima pankreasa, posebno amilaze, najvažniji je kriterij u dijagnozi ove bolesti.
Liječnici uzimaju krv za biohemijsku analizu odmah nakon dolaska pacijenta u bolnicu. Kasnije se određuje nivo amilaze u cilju dinamike kontrole gušterače.
Povećani broj enzima pankreasa u krvi usred povećane boli u trbuhu može ukazivati na to da bolest napreduje ili daje neke komplikacije.
Mnogo manja specifičnost je određivanje lipaze u krvi. Činjenica je da količina ovog enzima postaje veća ne samo kod pankreatitisa.
Analize više od polovine bolesnika sa patologijama žučnih puteva i patologijom jetre pokazuju porast koncentracije lipaze.
Međutim, lipaza u krvi traje duže nego amilaza, pa se mora utvrditi kada je osoba hospitalizirana samo neko vrijeme nakon pojave simptoma pankreatitisa.
Za određivanje disfunkcije gušterače važno je znati nivo elastaze u serumu. Kod akutnog pankreatitisa najčešće se primjećuje određena količina ovog enzima. Štoviše, što je više elastaze u serumu, veće je područje žarišta nekroze u gušterači, lošija je prognoza, a eho znakovi difuznih promjena u jetri i gušterači također pomažu da to potvrde.
Najveća tačnost za utvrđivanje stupnja oštećenja organa u plazmi neutrofil elastazi. Ali ova metoda se ne praktikuje u većini laboratorija, već se vrši samo u najsavremenijim klinikama zemlje.
Razina elastaze, za razliku od drugih enzima gušterače, ostaje povišena kod svih bolesnih tijekom deset dana od početka bolesti.
Ako usporedimo, istodobno je porast amilaze zabilježen samo kod svakog petog bolesnika, nivo lipaze - ne više nego u 45-50% bolesnika.
Dakle, određivanje razine elastaze u serumu važan je dijagnostički kriterij za utvrđivanje pankreatitisa kod ljudi koji su primljeni u bolnicu tjedan dana kasnije ili nakon pojave prvih kliničkih simptoma.
Analiza fekalnog tkiva
Kod pankreatitisa fekalnom analizom utvrđuje se koja je stvarna funkcionalna razina gušterače. Kada se lučenje probavnih enzima smanji, proces probave masti u početku uvijek uvijek pati. Te se promjene lako mogu pratiti u izmetu. Sljedeće manifestacije ukazuju na to da je egzokrina funkcija pankreasa narušena:
- prisutnost masti u izmetu;
- neprebavljena ostatak hrane u izmetu;
- ako blokirate žučne kanale - izmet će biti lagan.
Sa primjetnim kršenjem egzokrinske funkcije gušterače, promjene u izmetu se primjećuju golim okom:
- Izmet WC-a se slabo ispire,
- ima sjajnu površinu
- miris stolice je trajan i neugodan,
- labave i česte stolice.
Takav izmet se pojavljuje zbog truljenja neprobavljenog proteina u crevima.
Treba napomenuti da za razjašnjenje obilježja egzokrinske funkcije žlijezde proučavanje izmeta nije od primarne važnosti. Radi toga se najčešće koriste drugi testovi za pankreatitis.
Po pravilu se kršenja aktivnosti gušterače otkriju na drugi način: umeće se sonda i uzima se pankreasni sok na pregled.
Ostali testovi za utvrđivanje pankreatitisa
Mnogo laboratorijskih testova se koristi za dijagnosticiranje pankreatitisa. Ispod su najosnovnije:
Određivanje koncentracije inhibitora tripsina u krvi. Što je njihov broj u plazmi manji, to je gušterača razaranija. U skladu s tim, prognoza će biti lošija.
Određivanje imunoreaktivnog tripsina. Liječnik propisuje ovu metodu prilično rijetko, jer je njena specifičnost samo 40%. To znači da u 60% slučajeva pozitivni imunoreaktivni tripsin ne znači pankreatitis, već se utvrđuje i druga bolest ili poremećaj, na primjer, zatajenje bubrega ili hiperkortizam, a holecistitis pankreatitis.
Određivanje sadržaja trippsinogena u urinu. Ovo je prilično informativna, visoko specifična i osjetljiva metoda. Ovdje, s gotovo stopostotnom garancijom, možete postaviti točnu dijagnozu. Rijetko se koristi, jer je skup i nije dostupan u svim medicinskim ustanovama.
Ako kombinirate instrumentalne dijagnostičke metode, uzimajući u obzir kliničke manifestacije upale gušterače, tada laboratorijski testovi omogućavaju brzo utvrđivanje prisutnosti pankreatitisa.
Najinformativnija vrijednost za gastroenterologa je određivanje razine enzima u pacijentovoj krvi. Prvog dana liječnik treba ispitati pokazatelje pankreasne amilaze, nakon nekoliko dana proučava se nivo elastaze i lipaze.
