Glucovans - upute, zamjene i pregledi pacijenata

Glucovans je dvokomponentni pripravak koji se sastoji od dva najgledanija lijeka za snižavanje šećera, glibenklamida i metformina. Obje su tvari pokazale svoju sigurnost i djelotvornost u mnogim studijama. Dokazano je da oni ne samo da normaliziraju glukozu, već i smanjuju rizik od angiopatskih komplikacija i produžuju život bolesniku s dijabetesom.

Kombinacija metformina i glibenklamida je rasprostranjena. Ipak, Glucovans se može bez pretjerivanja nazvati jedinstvenim lijekom koji nema analoge, s obzirom da se glibenklamid u njemu nalazi u posebnom, mikroniziranom obliku, što značajno smanjuje rizik od hipoglikemije. Glucovans tablete proizvodi u Francuskoj Merck Sante.

Razlozi imenovanja glukovana

Usporavanje napredovanja komplikacija kod dijabetičara moguće je samo kroz produženu kontrolu dijabetesa. Podaci o naknadi postaju stroži posljednjih decenija. To je zbog činjenice da su doktori prestali smatrati dijabetes tipa 2 blažim oblikom bolesti od tipa 1. Utvrđeno je da se radi o teškoj, agresivnoj, progresivnoj bolesti koja zahtijeva stalno liječenje.

Da bi se postigla normalna glikemija, često je potrebno više od jednog lijeka za snižavanje šećera. Složen režim liječenja uobičajena je stvar za većinu dijabetičara s iskustvom. Kao opće pravilo, nove tablete se dodaju čim prethodne više ne daju ciljani postotak gliciranog hemoglobina. Lijek prve linije u svim zemljama svijeta je metformin. Obično mu se dodaju derivati ​​sulfonilureje, od kojih je najpopularniji glibenklamid. Glucovans je kombinacija ove dvije tvari, omogućava vam pojednostavljenje režima liječenja dijabetesa bez smanjenja njegove učinkovitosti.

Propisani su glukovani s dijabetesom:

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

1. U slučaju kasne dijagnoze bolesti ili njenog brzog, agresivnog toka. Indikator da sam metformin neće biti dovoljan za kontrolu dijabetesa i da su potrebni glukovani - glukoza na glavi veća od 9,3.
2. Ako su u prvoj fazi liječenja dijabetesa dijeta koja nedostaje ugljikohidrata, tjelovježba i metformin ne snižavaju glikovani hemoglobin ispod 8%.
3. Uz smanjenje proizvodnje vlastitog inzulina. Ova indikacija je ili laboratorijski potvrđena ili predložena na osnovu povećanja glikemije.
4. Sa slabom tolerancijom metformina, koja se povećava istovremeno s povećanjem njegove doze.
5. Ako je metformin u velikim dozama kontraindiciran.
6. Kada je pacijent prethodno uspješno uzimao metformin i glibenklamid i želi smanjiti broj tableta.

Farmakološko djelovanje

Lijek Glucovans je fiksna kombinacija dva hipoglikemijska sredstva s višesmjernim učinkom.

Metformin snižava glukozu u krvi povećavajući osjetljivost mišića, masti i jetre na proizvedeni inzulin. Na nivo sinteze hormona utiče samo indirektno: rad beta ćelija poboljšava se normalizacijom sastava krvi. Također, tablete metformina Glucovans smanjuju volumen proizvodnje glukoze u jetri (kod dijabetesa tipa 2 ona je 2-3 puta veća od norme), usporavaju brzinu glukoze iz gastrointestinalnog trakta u krv, normaliziraju lipide u krvi i doprinose gubljenju kilograma.

Glibenklamid, kao i svi derivati ​​sulfoniluree (PSM), ima direktan uticaj na lučenje inzulina, vezanjem na beta-stanične receptore. Periferni učinak lijeka je mali: zahvaljujući povećanju koncentracije inzulina u krvi i smanjenju toksičnih učinaka glukoze na tkiva, poboljšava se iskorištavanje glukoze i njegova proizvodnja inhibira jetru. Glibenklamid je najsnažniji lek u grupi sa PSM i koristi se u kliničkoj praksi više od 40 godina. Liječnici sada više vole inovativni mikronizirani oblik glibenklamida, koji je dio Glucovansa.

Njegove prednosti:

• djeluje efikasnije nego obično, što omogućava smanjenje doze lijeka;
• Čestice glibenklamida u matrici tablete imaju 4 različite veličine. Otapaju se u različito vrijeme, optimizirajući protok lijeka u krvotok i smanjujući rizik od hipoglikemije;
• najmanje čestice glibenklamida iz Glucovanana brzo se apsorbiraju u krvotok i aktivno smanjuju glikemiju u prvim satima nakon jela.

Kombinacija dviju supstanci u jednoj tableti ne smanjuje njihovu efikasnost. Naprotiv, studija je dobila podatke u korist Glucovansa. Nakon prelaska dijabetičara koji su uzimali metformin i glibenklamid u Glucovans, glikovani hemoglobin se za šest mjeseci liječenja smanjio u prosjeku za 0,6%.

Prema proizvođaču, Glucovans je najpopularniji dvokomponentni lijek na svijetu, njegova upotreba je odobrena u 87 država.

Kako uzimati lijek tokom liječenja

Lijek Glukovans proizvodi se u dvije verzije pa na početku lako možete odabrati pravu dozu i povećati ga u budućnosti. Naznaka na pakovanju od 2,5 mg + 500 mg sugerira da se 2,5 mikroformirani glibenklamid stavi u tabletu, 500 mg metformina. Ovaj lijek je indiciran na početku liječenja upotrebom PSM-a. Za intenziviranje terapije potrebno je opcija 5 mg + 500 mg. Za bolesnike s hiperglikemijom koji primaju optimalnu dozu metformina (2000 mg dnevno), indikovano je povećanje doze glibenklamida za kontrolu dijabetes melitusa.

Preporuke za lečenje glukovanom iz uputstva za upotrebu:

1. Početna doza u većini slučajeva je 2,5 mg + 500 mg. Lijek se uzima s hranom, koja bi trebala biti ugljeni hidrati.
2. Ako je ranije dijabetes tipa 2 uzimao oba aktivna sastojka u velikim dozama, početna doza može biti veća: dva puta 2,5 mg / 500 mg. Prema dijabetičarima, glibenklamid kao dio Glukovanana ima veću efikasnost od uobičajene, stoga prethodna doza može izazvati hipoglikemiju.
3. Prilagodite dozu nakon 2 tjedna. Što je lošije pacijent s dijabetesom tolerirati liječenje metforminom, duže uputstvo preporučuje da se ostavi kako bi se navikao na lijek. Brzo povećanje doze može dovesti ne samo do problema sa gastrointestinalnim traktom, već i do prekomjernog pada glukoze u krvi.
4. Maksimalna doza je 20 mg mikroniziranog glibenklamida, 3000 mg metformina. U smislu tableta: 2,5 mg / 500 mg - 6 komada, 5 mg / 500 mg - 4 komada.

Preporuke iz uputstva za uzimanje tableta:

Nuspojave

Informacije iz uputstva za upotrebu o učestalosti nuspojava:

Prema pregledima, najveći problemi pacijenata koji uzimaju lijek Glukovans, uzrokuju nelagodu u probavnom traktu. Spreči ih može samo vrlo sporo povećanje doze i upotreba tableta isključivo s hranom.

Kod dijabetičara javlja pretežno blaga hipoglikemija. Vrlo brzo se eliminira glukoza neposredno nakon pojave simptoma. Pacijentima koji ne osjete pad šećera, uputa ne preporučuje uzimanje tableta Glucovans i njihovih grupnih analoga. Prikazuje kombinaciju metformina i gliptina: Galvus Met ili Yanumet.

Kontraindikacije

Upotreba glukovana opasna je za dijabetičare koji imaju kontraindikacije za metformin ili glibenklamid:

• alergijske reakcije na metformin ili bilo koji PSM;
• Dijabetes melitus tipa 1;
• bolest bubrega, ako je kreatinin> 110 mmol / l kod žena,> 135 kod muškaraca;
• u slučaju akutnih bolesti, pitanje mogućnosti upotrebe lijeka kod pacijenta odlučuje liječnik;
• trudnoća, dojenje;
• ketoacidoza, laktacidoza;
• sklonost laktacidozi, njen visoki rizik;
• dugotrajna niskokalorična prehrana (<1000 kcal / dan);
• uzimanje lijekova koji u kombinaciji s Glucovansima doprinose razvoju hipoglikemije. Najopasnija antifungalna sredstva. Lijekovi koji blago utječu na glikemiju (potpun popis u papirnatim uputama) mogu se koristiti istovremeno s Glucovansima nakon prilagodbe doze.

Šta se može zamijeniti

Glukovani nemaju pune analoge jer svi drugi lijekovi registrovani u Rusiji istog sastava sadrže obični glibenklamid, a nisu mikronizovani. S velikom su vjerovatnoćom da će biti malo manje efikasni od glukovana, pa će im se doza morati povećati.

Kombinovani lijekovi metformin + obični glibenklamid su Glibenfage; Gluconorm i Gluconorm Plus; Metglib i Metglib Force; Glibomet; Bagomet Plus.

Analozi grupe Glucovans su Amaril M i Glimecomb. Smatraju se modernijom od navedenih lijekova i manje vjerovatno mogu izazvati hipoglikemiju.

U današnje vrijeme postaju sve popularniji inhibitori DPP4 (gliptini) i njihove kombinacije s metforminom - Janukovija i Yanumet, Galvus i Galvus Met, Ongliza i Combogliz Prolong, Trazhenta i Gentadueto. Oni, poput glukovana, pojačavaju sintezu inzulina, ali ne uzrokuju hipoglikemiju. Ovi lijekovi nisu toliko popularni kao Glucovansi zbog njihove visoke cijene. Mjesečna ambalaža košta od 1.500 rubalja.

Glucovans ili Glucophage - što je bolje

Lijek Glucofage sadrži samo metformin, stoga će ovaj lijek biti efikasan samo u početnoj fazi dijabetesa, kada je sinteza inzulina još uvijek dovoljna za normalizaciju glikemije. Medicina nije u stanju da spriječi uništavanje beta ćelija kod dijabetesa tipa 2. Kod dijabetičara ovaj proces traje drugačije vrijeme, od 5 godina do desetljeća. Čim nedostatak inzulina postane kritičan, samo glukofag ne može se izostaviti, čak i ako se uzima u najvećoj dozi. Trenutno se preporučuje započeti uzimanje Glucovana-a kada 2000 mg Glucophage-a ne osigurava normalan šećer.

Uslovi skladištenja i cena

Cijena niže doze glukovana - od 215 rubalja, viša - od 300 rubalja., U pakovanju od 30 tableta. Ruski kombinovani preparati s glibenklamidom koštaju oko 200 rubalja. Cijena Amarila je oko 800, Glimecomb - oko 500 rubalja.

Glukovani se čuvaju 3 godine. Prema uputama, tablete treba držati na temperaturi nižoj od 30 ° C.

Dijabetička recenzija