Većina hipoglikemijskih tableta pomaže uklanjanju viška glukoze iz krvi dijabetičara. Akarboza, klasa inhibitora α-glukozidaze, deluje u ranijoj fazi. Sprečava razgradnju složenih ugljikohidrata koji ulaze u crijeva s hranom i na taj način usporava prodiranje glukoze u krv.
Akarboza djeluje samo lokalno, ne utječe na sintezu inzulina i rad jetre, ne doprinosi hipoglikemiji. Nažalost, ta supstanca nije toliko sigurna kao što možda izgleda. Zbog neugodnih nuspojava opisanih u uputama, akarboza se smatra rezervnim lijekom. Propisuje se bilo s nedostatkom efikasnosti drugih lijekova, bilo s čestim pogreškama u prehrani.
Što je akarboza i kako funkcionira
Ugljikohidrati u našoj hrani su većim dijelom kompleksni. Jednom u probavnom traktu hidroliziraju se posebnim enzimima - glikozidazama, nakon čega se razgrađuju na monosaharide. Jednostavni šećeri, sa svoje strane, prodiru u crijevnu sluznicu i ulaze u krvotok.
Akarboza u svojoj strukturi je pseudosaharid koji se dobija biotehnološkom metodom. Ono se natječe sa šećerima iz hrane u gornjem crijevu: veže se za enzime, uskraćujući im mogućnost razgradnje ugljikohidrata. Zbog toga akarboza usporava dotok glukoze u krv. Što sporije i ravnomjernije glukoza prodire u žile, tim se efikasnije uklanja iz njih u tkiva. Glikemija postaje niža, fluktuacije nakon jela su smanjene.
Dokazan efekt akarboze:
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
- Normalizira glikovani hemoglobin, poboljšava kompenzaciju dijabetesa.
- Uz postojeće kršenje tolerancije na glukozu za 25% smanjuje se rizik od razvoja dijabetesa.
- Sprečava kardiovaskularne bolesti: rizik se smanjuje za 24% kod dijabetičara, za 49% kod pacijenata sa NTG.
Akarboza je efikasnija kod pacijenata s normalnom glikemijom na testu i povišenom nakon jela. Studije su pokazale da njegova upotreba može smanjiti glukozu na testu za 10%, glukozu nakon jela za 25%, glikovani hemoglobin za 21%, holesterol za 10%, trigliceride za 13%. Uporedo sa glikemijom smanjuje se i koncentracija inzulina u krvi. Zbog nižeg sadržaja inzulina i lipida kod bolesnika s dijabetesom smanjuje se inzulinska rezistencija i rizik od ateroskleroze, smanjuje se gubitak tjelesne težine.
Acarbose se koristi kao hipoglikemija više od 20 godina. U Rusiji je registrovan samo jedan lijek s ovom supstancom - Glucobai njemačke kompanije Bayer Pharma. Tablete imaju 2 doze - 50 i 100 mg.
Indikacije za upotrebu lijeka
Uz dijabetes, akarboza se može propisati:
- Ako je bolest blaga, ali prehrana se ne prati uvijek ili nije dovoljno normalizirati šećer.
- Pored Metformina, ako se vaš vlastiti inzulin proizvodi u dovoljnim količinama.
- Ako dijeta omogućava normalnu glikemiju, ali je otkriven višak triglicerida u krvi.
- Pacijenti s jakim fizičkim naporom umjesto derivata sulfoniluree, jer često uzrokuju hipoglikemiju.
- Uz inzulinsku terapiju, ako ne pomaže da se riješite šećera koji brzo rastu, nakon jela.
- Da bi smanjili dozu kratkog inzulina.
Glucobai se koristi i za mršavljenje, uprkos činjenici da upute za upotrebu ne odražavaju takav učinak lijeka.
Lijek se ne može uzimati u sljedećim slučajevima:
| Kontraindikacija | Razlog zabrane |
| Deca stare | Ispitivanja sigurnosti akarboze kod ovih grupa pacijenata nisu provedena. |
| Trudnoća, GV | |
| Hronične probavne bolesti, uključujući one izvan faze pogoršanja. | Lijek djeluje u crijevima, tako da problemi sa probavom ili apsorpcijom hranljivih sastojaka direktno utiču na njegovo djelovanje. |
| Bolesti popraćene povećanim stvaranjem plinova u crijevima. | Zadržavanje ugljikohidrata u probavnom traktu značajno pojačava neugodne simptome. |
| Bubrežni zatajenje ako je GFR <25. | Trećina akarboze izlučuje se putem bubrega, pa bi barem djelomično trebali ispuniti svoje funkcije. |
Upute za upotrebu
Kako početi uzimati Glucobay kod dijabetesa:
- Početna doza je 150 mg u 3 podijeljene doze. Potrebno je da akarboza uđe u jednjak istodobno s prvim ugljikohidratima, pa se tablete piju neposredno prije jela.
- Ako ova količina nije dovoljna za normalizaciju glikemije, doziranje se udvostručuje. Da biste smanjili težinu nuspojava, morate dati tijelu 1-2 mjeseca da se navikne na lijek, a tek potom povećati početnu dozu.
- Optimalna doza je 300 mg, podijeljena s 3 puta. Za bolesnike s oslabljenom tolerancijom na glukozu ova je doza maksimalno dopuštena.
- Maksimalna doza je 600 mg. Propisuje se u izuzetnim slučajevima i to samo ako dijabetičar nema nuspojava.
Neželjeni efekti kod upotrebe Acarbose-a
| Učestalost pojave,% | Neželjeno djelovanje prema uputama |
| >10 | Nadimanje može pratiti nadimanje, obilna proizvodnja plina. Intenzitet stvaranja gasova raste s povećanjem doza akarboze i količinom ugljikohidrata u prehrani. |
| <10 | Bol u trbuhu, proliv uz kršenje ishrane. |
| <1 | Pojačana aktivnost jetrenih enzima. Ovo kršenje može nestati samostalno, tako da ne treba odmah prekinuti liječenje, u početku je dovoljno kontrolirati rad jetre. |
| <0,1 | Oticanje, mučnina, povraćanje, bol u stomaku. |
| izolovani slučajevi | Promjene u sastavu krvi, nedostatak trombocita, opstrukcija crijeva, hepatitis. Alergija na komponente tableta. |
Prekomjernom dozom akarboze naglo se povećava jačina nuspojava u probavnom traktu, skoro uvijek se pojavi dijareja. Da biste izbjegli nelagodu, sljedećih 6 sati konzumirajte samo hranu i piće bez ugljikohidrata. Za to vreme, veći deo leka uspeva da izađe iz organizma.
Koristeći Acarbose Glucobai za mršavljenje
Prilikom uzimanja akarboze, neki od ugljikohidrata nemaju vremena da se razgrade i izlučuju se iz tijela izmetom, pa se unos kalorija u skladu s tim smanjuje. Pokušali su ovo svojstvo koristiti više puta za mršavljenje, čak su provedena i istraživanja o efikasnosti lijeka za mršavljenje. U bolesnika s dijabetesom uvođenje akarboze u režim liječenja rezultiralo je prosječnim gubitkom težine od 0,4 kg. Istovremeno, unos kalorija i intenzitet opterećenja ostali su isti.
Takođe je otkriveno da je upotreba Acarbose-a za gubitak kilograma najefikasnija u kombinaciji sa dijetom i sportom. Ovoga puta studija je provedena na zdravim ljudima. Rezultati su ohrabrujući: tokom 5 meseci pacijenti su smanjili BMI za 2,3, u kontrolnoj grupi bez akarboze - samo 0,7. Ljekari sugeriraju da je taj efekt povezan s nuspojavom lijeka. Čim izgube kilograme s ugljikohidratima, oni odmah pojačavaju procese fermentacije u crijevima, počinje nadimanje ili proliv. Acarbose ovdje djeluje kao svojevrsni pokazatelj pravilne prehrane, svako kršenje prehrane prepuno je neugodnih učinaka.
Šta se može zamijeniti
Glucobai nema kompletne analoge. Pored akarboze, grupa inhibitora α-glukozidaze uključuje i takve aktivne supstance kao vogliboza i miglitol. Na osnovu njih stvoreni su njemački dijastabol, turska glinica, ukrajinski Voksid. Imaju isti efekat, pa se mogu smatrati analognim. U ruskim apotekama nijedan od ovih lijekova nije predstavljen, tako da će se domaći dijabetičari morati ograničiti na Glucobai ili donijeti lijek iz inostranstva.
Cena
Acarbose nije uvršten na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, pa su pacijenti s dijabetesom prisiljeni sami kupiti Glucobay. Cijena u Rusiji se kreće od 500 do 590 rubalja. za 30 tableta od 50 mg. Doziranje od 100 mg je malo skuplje: 650-830 rubalja. za isti iznos.
U prosjeku će liječenje koštati 2200 rubalja. u toku meseca. U internetskim ljekarnama lijek je nešto jeftiniji, ali u većini ćete morati platiti otpremu.
Pregledi pacijenata
Prema dijabetičarima, Glucobai je "prilično neugodan" lijek. Pacijenti su prisiljeni ne samo da slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, već u nekim slučajevima napuštaju mliječne proizvode jer laktoza može uzrokovati i probavne probleme. Učinak akarboze na snižavanje šećera ocenjuje se pozitivno. Lijek uspješno normalizira glukozu nakon jela, smanjuje njezine fluktuacije tijekom dana.
Recenzije koje gube na težini manje su optimistične. Lijek piju uglavnom slatkim zubima, koji dugo ne mogu bez deserta. Smatraju da su ove tablete bezopasne, ali preskupe. Pored toga, zbog nuspojava, hranu s ugljikohidratima možete jesti samo kod kuće, bez straha od posljedica. U usporedbi s Xenicalom, Glucobay se bolje podnosi, ali je učinak njega mnogo manji.
