Govoreći o opasnim komplikacijama koje dijabetes može prouzrokovati, ne može se zaboraviti i mliječna acidoza. Ova se bolest javlja vrlo rijetko, vjerovatnost da se susretne sa dijabetesom tokom 20 godina života je samo 0,06%.
Za polovinu pacijenata koji imaju „sreću“ da upadnu u ove procente od procenta procenta, laktacidoza je fatalna. Takva visoka stopa smrtnosti objašnjava se brzim razvojem bolesti i odsutnosti očiglednih specifičnih simptoma u početnim fazama. Znajući šta može izazvati laktičnu acidozu kod dijabetesa, kako se manifestira i šta učiniti ako sumnjate na ovo patološko stanje, možete jednog dana spasiti vas ili vaše najmilije.
Laktacidoza - šta je to
Laktacidoza je kršenje metabolizma glukoze, što dovodi do povećanja kiselosti krvi, a kao rezultat toga je uništavanje krvnih žila, patologija nervne aktivnosti, razvoj hiperlaktacidemijske kome.
Glukoza koja ulazi u krv normalno ulazi u stanice i razlaže se u vodi i ugljičnom dioksidu. U tom se slučaju oslobađa energije koja pruža sve funkcije ljudskog tijela. U procesu pretvaranja s ugljikohidratima događa se više desetaka kemijskih reakcija, od kojih svaka zahtijeva određene uvjete. Ključni enzimi koji pružaju ovaj proces aktiviraju inzulin. Ako zbog dijabetesa nije dovoljan, raspad glukoze se inhibira u fazi stvaranja piruvata, on se u velikim količinama pretvara u laktat.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
U zdravih ljudi norma laktata u krvi je manja od 1 mmol / l, njegov višak iskorištavaju jetra i bubrezi. Ako unos mliječne kiseline u krv premašuje sposobnost organa da je uklone, dolazi do promjene acidobazne ravnoteže krvi u kiseloj strani, što dovodi do razvoja laktacidoze.
Kada laktat u krvi akumulira više od 4 mmol / l, postepeno povećanje kiselosti postaje spazmodično. Situaciju pogoršava povećana otpornost na inzulin u kiselom okruženju. Poremećaji metabolizma proteina i masti pridružuju se poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata, razina masnih kiselina u krvi raste, metabolički proizvodi se nakupljaju i dolazi do intoksikacije. Tijelo više nije sposobno samostalno izbiti iz ovog kruga.
Čak ni liječnici ne mogu uvijek stabilizirati ovo stanje, a bez medicinske pomoći teška laktacidoza uvijek završava smrću.
Razlozi za pojavu
Dijabetes melitus daleko je jedini razlog za razvoj laktacidoze, u polovini slučajeva pojavljuje se kao posljedica drugih ozbiljnih bolesti.
| Čimbenici rizika | Uticaj na metabolizam glukoze |
| bolest jetre | hronično kršenje pročišćavanja krvi od mliječne kiseline |
| alkoholizam | |
| oštećena funkcija bubrega | privremeni neuspjeh u mehanizmu izlučivanja laktata |
| intravenska primjena kontrastnih sredstava za rendgensku dijagnostiku | |
| zatajenje srca | izgladnjivanje tkiva kisikom i pojačano stvaranje mliječne kiseline |
| respiratorne bolesti | |
| vaskularni poremećaji | |
| nedostatak hemoglobina | |
| kombinacija nekoliko bolesti koje iscrpljuju organizam | nakupljanje laktata iz različitih razloga - i povećana sinteza i oslabljeni klirens mliječne kiseline |
| oslabljena funkcija organa zbog starosti | |
| višestruke komplikacije dijabetesa | |
| teške povrede | |
| ozbiljne zarazne bolesti | |
| hronični nedostatak vitamina B1 | djelomična blokada metabolizma ugljikohidrata |
Najveći rizik od laktacidoze kod dijabetesa javlja se ako se ova bolest kombinira sa gore navedenim faktorima rizika.
Metformin, jedan od lijekova koji se često propisuje kod dijabetesa tipa 2, takođe može uzrokovati poremećaje metabolizma glukoze. Najčešće se laktacidoza razvija prekomjernom dozom lijeka, pojedinačnom reakcijom ili njegovom nakupljanjem u tijelu zbog poremećenog rada jetre ili bubrega.
Znakovi laktacidoze kod dijabetesa tipa 1 i 2
Laktacidoza obično prolazi u akutnom obliku. Period od prvih znakova do nepovratnih promjena u tijelu traje ne više od jednog dana. Među početnim manifestacijama laktacidoze specifična je samo jedna - mialgija. To je bol u mišićima izazvan nakupljenim laktatom. Svatko od nas osjećao je učinak mliječne kiseline kada smo nakon dugog odmora nastavili sa fizičkim vježbama. Ova senzacija je normalna, fiziološka. Razlika između boli sa laktacidozom je što ona nema vezu s mišićnim opterećenjima.
Obavezno proučite: >> Metabolička acidoza - zašto biste se trebali bojati toga?
Preostali simptomi laktacidoze lako se mogu pripisati manifestacijama drugih bolesti.
Može se primijetiti:
- bol u grudima
- kratkoća daha
- učestalo disanje
- plave usne, nožne prste ili ruke;
- osjećaj punoće u stomaku;
- crevni poremećaji;
- povraćanje
- apatija
- poremećaji spavanja.
Kako se nivo laktata povećava, pojavljuju se znakovi koji su karakteristični samo za poremećaje kiselosti:
- Pokušaji tijela da poboljša isporuku kisika iz tkiva dovode do bučnog, dubokog disanja.
- Zbog zatajenja srca dolazi do pada pritiska i aritmije.
- Prekomjerno nakupljanje laktata izaziva grčeve mišića.
- Nedovoljna prehrana mozga uzrokuje izmjenu pobuđenosti uz letargiju i mogu se pojaviti zablude i djelomična paraliza pojedinih mišića.
- Stvaranje krvnih ugrušaka, najčešće u udovima.
Ako se laktacidoza ne može zaustaviti u ovoj fazi, pacijent s dijabetesom razvija komu.
Principi liječenja bolesti
Nakon primitka dijabetičara sa sumnjom na laktičnu acidozu u medicinsku ustanovu, prolazi niz testova:
- Laktat u krvi. Dijagnoza se postavlja ako je njegova razina iznad 2,2 mol / L.
- Soda bikarbona u krvi. Vrijednost ispod 22 mmol / L potvrđuje laktacidozu.
- Aceton u urinu je određen kako bi se razlikovala kiselost zbog mliječne kiseline od ketoacidoze.
- Kreatinin u krvi omogućava vam razlikovanje uremičke acidoze.
Glavni ciljevi liječenja su normalizacija kiselosti krvi i uklanjanje kisikove gladi.
| Smjer liječenja | Metoda | Značajke |
| Smanjenje kiselosti | Kapaljka natrijum bikarbonata | Doziranje se izračunava s velikom točnošću, postupak primjene se neprestano nadgleda. Redovno se rade kardiogram i mjerenje krvnog pritiska, a ispituju se i elektroliti u krvi. |
| Trisamin intravenski | Koristi se umjesto sode bikarbone s jakim povećanjem kiselosti i opasnošću od zatajenja srca, ima brzo alkalizirajuće djelovanje. | |
| Prekid pretvorbe piruvata u laktat | Metilen plava | Supstanca ima redoks svojstva i može oksidirati enzime koji sudjeluju u metabolizmu glukoze. |
| Eliminacija hipoksije | Kiseonička terapija | Koristi se umjetna ventilacija ili oksgenacija ekstrakorporalne membrane. |
| Zaključak prekomjerne doze metformina | Ispiranje želuca, uporaba sorbenata | Izvodi se prije svega. |
| Prestanak ozbiljnog stanja | Hemodijaliza | Koristi se dijalizat bez laktoze. |
Prevencija
Da biste spriječili laktacidozu, potrebno vam je stalno praćenje zdravlja:
- Nakon 40 godina, svake 3 godine, darivanje krvi je potrebno kako bi se utvrdio nivo glukoze. Laktacidoza se često javlja kada se ne otkrije dijabetes tipa 2, što znači da ne postoji tretman.
- Uz dijagnosticirani dijabetes, morate slijediti sve preporuke liječnika, proći medicinski pregled kako biste pravovremeno prepoznali faktore rizika za laktičnu acidozu.
- Ako uzimate metformin, pročitajte listu kontraindikacija u uputama. Ako se pojavi jedna od bolesti navedenih u njemu, odmah se obratite endokrinologu kako bi otkazao ili prilagodio dozu lijeka.
- Ne prekoračite propisanu dozu Metformina bez odobrenja liječnika, čak i ako kompenzacija za dijabetes nije dovoljna.
Ako osjetite simptome slične manifestacijama laktacidoze, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Nezavisno putovanje kod liječnika ili pokušaji da se sami riješite bolesti mogu se završiti nažalost.
