Među komplikacijama dijabetesa jedna od najtežih i najteže podnošljivih je dijabetička polineuropatija. Zbog oštećenja živaca pacijent osjeća letargične mišiće, noge se peku ili gori, može se pojaviti osjećaj ukočenosti, jak svrbež, akutna dugotrajna bol. Ove senzacije slabo uklanjaju antihistaminici i jednostavni lijekovi protiv bolova. U pravilu se simptomi pojačavaju noću, pacijent je praktično lišen normalnog sna, pa se polineuropatiji dodaju depresija, napadi panike i mentalni poremećaji.
Dijabetička polineuropatija čini trećinu svih neuropatija. Vjerojatnost komplikacije ovisi o trajanju dijabetesa: s 5-godišnjim iskustvom, svakom sedmom bolesniku dijagnosticirana je neuropatija, život s dijabetesom tijekom 30 godina povećava vjerojatnost oštećenja živaca i do 90%.
Što je dijabetička polineuropatija
Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i druge vrste metabolizma negativno djeluju na cijeli živčani sustav, od mozga do završetka na koži. Oštećenje centralnog nervnog sistema naziva se dijabetička encefalopatija, periferno - dijabetička neuropatija.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Neuropatija je podijeljena na:
- osjetilni - s kršenjem osjetljivosti;
- motorički - sa oštećenjem živaca koji služe mišiće;
- vegetativno, kad su oštećeni nervi koji služe ljudskom organu.
Senzorno-motorna neuropatija je najčešći tip, najčešće započinje u područjima koja su najudaljenija od središnjeg živčanog sustava, obično u donjim ekstremitetima. Stoga ga zovu distalno, od latinskog disto - sediment. Obično se promjene počinju odmah na obje noge, također napreduju simetrično. Distalna simetrična senzimotorna neuropatija nazvana je "dijabetičkom polineuropatijom", a po prevalenciji među neuropatijama svrstala se na prvo mjesto, otpada do 70% perifernih oštećenja živaca.
Tako je uobičajeno da dijabetičku polineuropatiju nazivamo lezijom motornih vlakana skeletnih mišića, kožnim mehanoreceptorima, tetivama, receptorima bola koji se javljaju s dijabetesom u udaljenim dijelovima tijela.
ICD-10 kod - G63.2 E10.4 - E14.4, ovisno o vrsti dijabetesa.
Polineuropatija je jedan od temeljnih faktora u razvoju sindroma dijabetičkog stopala pri kojem se dodaje infekcija do oštećenja živaca i kao rezultat toga nastaju duboki, slabo zacjeljujući čiri na udovima.
Vrste dijabetičke polineuropatije
Postoje 3 vrste dijabetičke polineuropatije:
- Tip dodira. Prevladava uništavanje osjetilnih perifernih živaca, koji su živčana vlakna različitog promjera, a koji prikupljaju informacije o našim osjetilima i prenose ih u mozak.
- Tip motora. Jače uništavanje motornih živaca, koji su potrebni za prenošenje informacija mišićima o potrebi da se kontraktuju i opuste.
- Mješoviti tip. U tijelu djeluju svi živci zajedno: senzorni određuju da je željezo vruće, a motori imaju zapovijed da povuku ruku natrag kako bi izbjegli opekline. Oštećeni su i živci, najčešće u kompleksu, pa je najčešća senzorno-motorna polineuropatija.
Uzroci bolesti
Razvoj polineuropatije direktno zavisi od nivoa glikemije dijabetesa. Klinički je dokazano da što češće dijabetičar ima visok šećer u krvi, brže će sve napredovati komplikacije, uključujući polineuropatiju. Ako je glukoza u krvi stabilno normalna, 15 godina nakon dijabetesa, znakovi polineuropatije registrirani su samo u 15% bolesnika, svi oni u blagom obliku.
Uzroci oštećenja nervnih ćelija u hiperglikemiji:
- Metabolički poremećaj.
- hronična hiperglikemija tjera tijelo da koristi druge načine iskorištavanja glukoze u kojima se nakupljaju sorbitol i fruktoza, uključujući živčane stanice i oko njih. Ovuda pati živčani omotač, koji direktno sudjeluje u prenosu impulsa;
- glikacija nervnih ćelija;
- uništavanje njihovih ljuski od strane slobodnih radikala;
- nedostatak mijelina u nervu zbog blokiranja transporta mioinozitola.
- Oštećenja krvnih žila. Dijabetička mikroangiopatija utječe na sudove koji hrane periferne živce.
- Nasljednost Otkrivena je predispozicija za dijabetičku polineuropatiju. Postoje dokazi da kod nekih ljudi živci oštećuju nekoliko godina nakon dijagnoze dijabetesa, dok drugi žive bez ove komplikacije decenijama, uprkos visokom šećeru.
- Imuni poremećaji - najviše neistražen razlog. Postoje verzije da polineuropatija može biti izazvana antitijelima na živčane faktore rasta koji pacijentovo tijelo proizvodi.
Izraziti simptomi i znakovi
Kod polineuropatije obično najprije trpe osjetljiva vlakna, a zatim počinje oštećenje motora. Najčešće se prvi simptomi opažaju na nogama, a zatim se postepeno šire na sve donje udove, zahvataju ruke i podlaktice, a u težim slučajevima - stomak i grudi.
| Vrsta polineuropatije | Karakteristični simptomi |
| Senzorno | Povećana osjetljivost, neugodnost od običnog dodira ili odjeće. Goosebumps, ukočenost, površni bolovi u mirovanju bez razloga. Nekarakteristična reakcija tijela na nadražaj, na primjer, svrab prilikom udaranja. Slabljenje osetljivosti. Pacijent s dijabetičkom polineuropatijom prestaje osjećati prethodno poznate stvari: hrapavost površine kada hodate bosonogi, bol kada zakoračite na male predmete. Omogućena je sposobnost određivanja temperature kože po koži, obično se čini da je vruća jedva topla. |
| Motor | Umor dolazi brže kada hodate, a snaga ruku se smanjuje. Pokretljivost u zglobovima opada, prvo na prstima gornjih i donjih ekstremiteta, postaje teško saviti ih i potpuno ih ispraviti. Koordinacija pokreta se pogoršava, pate sitne motoričke sposobnosti, na primjer, nemoguće je zaviti iglu. U budućnosti se dodaje drhtavo hodanje, nestabilnost u stojećem položaju, volumen mišića se smanjuje. Svi simptomi su svjetliji nakon odmora. |
| Senzorski motor | Kompleks gore navedenih simptoma na početku bolesti prevladava polineuropatija. Svi znakovi se bolje osjećaju noću ili odmah nakon buđenja. |
Dijabetička distalna polineuropatija
Najdulja nervna vlakna u ljudskom tijelu smještena su u nogama. Oštećenje za njih u bilo kojem području znači gubitak živčanih funkcija, pa je polineuropatija najčešće distalna, lokalizirana u donjim ekstremitetima. Najozbiljnije promjene primijećene su u takozvanoj "zoni čarapa" - na nogama i gležnju. Prije svega, ovdje se krši taktilna, temperatura, a zatim osjetljivost na bol.
U budućnosti počinju promjene na mišićima, uslijed kojih se izgled stopala mijenja - savijaju se i nalaze prste jedno na drugom, luk je spljošten. Osjetljiva koža postaje izvrsna meta za razne ozljede koje zbog istodobne neuhranjenosti i odljeva metaboličkih proizvoda postepeno zaustavljaju zarastanje, tvoreći trofične čireve. Trajna lokalna upala uništava koštano tkivo. Kao rezultat toga, distalna polineuropatija može se pretvoriti u gangrenu i osteomijelitis s gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja.
Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta u početnoj fazi ima simptome poput utrnulosti, trnce, jačine u stopalima noću, nemogućnosti osjetiti lagani dodir, stalnog osjećaja hladnoće u nožnim prstima, smanjenog znojenja na nogama ili, obrnuto, stalno vlažne kože, ljuštenja i crvenila na mjestima trenje.
Kako liječiti polineuropatiju kod pacijenata s dijabetesom
Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u prvoj fazi je postizanje stalno normalnog šećera u krvi. Dokazano je da dobra kontrola glikemije dovodi do regresije novo dijagnosticirane neuropatije i preduvjet je za efikasno liječenje težih oblika bolesti.
Za normalizaciju glukoze u krvi potrebna je stručna konsultacija endokrinologa, koji će propisati novi režim, odabrat će efikasnije lijekove. Pacijent u ovoj fazi zahtijeva strogo pridržavanje preporuka specijalista, koje osim lijekova uključuju i tjelesni odgoj i značajna ograničenja u prehrani - obično se brzi ugljikohidrati potpuno isključuju iz prehrane.
Liječenje bez lijekova
Moguće je poboljšati cirkulaciju krvi, a samim tim i ishranu tkiva u stopalima, koristeći jednostavne metode bez lijekova. Nekoliko puta dnevno potrebno je da radite laganu samo-masažu stopala. Ako je koža previše suva, obavezno je tokom masaže koristiti hidratantnu kremu. Boce s toplom vodom i vruće kupke su zabranjene. zbog opasnosti od opekotine, koju dijabetičar s polineuropatijom možda ni ne osjeća, budući da su receptori na površini kože uništeni.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali ograničavati aktivnost. Obavezno svaki dan hodajte dugo, ali istovremeno vodite računa da se noge ne opterećuju previše.
Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, bit će koristan jednostavan set vježbi:
- Sedi na stolicu.
- Flex - produžite nožne prste.
- Pratite stopala kružnim pokretima u različitim smjerovima.
- Izvucite čarape daleko od sebe - prema sebi.
- Razvaljajte okrugle predmete s nogama na podu - loptice, komadići cijevi, rola.
U sobama za fizioterapiju mogu se propisati elektroforeza, parafinske kupke, ultratonoterapija, radonske i hidroksidne kupke za smanjenje boli.
Upotreba lijekova
| Smjer liječenja | Pripreme | Doziranje i liječenje |
| Neutralizacija slobodnih radikala | Antioksidanti, najčešće lipoična kiselina: tioktacid, tiogamma, nerolipon. | 600 mg dnevno. Prvo intravenski, pa oralno. Od 3 nedelje do šest meseci. |
| Metabolička korekcija | Vitamini, posebno grupe B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 tjedana, doziranje je navedeno u uputama. |
| Angioprotektori i korektori cirkulacije: Actovegin | Intravenski do 10 ml dnevno - 3 tjedna. Oralno, uzimajte tabletu tri puta dnevno tokom najmanje 6 tjedana. | |
| Ublažavanje bolova | Antidepresivi: amitriptilin. | Od 10 mg i više, kurs je najmanje 2 mjeseca. |
| Lokalni lijekovi: Capsicam, Finalgon. | Nanesite prije spavanja. | |
| Analgetici centralnog delovanja: Katadolon. | 100-200 mg tri puta dnevno. | |
| Opioidi: Tramadol. | Samo prema uputama liječnika. |
Korisno: Ovdje smo objavili listu vitamina dozvoljenih za dijabetičare i njihovu usporedbu - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Popularni narodni lijekovi
Nema dokaza o efikasnosti lečenja dijabetičke polineuropatije narodnim lekovima, stoga se takva terapija može smatrati isključivo dodatnom tradicionalnim metodama lečenja.
Recept broj 1
Najčešće, kompresovi iz zelene ili plave gline koriste se za liječenje stopala dijabetičara. 100 g gline razblaži se u kaša s infuzijom kamilice (vrećicu kamilice skuvati u čaši vode). Glina se nanosi na kožu u blago toplom obliku i čeka potpuno sušenje. Kompresije se ponavljaju dnevno tokom dvije sedmice, nakon čega slijedi pauza istog trajanja.
Recept broj 2
Popularni recept za snižavanje šećera narodnim lijekovima: uzmite jednake dijelove korijena maslačka, listova boba, lišća koprive i galege, pomiješajte. Svakodnevno ujutro pijte kašiku ove mješavine u čaši vode. Pijte juhu tokom dana.
Recept broj 3
Prah klinčića ima antioksidativna svojstva. Uzgaja se s đumbirom i kardamomom, a pije se od dijabetesa poput čaja. Proporcije - četvrtina čajne žličice svih sastojaka po šolji vode.
Prevencija
Da biste spriječili polineuropatiju, odmah nakon otkrivanja dijabetes melitusa morate u potpunosti obnoviti svoj način života: kontrolirati prehranu i slijediti NU dijetu, proći trening, naučiti kako točno izračunati dozu inzulina i samostalno ispraviti hiperglikemiju. Kompenzacija dijabetesa smanjuje rizik od komplikacija na živčanom sustavu za faktor deset, moguće je samo uz aktivni položaj pacijenta i promatranje svih propisa liječnika.
Redovni kursevi vitamina (multivitamini ili samo grupa B) i lipoične kiseline, vežbanje ili samo aktivan stil života bit će korisni za prevenciju dijabetičke polineuropatije.
Zbog toksičnog dejstva na nervni sistem ni u kojem slučaju ne biste trebali piti alkohol. Dijabetička i alkoholna polineuropatija u kompleksu znatno pogoršavaju prognozu liječenja, komplikacije se razvijaju mnogo brže. Uz to, redovno pijenje onemogućuje postizanje normoglikemije.
