Glukagon je jedan od mnogih hormona u našem tijelu. Aktivno je uključen u ugljikohidrate i druge vrste metabolizma. Zahvaljujući glukagonu moguća je precizna regulacija šećera u krvi. Djeluje u uskom kontaktu s inzulinom: kada je potrebno, suzbija njegovo djelovanje; nakon normalizacije glikemije, naprotiv, podstiče je. Lijek s glukagonom je efikasno sredstvo hitne prve pomoći, koristi se za uklanjanje hipoglikemijskih prekoma i kome.
Glukagon i metabolizam
Gušterača obavlja nekoliko funkcija. Exocrine se sastoji u proizvodnji probavnog soka koji se izlučuje kroz crijevo u dvanaestopalačno crijevo 12. Endokrina funkcija je proizvodnja i oslobađanje direktno u krvotok polipeptida i hormona: inzulina, glukagona, somatostatina, grelina i drugih. Sinteza ovih tvari koncentrirana je u otočićima Langerhans, funkcije su podijeljene između nekoliko vrsta ćelija. Glukagon se proizvodi a-ćelijama; oni čine otprilike 20% ukupnog broja ćelija na otočićima pankreasa.
Glukagon se odnosi na polipeptidne hormone, utiče na sve vrste metabolizma. Glavna funkcija glukagona je suzbijanje inzulina:
| Vrsta metabolizma | Akcija glukagona | Delovanje inzulina |
| Ugljikohidrati | Povećava glikemiju. Da bi se to postiglo, stimulira glikogenolizu (reverzno razgrađivanje glikogena na glukozu) i glukoneogenezu (sintezu glukoze u tijelu), inhibira funkciju inzulina. | Smanjuje glikemiju, djeluje na više strana: potiče dostavljanje glukoze u stanice tkiva, potiče njen razgradnju, pomaže u stvaranju zaliha glukoze u obliku glikogena i sprječava stvaranje glukoze u tijelu. |
| Lipid | Doprinosi uništavanju masnoća i njegovom trošenju na energetske procese, povećava koncentraciju ketonskih tijela u krvi. | Potiče stvaranje novog masnog tkiva. |
| Protein | Ima katabolički efekat. | Hormon djeluje kao anabolički: potiče rast mišića. |
Kod zdrave osobe glukoza u krvi se ne mijenja značajno, nakon što je pojede, brzo se vrati u normalu. Regulacija glikemije je složen proces koji uključuje mozak, gastrointestinalni trakt, mišiće, hipofizu, štitnjaču i gušteraču, bubrege, jetru i druge organe. Kao rezultat njihovog koordiniranog rada, održava se optimalna razina glukoze za metabolizam.
Sinteza tijela
Ako šećer u krvi padne zbog fizičke aktivnosti ili nedostatka hrane, dramatično se povećava sinteza glukagona. Šta se događa kada se to dogodi:
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
- Uključene su zalihe glikogena koji se čuvaju u jetri. Glikogen se razgrađuje, baca se u krv u obliku glukoze, glikemija se normalizira. Učinak glukagona ne odnosi se na naslage glikogena u mišićnim tkivima.
- Jetra počinje aktivno proizvoditi glukozu iz piruvata i drugih bez ugljikohidrata.
- Potrošnja glukoze u proizvodnji energije usporava.
- Energetske potrebe tijela počinju biti zadovoljene zbog masnog tkiva, povećava se koncentracija masnih kiselina u krvi. Istovremeno, ketonska tijela, proizvodi raspada masti, počinju unositi u krvotok.
- Neposredno nakon oslobađanja glukagona, proizvodnja inzulina raste. Zahvaljujući njihovoj suprotnosti sprečava se hiperglikemija.
- Hormon glukagon osigurava aktivaciju srca, povećanje snage i učestalosti njegovih kontrakcija. Zbog povećanja tlaka poboljšava se prehrana svih tjelesnih tkiva.
- Oslobađanje kateholamina povećava se, dolazi do emocionalnog ispada. Osoba može osjetiti strah, iritaciju. Takvi živopisni simptomi pozivaju vas da obratite pažnju na svoje stanje i uklonite hipoglikemiju.
- U visokim koncentracijama hormon djeluje antispazmodik: opušta crijevne mišiće.
Glukagon se proizvodi kao odgovor na pad glikemije, pojačanu proizvodnju inzulina. Sinteza glukagona potiče autonomni živčani sustav, pa se njegova proizvodnja povećava primjenom simpatomimetika i adrenostimulanata.
Visoki šećer u krvi, višak ketonskih tijela i masnih kiselina u krvnim žilama, te povišena razina somatostatina ometaju proizvodnju glukagona.
Upotreba glukagona
U početnoj fazi hipoglikemija se lako sprečava oralnom primjenom bilo brzo probavljivih ugljikohidrata: meda, šećera, slatkiša, voćnih sokova. Ako se ovaj trenutak propusti i pacijent onesvijesti, postoje dva načina za povećanje glikemije: davanjem glukoze ili glukagona. Za glukozu je potrebna intravenska primjena, stoga nije prikladna kao jednostavno brzo sredstvo za kretanje. Ali glukagon se može ubrizgati intramuskularno, a ovom metodom primjene počinje djelovati nakon 5-15 minuta.
Struktura glukagona kod svih sisara gotovo je identična; kod ljudi se životinjski hormon može uspješno koristiti. Za zaustavljanje hipoglikemije obično se koriste lijekovi koji se dobijaju od goveda ili svinjskog gušterače. Struktura glukagona je dobro poznata, pa je laboratorijska proizvodnja hormona uspostavljena metodama genetskog inženjeringa.
Trenutno je samo jedan lijek glukagon registrovan u ruskom registru lijekova - GlucaGen HypoKit, proizvođača danske kompanije NovoNordisk. Aktivna tvar u njemu je glukagon hidrohlorid, proizveden laboratorijskim metodama, koristeći transformirani soj bakterije Escherichia coli. Aktivna supstanca je u obliku praha, upakovanog u staklenu bočicu.
Komplet uključuje bocu s 1 mg glukagonskog praha, špricu s otapalom, olovku za olovku za jednostavno nošenje lijeka sa sobom, upute. Cijena kompleta je od 635 do 750 rubalja.
Imenovanje
Glavno polje primjene lijeka je smanjenje hipoglikemije u slučajevima kada je oralna primjena glukoze nemoguća zbog gubitka svijesti ili neprimjerenog ponašanja. Uzrok hipoglikemije može biti prevelika doza inzulina, nekih antidijabetičkih lijekova, glad, dugotrajni stres.
U medicinskim ustanovama glukagon se koristi kao jedna od hitnih sredstava za trovanje kardiovaskularnim lijekovima. Može se koristiti i za ispitivanje gastrointestinalne pokretljivosti kao sredstvo za opuštanje mišićnih vlakana.
Akcija
Glavni zadatak glukagona je mobilizacija zaliha glikogena. Uvedeni hormon pokreće proces glikogenolize, uslijed čega se u jetri glikogen razgrađuje do fosforilirane glukoze. Vrijeme početka hormona ovisi o načinu davanja. S intravenskim šećerom u krvi počinje rasti nakon 1 minute, učinak traje do 20 minuta. Intramuskularni put primjene je poželjan ako niste liječnik. Glikemija počinje da se povećava nakon 5 minuta. 10 minuta nakon injekcije pacijent obično povrati svijest. Ukupno trajanje akcije dostiže 40 minuta. Sa supkutanom primjenom, apsorpcija glukagona u krv je najsporija - za pola sata.
Lijek je neefikasan za pacijente sa osiromašenim rezervama glikogena. Uzrok nedostatka glikogena može biti dijabetes s čestim hipoglikemijama, dijetama bez ugljikohidrata, gladovanjem, alkoholizmom, intoksikacijama, opetovanom primjenom glukagona. Glikogen možda nije dovoljan pri snažnom predoziranju lijekova koji smanjuju šećer.
Uvodna pravila
Glukagon treba pripremiti za primjenu. Postupak
- Izvadimo poklopac iz boce, a poklopac s igle štrcaljke.
- Umetnite iglu u gumeni čep, svu tekućinu iz šprice izbacite u bočicu.
- Bez uklanjanja igle, protresite bočicu minutu da se prašak otopi.
- Gotov rastvor skupljamo u štrcaljku.
- Podignite špricu iglom prema gore, ispuštajući zrak pritiskom na klip.
Injekcija se može raditi u bilo koji pristupačni mišić, ali bolje u stražnjicu ili bedro. Prema uputama za upotrebu, odraslima se daje cijela otopina, predškolcima i djeci težoj od 25 kg - pola doze hormona. Čim dijabetičar ponovo stekne svijest, potrebno mu je dati glukozu da pije: ljekarni rastvor, slatki čaj ili sok. Ako se u pacijentovom stanju ne promene 10 ili više minuta, potrebna mu je hitna medicinska pomoć.
Mjere sigurnosti
Kada se daje glukagon, treba razmotriti sledeće:
- Uz hiperglikemiju, glukagon može pogoršati pacijentovo stanje. Simptomi teške hiper- i hipoglikemije su slični, pa je poželjno izmjeriti šećer prije primjene hormona.
- Pacijent može biti alergičan na komponente lijeka, rizik od anafilaktičkog šoka procjenjuje se kao vrlo nizak.
- Hormon se može davati tokom trudnoće i HB bez rizika za bebu.
- Glukagon se ne može koristiti sa feokromocitomom, jer je to kruto oštrim porastom pritiska.
- Uvođenje lijeka može biti beskorisno kod dugotrajne oralne primjene indometacina. U rijetkim slučajevima hipoglikemija se čak i pogoršava.
- Hormon pojačava djelovanje antikoagulansa.
Nakon primjene glukagona, može se povećati rad srca, pritisak može povećati, može se pojaviti privremena tahikardija i može se pojaviti mučnina. Kod uzimanja beta blokatora ovi simptomi su obično izraženiji.
