Među akutnim komplikacijama dijabetesa najopasniji je inzulinski šok. Ovo stanje se razvija pretjeranom dozom inzulinskih pripravaka ili masovnim oslobađanjem endogenog inzulina u krv. Takav šok je vrlo opasan. Zbog naglog početka hipoglikemije, pacijent možda nije svjestan težine svog stanja i ne poduzima nikakve mjere za povećanje šećera u krvi. Ako šok ne bude otklonjen odmah nakon njegovog nastanka, stanje dijabetičara naglo se pogoršava: on gubi svijest, razvija se hipoglikemijska koma.
Šta je inzulinski šok
Hormon inzulin, koji se proizvodi na otočićima gušterače, igra važnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata. Kod dijabetesa tipa 1, sinteza ovog hormona potpuno prestaje, s produljenim dijabetesom tipa 2 može doći do ozbiljnog nedostatka inzulina. U oba slučaja pacijentu su propisane injekcije hormona koji se sintetiše hemijski. Doza inzulina izračunava se zasebno za svaku injekciju, dok se u obzir uzima unos glukoze iz hrane.
Nakon unošenja lijeka, glukoza iz krvi prelazi u tkiva osjetljiva na inzulin: mišiće, masti i jetru. Ako je dijabetičar sebi dao veću dozu nego što je potrebno, razina glukoze u krvi naglo pada, mozak i leđna moždina gube glavni izvor energije i razvija se akutni poremećaj mozga koji se uobičajeno naziva inzulinski šok. Obično se ta komplikacija razvija kada šećer padne na 2,8 mmol / L ili niži. Ako je predoziranje preveliko, a šećer brzo opada, simptomi šoka mogu početi već od 4,4 mmol / L.
U rijetkim slučajevima može doći do inzulinskog šoka kod ljudi koji ne koriste pripravke inzulina. U ovom slučaju, razlog viška inzulina u krvi može biti insulinoma - tumor koji je u stanju samostalno proizvoditi inzulin i u velikim količinama ga baciti u krv.
Prvi znakovi i simptomi
Inzulinski šok razvija se u 2 stadija, od kojih svaki ima svoje simptome:
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
| Pozornica | Prevladavajući simptomi i njihov uzrok | Znakovi stanja |
| 1 Simpatički nadbubrežni | Vegetativni, nastaju uslijed oslobađanja hormona u krv, koji su antagonisti inzulina: adrenalin, somatropin, glukagon, itd. |
|
| 2 Glukoencefalopenik | Neuroglikopenični, uzrokovan poremećajem centralnog nervnog sistema zbog hipoglikemije. |
|
Ako se hipoglikemija eliminira u simpatodadrenalnoj fazi, vegetativni simptomi nestaju, pacijentovo se stanje brzo poboljšava. Ova faza je kratkotrajna, uzbuđenje se brzo zamjenjuje neprimjerenim ponašanjem, oslabljena svijest. U drugoj fazi dijabetičar ne može sebi pomoći, čak i ako je svjestan.
Ako šećer u krvi i dalje opada, pacijent padne u omamljenost: postane tihi, malo se kreće, ne reagira na druge. Ako inzulinski šok ne bude otklonjen, osoba gubi svijest, pada u hipoglikemijsku komu i potom umire.
U većini slučajeva šok inzulina može se spriječiti odmah nakon pojave njegovih prvih znakova. Izuzetak su pacijenti s produljenim dijabetes melitusom koji često imaju blagu hipoglikemiju. U ovom slučaju poremećeno je funkcioniranje simpatodrenalnog sistema, smanjuje se oslobađanje hormona kao odgovor na nizak šećer. Simptomi koji signaliziraju hipoglikemiju pojavljuju se prekasno, a pacijent možda nema vremena poduzeti mjere za povećanje šećera. Ako je dijabetes komplikovan neuropatija, pacijent može izgubiti svijest bez ikakvih prethodnih simptoma.
Prva pomoć za inzulinski šok
Glavni cilj uklanjanja inzulinskog šoka je normalizacija razine glukoze. Principi hitne njege u prvoj fazi, kada je dijabetičar svjestan:
- Pacijenti sa dijabetičarima mogu eliminirati blagu hipoglikemiju, za to je dovoljan samo 1 hleb jedinica: slatkiši, par komada šećera, pola čaše soka.
- Ako su simptomi hipoglikemije izraženi, stanje prijeti da preraste u šok i kome dijabetičar treba dati 2 XE brza ugljikohidrata. Ova količina je ekvivalent šalici čaja s 4 kašike šećera, žlicom meda, čašom voćnog soka ili slatke sode (budite sigurni da provjerite je li piće napravljeno na bazi šećera, a ne njegovih zamjena). U ekstremnim slučajevima neće raditi slatkiši ili samo komadići šećera. Nakon što se stanje normalizira, morate jesti ugljikohidrate, koji se sporije apsorbiraju, preporučena količina je 1 XE (na primjer, standardni komad hljeba).
- Kod velike predoziranja inzulina hipoglikemija se može više puta vratiti, stoga je potrebno mjeriti šećer u krvi 15 minuta nakon normalizacije stanja. Ako je ispod normalnog (4.1), brzi ugljikohidrati vraćaju dijabetičare i tako dalje, sve dok glikemija ne prestane padati. Ako je bilo više od dva takva pada ili se stanje pacijenta pogorša uprkos normalnom šećeru, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.
Pravila za prvu pomoć ako je dijabetičar bez svijesti:
- Pozovite hitnu pomoć.
- Položite pacijenta na njegovu stranu. Provjerite usnu šupljinu, po potrebi očistite hranu ili povraćate.
- U tom stanju čovjek ne može progutati, pa ne može sipati piće, stavljati šećer u usta. Možete namazati desni i sluzokože u ustima tečnim medom ili posebnim gelom s glukozom (HypoFree, Dextro4 itd.).
- Uvesti intramuskularno glukagon. Kod dijabetesa ovisnog o insulinu, ovaj lijek se uvijek preporučuje nositi sa sobom. Možete ga prepoznati po plastičnoj futroli s olovkom crvene ili narančaste boje. Kit za ublažavanje hipoglikemije sastoji se od otapala u štrcaljki i praška u bočici. Da biste pripremili glukagon za upotrebu, tečnost se iz šprice izbaci u bočicu, dobro izmeša, a zatim povuče natrag u štrcaljku. Injekcija se vrši u bilo koji mišić, za odrasle i adolescente lijek se daje u cijelosti, za djecu - pola špriceva. Pročitajte više o Glucagonu.
Kao rezultat ovih radnji, svijest pacijenta trebala bi se vratiti u roku od 15 minuta. Ako se to ne dogodi, stručnjaci hitne pomoći koji će stići primijenit će glukozu intravenski. Obično je 80-100 ml 20-40% -tne otopine dovoljno za poboljšanje stanja. Ako se hipoglikemija vrati, pacijent ne povrati svijest, nastaju komplikacije na dijelu srca ili disajnih organa i on je odveden u bolnicu.
Kako sprečiti povratak
Kako bi se spriječio ponovni inzulinski šok, endokrinolozi preporučuju:
- pokušajte identificirati uzroke svake hipoglikemije kako biste uzeli u obzir pogreške koje ste napravili prilikom izračuna doze inzulina, prilikom planiranja jelovnika i fizičke aktivnosti;
- ni u kojem slučaju ne preskačite obroke nakon inzulina, ne smanjujte veličinu porcija, ne zamijenite hranu s ugljikohidratima proteinima;
- ne zloupotrebljavajte alkohol kod dijabetesa. U stanju opijenosti mogući su skokovi u glikemiji, veći rizik od pogrešnog izračuna ili davanja inzulina - o alkoholu i dijabetesu;
- neko vrijeme nakon šoka, češće nego inače, izmjerite šećer, ustajte nekoliko puta noću i jutarnjim satima;
- prilagoditi tehniku ubrizgavanja Vodite računa da vam inzulin dođe pod kožu, a ne u mišić. Da biste to učinili, možda ćete trebati zamijeniti iglice kraćim. Ne trljajte, ne zagrevajte, ne ogrebajte ili masirajte mesto ubrizgavanja;
- pažljivo pratite glikemiju tijekom napora, ne samo fizičkog, nego i emocionalnog;
- planirati trudnoću U prvim mjesecima potreba za inzulinom može opadati;
- prilikom prelaska s ljudskog inzulina na analogne, odaberite dozu baznog pripravka i sve koeficijente za ponovno izračunavanje kratkog inzulina;
- Ne započnite uzimati lijekove bez savjetovanja s endokrinologom. Neki od njih (lijekovi za smanjenje pritiska, tetraciklin, aspirin, sulfonamidi itd.) Pojačavaju djelovanje inzulina;
- uvek nosite brze ugljene hidrate i glukagon;
- informirati rodbinu, prijatelje, kolege o vašem dijabetesu, upoznati ih sa znakovima šoka, naučiti pravila pomoći;
- nosite dijabetičku narukvicu, stavite karticu sa dijagnozom i propisane lijekove u pasoš ili novčanik.
