Kada se prati glikemija, razlikuju se tri stanja: prije jela (prije večere), za vrijeme obroka (prije trudnoće) i nakon obroka (postprandial). Razdoblje nakon jela uvijek je povezano s transformacijama u metabolizmu i hormonalnoj aktivnosti. Te promjene mogu biti opasne zbog sporog reverzibilnosti. Prekoračenje norme šećera nakon jela predstavlja veliko opterećenje za tijelo, a što duže traje, opasnije je za osobu.
Glukoza u tijelu
Šećer u krvi - izrazkorišteno u razgovornom smislu kao ekvivalent konceptu koncentracije glukoze u plazmi. Iako se definicija koristi ne samo u svakodnevnom jeziku, nego i u fiziološkom kontekstu, pa čak i u specijaliziranim publikacijama, ona ne odražava u potpunosti stvarnost. Pored glukoze, krv uvijek sadrži i druge šećere, ali zbog usporedne biološke inertnosti potonjeg u tijelu, njihove koncentracijske vrijednosti za praćenje zdravlja mogu se zanemariti.
Glukoza je najjednostavniji šećer s kemijskom formulom C6H12J6 i jedna je od najvažnijih tvari za ljude i ključni element za pravilno funkcioniranje mozga, mišićnog tkiva i crvenih krvnih zrnaca. Njegova glavna svrha je gorivo za ćelije. Nastaje u tijelu razgradnjom ugljikohidrata u probavnom traktu i ulazi u krvotok kroz zidove rektuma. Višak i lako dostupne rezerve (glikogen) nakupljaju se u jetri i mišićima.
Koncentracija glukoze u krvi tijelo strogo regulira. Zdrav porast ovog pokazatelja može se primijetiti u dva slučaja:
- hrana;
- stres
U prvom slučaju količina stiže polako zbog unosa ugljikohidrata iz hrane. U drugom dolazi do naglog skoka zbog aktivnosti živčanog sistema koji ima za cilj brzo pripremiti tijelo za akciju stvarajući višak energetskih resursa. Neiskorišćeni višak se zatim pretvara u glikogen, trigliceride i druge supstance. Da bi se organizam podržao potrebnom koncentracijom, na hormonalnu regulaciju glikemije osiguravaju se takve međusobno antagonističke supstance koje izlučuju gušterača:
- inzulin - odgovoran za prijenos glukoze iz krvi u stanice;
- glukagon - obavlja proces oslobađanja glukoze iz glukagena.
Takođe, na pokazatelje šećera u krvi utiču hormoni hipofize, štitnjače i nadbubrežne žlezde, kao što su norepinefrin i adrenalin, tiroksin, somatotropin, dopamin, somatostatin.
Normalne vrijednosti
Optimalna glikemija za tijelo varira od osobe do osobe. Normalni raspon mjerenja na testu (osam ili više sati bez hrane) je u rasponu od 65 do 105 miligrama po decilitru. U većine ljudi koncentracija raste nakon jela. Norma šećera u krvi nakon jela je od 135 do 140 grama po decilitru.
Te razlike u razini glikemije na pun želudac i u stanju gladi nisu patologije i odražavaju procese apsorpcije i očuvanja glukoze u tkivima. Odmah nakon jela tijelo razgrađuje ugljikohidrate u hrani na jednostavne tvari (uključujući glukozu) koje se mogu apsorbirati u tankom crijevu. Pankreas izlučuje inzulin, stimulišući tkivo da apsorbuje šećer i njegov metabolizam (proces poznat kao glikogeneza). Skladišta glikogena se tada koriste za održavanje zdrave razine glukoze u krvi između obroka.
Proces izlučivanja šećera iz zaliha također započinje u gušterači izlučivanjem glukagona. Ovaj hormon potiče pretvorbu jetrenog glikogena u glukozu. Ako tijelo nema dovoljno rezervi, ono proizvodi vlastitu glukozu iz ne-ugljikohidratnih izvora, poput aminokiselina i glicerina. Slični procesi su uključeni tijekom intenzivnog fizičkog napora i u slučaju jake gladi.
Kod nekih bolesti poremećen je sistem regulacije šećera u krvi. U pravilu, u takvim slučajevima tijelo nije u stanju proizvesti inzulin niti pravilno reagira na njega. Bolesti i stanja u kojima fluktuacije glikemije značajno prelaze normu:
- dijabetes
- upala, karcinom gušterače;
- disfunkcija hipofize;
- neispravnost nadbubrežne žlezde;
- uzimanje određenih lijekova;
- hronični stres.
Gubitak osjetljivosti na hormon najčešće se javlja kod ljudi s prekomjernom težinom ili vođenja neaktivnog načina života. Za objektivnu analizu stanja predijabetesa i kontrolu rizika od hroničnih komplikacija kod ljudi koji imaju dijabetes, preporučuje se test šećera 2 sata nakon jela.
Tolerancija na glukozu je vrlo važan dijagnostički pokazatelj. Razina šećera nakon jela kod zdrave osobe, nakon dva sata, po pravilu, treba da se smanji. Ako se to ne dogodi, onda i bolesni i zdravi ljudi trebaju razmišljati o svojoj prehrani. Odstupanja i norme (šećer 2 sata nakon jela) izgledaju ovako:
- ispod 135 mg / dl - normalno za zdravo tijelo;
- od 135 do 160 mg / dl - mala oslabljena tolerancija glukoze u zdravih ljudi, zadovoljavajuća za dijabetičare koji imaju samokontrolu;
- iznad 160 mg / dl - smatra se opasnim zbog rizika od kroničnih komplikacija od hiperglikemije.
Da bi se kontrolirala norma glukoze u krvi nakon jela, često se koristi test u kojem se puni obrok zamijeni sa 75 g glukoze otopljene u vodi.
Posljedice odstupanja za krvne žile
Oštro i značajno postprandijalno povećanje glukoze u krvi ima pogubno djelovanje na zidove krvnih žila. Hiperglikemija izaziva niz reakcija koje remete ravnotežu u krvi. S jedne strane, povećava se vjerojatnost stvaranja ugruška u krvi, a s druge strane, same se žile podliježu brojnim promjenama: povećava se njihova propusnost, pojedini se slojevi školjki zadebljaju, a aterosklerotski plakovi se talože na zidove. Ako se ovaj proces ne zaustavi, posude mogu potpuno izgubiti propusnost, što će dovesti do degradacije nahranjenih tkiva.
Osim toga, visok šećer u krvi nakon jela stvara dodatne mehanizme koji takođe značajno utječu na vitalne funkcije tijela. U periodu poslije prandiranja koncentracija oksidiranih proizvoda naglo raste kao rezultat metabolizma povezanog s probavom. Ovo stanje se naziva oksidativni stres.
Uporedo sa povećanjem šećera u krvi, povećava se i količina produkata metabolizma masti štetnih za krvne žile. Ako se svi ti procesi ne kontrolišu, rezultat može biti ozbiljni problemi u bubrezima, živčanom sustavu, srcu, velikim žilama i drugim organima. Mjerenje postprandijalne glikemije može biti potrebno sa sljedećim simptomima:
učestalo mokrenje- neobična žeđ;
- zamagljen vid;
- postojan umor;
- ponavljajuće infekcije;
- polako zaceljuju rane.
učestalo mokrenjePostupak analize
Postprandijalni šećer u krvi možete izmjeriti kod kuće osobnim brojilom glukoze u krvi. Pravi pristup bi bio čitanje tokom sedmice, naizmjenično mijenjanje različitih proizvoda. Da biste razvili pravi pristup prehrani, važno je samostalno procijeniti kakav učinak imaju vaše omiljene ili često konzumirane namirnice na razinu šećera.
Točnost testa zahtijeva prethodno post u trajanju od 12 sati. Stoga je prikladno planirati jutarnju ili poslijepodnevnu analizu postprandijala u specijaliziranoj ustanovi, nakon što preskočite večeru u kasne večeri. Važno je da održite tačnost u vremenu uzimanja krvi i budite sigurni da planirate odmor nakon ispitnog obroka, jer vježbanje može podmazati sliku pregleda.
Za uzorkovanje krvi može se koristiti punkcija prsta, kao i uzimanje uzorka iz vene (venska i kapilarna krv se razlikuje po sastavu), ovisno o receptu liječnika ili laboratorijskim mogućnostima. Rezultati obično ne čekaju duže od jednog ili dva sata.
Visoke vrijednosti šećera nakon prandiranja mogu ukazivati na ozbiljnu neuhranjenost ili dijabetes. No bez obzira koliko glukoze u krvi pokazuje prvi test, ljekari nikad neće koristiti samo jedan rezultat testa za dijagnosticiranje stanja. Najvjerojatnije, u slučaju sumnje na oslabljenu toleranciju na glukozu, bit će propisani drugi pregledi.
