Ova bolest danas pogađa 9% svjetske populacije. Farmaceutske kompanije i zdravstveni sustavi vodećih zemalja svijeta ulažu milijarde dolara, a dijabetes trijumfalno napreduje po planeti, postajući mlađi, postajući agresivniji.
Epidemija dobija na ljestvici koja se nije očekivala: do 2020. godine predviđa se pola milijarde pacijenata s dijabetesom tipa 2, a liječnici nisu naučili kako učinkovito kontrolirati bolest.
Ako je s dijabetesom tipa 1, koji utječe na manje od 10% svih dijabetičara, sve jednostavno: smanjite koncentraciju glukoze u krvotoku ubrizgavanjem inzulina (tamo se ništa više ne može dati) i sve će biti u redu (danas su za takve bolesnike izmislili i umjetnu gušteraču ), tada sa dijabetesom tipa 2 visoka tehnologija ne djeluje.
Analogno tome, za dijabetes tipa 2, šećer je proglašen glavnim neprijateljem, puneći tržište lijekovima za snižavanje šećera. Intenzivirajte liječenje dijabetičara uz pomoć terapijskih piramida, kada se jedan lijek primjenjuje na jedan lijek, tada se ovom kompleksu dodaje treći lijek, sve dok ne dosegne red inzulina.
Posljednjih 20 godina liječnici se aktivno bore sa šećerom, no učinak je ispod nule jer nuspojave i komplikacije lijekova često premašuju njihovu učinkovitost, posebno ako ne slijedite doziranje, ne uzimajte u obzir kome je lijek a ko nije.
Jedan od tih ciljnih organa su srce i krvni sudovi. Dokazano je da pretjerano intenzivno liječenje dijabetesa daje suprotan učinak i dovodi do vaskularne smrtnosti. Šećer je samo marker dijabetesa tipa 2, bolest se temelji na metaboličkom sindromu.
Lijek nove generacije Onglisa, koji su razvili britanski i italijanski naučnici, ima ne samo antidijabetičke, već i kardioprotektivne sposobnosti. Lijekovi iz skupine incretina, koji uključuju Onglisa, najnovija su dostignuća u oblasti dijabetologije. Djeluju na smanjenje apetita i gubitak kilograma - jedan od glavnih razloga za nastanak dijabetesa tipa 2.
Uz to, incretinomimetici ne izazivaju hipoglikemiju, pomažu u snižavanju krvnog pritiska i štite stanice pankreasa. Visoka cijena i nedostatak kliničkog iskustva zbog kratkog razdoblja upotrebe lijekova mogu se pripisati nedostatku Onglisa, ali to je, takođe, pitanje vremena.
Sastav i oblik oslobađanja
Svaka tableta Onglisa, čija je fotografija predstavljena u ovom odjeljku, sadrži 2,5 ili 5 mg saksagliptin hidroklorida u ljusci. Formula je dopunjena pomoćnim tvarima: celulozom, laktozom monohidratom, natrijom kroskarmelozom, magnezijum stearatom i Opadray bojama (bijela, žuta i plava za tablete od 2,5 mg i bijela, ružičasta i plava za dozu od 5 mg).
Lijek se može prepoznati po obliku (bikonveksne tablete sa žućkastim nijansama i oznakom 2,5 / 4214 i ružičasto s gravurom 5/4215). Na svakom je natpisu plavom tintom utisnut natpis.
Možete kupiti lijek na recept. Za Ongliz tablete, cijena nije iz budžetske kategorije: za 30 kom. 5 mg u Moskvi trebate platiti 1700 rubalja. Proizvođač je odredio rok trajanja lijeka u roku od 3 godine. Uslovi skladištenja lijeka su standardni.
Farmakološka obilježja
Glavni sastojak Onglisa je saksagliptin. Dan dana nakon ulaska u probavni trakt inhibira aktivnost peptida DPP-4. Nakon kontakta s glukozom, suzbijanje enzima dramatično (2-3 puta) pojačava lučenje glukagonskog peptida-1 (GLP-1) i inzulinotropnog polipeptida ovisnog o glukozi (HIP).
Istovremeno se smanjuje nivo glukagona u b ćelijama, povećava se aktivnost b ćelija odgovornih za proizvodnju endogenog inzulina. Kao rezultat toga, pokazatelji glikemije nakon posta i postprandijalne glikemije značajno su smanjeni.
Sigurnost i efikasnost lijeka proučavana je u 6 eksperimenata, u kojima je učestvovalo 4148 volontera sa bolešću tipa 2. Svi sudionici pokazali su pozitivnu dinamiku glikoziranog hemoglobina, gladovanja šećera i glikemije nakon ugljikohidratnog opterećenja. Pojedinim sudionicima koji nisu postigli stopostotnu kontrolu glikemije propisani su dodatni lijekovi - tiazolidindioni, metformin, glibenklamid.
Pacijenti koji uzimaju dodatne antidijabetičke lijekove pokazali su slične rezultate. Težina svih učesnika u eksperimentima ostala je stabilna.
Kada se propisuje Saksagliptin
Dijabetičari s bolešću tipa 2 Ongliz propisan:
- Kao monoterapija u kombinaciji sa modifikacijama načina života;
- U kombinaciji, uz dodatak prethodne opcije s metforminom, ako monoterapija ne pruža potpunu kontrolu glikemije;
- Zajedno s derivatima serije sulfanilureje i tiazolidindionima, ako prethodna kombinacija nije bila dovoljno efikasna.
Kome je Onglisa kontraindicirana
Budući da je saksagliptin moćan stimulans koji pojačava aktivnost b-stanica i inhibira funkciju b-stanica, može se koristiti s nekim ograničenjima, posebno lijek nije indiciran:
- Trudnice i dojeće majke;
- U djetinjstvu;
- Dijabetičari s bolešću tipa 1;
- Sa inzulinom zavisnom varijantom dijabetesa tipa 2;
- Pogođeni dijabetičkom ketoacidozom;
- Ako pacijent ne podnosi galaktozu;
- Uz preosjetljivost na sastojke formule.
Prilikom odabira režima liječenja, liječnik se fokusira ne samo na navedene kontraindikacije, već i na kompatibilnost saksagliptina s lijekovima koje dijabetičar uzima kod popratnih bolesti. Stoga o svim lijekovima koje dijabetičar konzumira paralelno, liječnik mora biti blagovremeno obaviješten.
Preporuke za upotrebu
Lekar pojedinačno određuje dozu leka, uzimajući u obzir rezultate pregleda, starosnu dob, stadijum bolesti, pojedinačnu reakciju organizma. Za Onglisa uputstva za upotrebu preporučuju uzimanje tableta oralno, bez veza za vrijeme jela. Standardna početna doza lijeka je 5 mg / dan.
Na početku tečaja liječenja, standardni režim izgleda ovako:
- Saksagliptin - 5 mg / dan .;
- Metformin - 500 mg / dan.
Nakon 10-15 dana procjenjuje se terapijski učinak odabranog režima i, ako je potrebno, doza metformina se podešava, zadržavajući standard Onglisa nepromijenjenim.
Ako vrijeme uzimanja lijeka nedostaje, ono se uzima u uobičajenoj dozi pri prvoj prilici. Ne možete udvostručiti normu, jer tijelu treba vremena da ga obradi.
Ako postoji povijest blage bubrežne bolesti, nema potrebe za titracijom doze. S umjerenim i teškim oblikom, norma se smanjuje 2 puta - 2,5 mg / danu. (jednokratno).
Tokom hemodijalize, na kraju postupka pije se tableta. Učinak Onglisa na pacijente koji su na peritonealnoj dijalizi nije proučavan. Prije propisivanja lijeka i tokom cijelog tečaja potrebno je periodično ocjenjivati rad bubrega.
Kod patologija jetre lijek se propisuje u standardnoj dozi od 5 mg / dan. Za dijabetičare zrele dobi nije potrebno titriranje doze, ali se mora uzeti u obzir status bubrega.
Doza incretina je prepolovljena u složenom tretmanu inhibitorima:
- Atazanavir;
- Ketokonazol;
- Igrakonazol;
- Nelfinavir;
- Klaritromicin;
- Ritonavir;
- Sakvinavir;
- Indinavir;
- Telitromicin.
Nema službenih podataka o preporučenosti upotrebe lijeka trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina, pa su za tu kategoriju dijabetičara odabrani analozi.
Neželjeni efekti i predoziranje
Lijekovi incretinske grupe najnovije generacije su jedan od najsigurnijih. Uz sve preporuke liječnika, Ongliz se normalno podnosi kod većine dijabetičara.
U nekim se slučajevima primjećuju:
- Dispeptički poremećaji;
- Glavobolja;
- Pankreatitis
- Infekcije respiratornog trakta;
- Urogenitalne bolesti zarazne prirode.
Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma ili druga neuobičajena neugodnost, prestanite s primjenom lijeka i posavjetujte se s liječnikom.
U naučne svrhe lijek se volonterima davao u dozama koje su prelazile normu 80 puta. Znakovi opijenosti nisu fiksni. Višak saksagliptina može se ukloniti hemodijalizom.
Dodatne preporuke
Saksagliptin nije propisan u trostrukom režimu u kojem se injekcije insulina kombiniraju sa metforminom i tiazolidindionima, jer efekti ove interakcije nisu proučavani. Kontrola bubrega provodi se u svim fazama liječenja Onglisom, ali s blagim oblikom doziranje se ne mijenja, u ostalim slučajevima prepolovljeno je.
Saksagliptin s obzirom na hipoglikemijske efekte je apsolutno siguran, ali u kombinaciji sa lijekovima sulfoniluree mogu izazvati hipoglikemijske situacije. Stoga je kod složenih tretmana obavezno titriranje doza ovih u smjeru smanjenja.
U slučaju netolerancije na lijekove vrste incretin - inhibitore DPP-4, Ongliza se također ne propisuje, jer su u nekim slučajevima zabilježene alergijske reakcije od običnih kožnih osipa do anafilaktičkog šoka i angioedema, što zahtijeva trenutno povlačenje lijeka.
Budući da lijek sadrži laktozu, nije propisan dijabetičarima s individualnom netolerancijom, nedostatkom laktoze, malapsorpcijom glukoze i galaktoze.
U procesu praćenja dijabetičara nakon liječenja Onglisom bilo je slučajeva razvoja akutnog pankreatitisa. Prilikom propisivanja terapije saksagliptinom, pacijenta treba obavijestiti o karakterističnom simptomu: stalnoj i jakoj boli u epigastriju.
Ako dođe do nelagode u trbuhu, prestanite uzimati lijek i prijaviti nelagodu svom liječniku. Posljedice su privremene i reverzibilne, prelaze same od sebe nakon prekida lijeka.
Kod bubrežnih disfunkcija u umjerenom i teškom obliku, titracija jednokratne doze. U teškim stanjima, Onglizu se koristi s oprezom; u terminalnoj fazi, kada pacijent ne može bez hemodijalize, uopšte ne koristiti. Praćenje stanja bubrega u takvim slučajevima vrši se prije početka kursa liječenja i svakih šest mjeseci uz stalnu upotrebu Oglize.
Iskustvo u liječenju dijabetičara u starosti (od 75 godina) nije dovoljno, stoga ovoj kategoriji bolesnika treba povećati pažnju.
Rezultati utjecaja Onglise na sposobnost kontrole transporta ili složenih mehanizama nisu objavljeni, stoga dijabetičari trebaju uzimati lijek s oprezom, posebice jer se među nuspojavama javlja vrtoglavica. Posebna pažnja u takvim se uvjetima zahtijeva kod pacijenata koji koriste Onglisa u složenom liječenju, jer neki antidijabetički lijekovi mogu provocirati hipoglikemiju.
Iskustvo upotrebe lijeka za kardiovaskularne probleme sugerira da lijek normalizuje otkucaje srca. U Americi, čak i uz gornju granicu norme šećera, liječnik propisuje dijabetičarima aritmiju Onglizu za poboljšanje glikemijskih indeksa i vraćanje rada srca.
Interakcije lijekova s Onglisa i analogima
U skladu s podacima znanstvenih istraživanja, rezultati interakcije Onglisa s drugim komponentama tijekom složenog liječenja ne klasificiraju se kao klinički značajni.
Uticaj na efikasnost tretmana alkohola, cigareta, različitih dijeta, homeopatskih lekova nije utvrđen.
U obliku tableta, iz serije incretin, zajedno s Onglisom, Galvus i Januvia oslobađaju se u olovci štrcaljke - Baetu i Viktoza.
Stručne i korisničke ocjene
Na tematskim forumima o lijeku Ongliza recenzije su dojmljive, možda je jedina mana cijena koja odgovara njegovoj europskoj kvaliteti.
Nažalost, bolesti, poput starosti, nepovratne su i neizbježne, jer se zdravlje, kao što znate, ne može kupiti, a dijabetes tipa 2 nije slučajno nazvan jednosmjernom kartom.
No gušterača kod dijabetičara sa bolešću tipa 2 nije atrofirana, ima rezerve za obnavljanje svojih funkcija, a još je preuranjeno stavljati je na kraj kao neaktivan (s gledišta izlučivanja inzulina) organ.
Prije puštanja Onglize na tržište, programer je potrošio milijarde dolara ne samo da bi dokazao izostanak negativnih posljedica, nego i potvrdio njegovu učinkovitost. Ako će lijek samo pomoći da odgodi komplikacije za 10-20 godina, čak i za vrijeme ovog razdoblja punog života (bez srčanih udara, instinkta, gangrene, sljepoće, impotencije, bubrežnih disfunkcija), trebali biste na to obratiti više pažnje.
Komentari o mogućnostima Onglise i učinku lijekova protiv dijabetesa na zdravlje endokrinologa Shmul Levit, voditelj. Institut za dijabetologiju pogledajte video:
