Što znači ako se ketonska tijela nađu u urinu?

Ketonska tijela su produkti metabolizma koji se sintetiziraju u jetri tokom razgradnje masti i stvaranja glukoze. U zdrave osobe, ketoni se proizvode u nekritičnim količinama, brzo se neutraliziraju i izlučuju tokom procesa mokrenja, a ne otkrivaju konvencionalnim testovima.

Svojim patološki povišenim sadržajem urina, specijalista određuje pacijentovu dijagnozu „ketonurija“ - stanje koje zahteva povećanu pažnju i odgovarajuću terapiju.

Uzroci i mehanizam pojave ketona

Ketoni su sledeća organska jedinjenja:

• aceton;
• octena sirćetna kiselina;
• beta hidroksi-maslačna kiselina.

Glavni razlog trajnog povećanja ketonskih tijela u urinu je kršenje (naime, ubrzanje) metabolizma masti, zajedno sa smanjenim sadržajem glukoze, što je neophodno za energiju i cijelo tijelo za rad. Šta ovo znači?

Ako ugljikohidrati prestaju dolaziti izvana s hranom, procesi obrade zaliha glikogena u jetri su poremećeni ili se potpuno iscrpe - tijelo počinje izlučivati ​​iz adipocita (masne stanice), povećavajući brzinu njihova propadanja.

Ravnoteža između odnosa glukoze i ketona oštro se mijenja prema potonjem, jetra ih nema vremena deaktivirati i na kraju dolazi do nakupljanja acetonskih tijela u krvi i njihovog prodiranja u urin - javlja se pojava ketonurije (ili acetonurije).

U ovom slučaju kratka i nestabilna ketonurija je norma. Stanje osobe normalizuje se samo po sebi nakon određenog vremena (pod uslovom da nema skrivenih bolesti).

Međutim, češće ovaj fenomen može biti potaknut ozbiljnim bolestima.

Poremećaji metabolizma lipida i ugljikohidrata uzrokovani su takvim bolestima kao što su:

1. Dijabetes melitus (u ovom slučaju visoka razina acetonskih tijela ukazuje na rizik od razvoja hiperglikemijske kome).
2. Neoplazme i upalni procesi u crijevima (dolazi do kršenja apsorpcije hranljivih sastojaka u probavnom traktu).
3. Disfunkcije jetre (sa hepatitisom, alkoholnom intoksikacijom).
4. Virusne infekcije praćene vrućicom (gripom).
5. Nepravilnosti u radu štitne žlijezde (tireotoksikozu karakterizira nenormalno ubrzani metabolizam glukoze), neoplazme u nadbubrežnoj žlijezdi (metabolizam masti se ubrzava).
6. U žena ketonurija može biti uzrokovana toksikozom tijekom trudnoće (majčino tijelo odustaje od svih svojih energetskih rezervi za plod).
7. Bolesti krvožilnog sistema (anemija, leukemija i tako dalje).

Simptomi razvoja bolesti kod odraslih i djece

Manifestacije acetonurije nemaju nikakvu specifičnu sliku u početnim fazama razvoja bolesti.

Simptomi su obično slični kliničkim manifestacijama banalnog crevnog poremećaja:

1. Pacijentov apetit opada, hrana izaziva osjećaj gađenja.
2. Dolazi do naglog skoka temperaturnih pokazatelja.
3. Nakon jela, bolesnik je bolestan ili povraća.

Ako ubuduće osoba nastavi odgađati posjetu liječniku, postoje karakterističniji i izraženiji znakovi:

1. Opća slabost, smanjena radna snaga, letargija mišića.
2. Dehidratacija (koža je blijeda, suha, patološke bolne crvene mrlje uočene su na obrazima i jagodicama, jezik je prekriven kremastim premazom bijele ili žute boje).
3. Simptomi ugnjetavanja centralnog nervnog sistema u obliku napadaja, brza promjena perioda ekscitacije stadijem pospanosti i apatije, u težim slučajevima - do kome.
4. Povećana jetra (određuje se palpacijom).
5. Prisutnost mirisa acetona (podseća na aromu trulog slatkog voća) iz usne šupljine i povraća. Urin pacijenta takođe miriše na aceton.

Kod male djece se dodatno primjećuju sljedeći simptomi:

1. Jako povraćanje nakon bilo kojeg obroka (čak i nakon konzumiranja tekućine), kao posljedica toga je odbacivanje ne samo čvrste hrane, već i vode.
2. Grčevi u trbuhu.
3. Smanjeni turgor kože, mišićni tonus.

Analiza urina za aceton kod kuće

Najčešći "kućni" test za otkrivanje acetona u urinu smatra se testom s amonijakom. U tom slučaju nekoliko kapi amonijaka se spusti u posudu sa mokraćom i primijeti promjena njegove boje. Ako urin postane zasićeno crven, to znači da su u njemu ketonska tijela.

Također, vrlo često pacijenti koriste brze testove raznih proizvođača, a to su posebne trake ili tablete sa reagensima na njih.

Za test se koristi svježi dio urina u koji se na par sekundi uranja indikatski papir s reagensima. Zatim trebate pričekati nekoliko minuta do završetka reakcije i uporediti konačnu boju na traci sa skalom primjera na pakovanju. Što je boja intenzivnija, veći je sadržaj ketona u urinu - i obrnuto.

U slučaju upotrebe testne tablete, urin se nanosi direktno na nju. U prisustvu acetonskih tijela tableta će promijeniti boju.

Ali mora se imati na umu da dijagnoza ketonurije kod kuće još uvijek nije tako učinkovita i pouzdana koliko je utvrđivanje u bolničkom okruženju. Često može dati lažne pozitivne ili lažno negativne rezultate zbog pacijenta koji uzima različite lijekove (na primjer, inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin). Preporučuje se primarna dijagnostika provesti u laboratoriji, a u budućnosti stalno pratiti nivo acetona kod kuće - koristeći gore navedena pomoćna sredstva.

Kako ukloniti aceton?

Prije svega, potrebno je proći kompletan pregled tijela od strane odgovarajućeg stručnjaka - a potom biti pod njegovom kontrolom do kraja liječenja i neko vrijeme nakon njegovog završetka. Terapije će se uvelike razlikovati ovisno o uzroku bolesti.

Dakle, prilikom otkrivanja dijabetesa pacijentu su propisane injekcije inzulina za smanjenje šećera u krvi. Ako ova mjera postane nedovoljna (u slučaju težeg i progresivnog oblika ketonurije), doziranje inzulina se povećava.

Ekstremni oblik ketonurije popraćen je acidozom i postaje opasan po život, nemoguće je zaustaviti sami, pa je obavezno pozvati hitnu pomoć i liječenje u bolnici. Ondje se pacijentu ubrizga fiziološka fiziološka otopina za borbu protiv dehidracije, primjenjuju se otopine elektrolita i koriste se antikoagulansi i antibiotici.

Kod kuće se aceton izlučuje na sljedeće načine:

1. Pijte dosta. Bolje je koristiti mineralnu vodu ili razrijeđene dekocije bilje i suho voće. Ako pacijent ne može piti zbog straha od povraćanja, možete pokušati dati male doze vode svakih 10-20 minuta (djeca trebaju pokušati piti iz špriceva). Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti jaka dehidracija pacijenta!
2. Glad u prvom danu - kako bi se tijelo brže suočilo sa intoksikacijom.
3. Slijedite dijetu najmanje narednih nekoliko dana.
4. Primjena soda klistira i otopine sode za oralnu primjenu.

Nakon stabilizacije, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika kako biste dobili daljnje preporuke.

Tokom sljedeće krize (i radi njene prevencije) važno je slijediti posebnu prilagođenu prehranu.

Njena približna prehrana uključuje hranu kao što su:

• nemasno meso (piletina, ćuretina, zec, teletina i govedina) u kuhanom ili pirjanom obliku;
• jela s visokim sadržajem tečnosti - juhe, juhe (povrtne);
• niske masne sorte ribe;
• žitarice, povrće, voće;
• voćni napici, decokcije, sokovi, kompoti, džem.

Prvog dana krize bolje je suzdržati se od jela, ograničavajući se na jako pijenje. Ako je povraćanje izostalo, možete pojesti neke nezaslađene krekere.

Drugog dana dozvoljeni su krekeri, pečene jabuke, riže ili zobene dekocije.

Trećeg i četvrtog dana dijeta se proširuje tekućim ili mljevenim žitaricama, povrćem slabim juhama i keksima.

Masno meso i riba, bogate mesne juhe, brza hrana, konditorski proizvodi, peciva, konzervirani i kiselo-mliječni proizvodi, začinjena i dimljena hrana morat će se neko vrijeme potpuno isključiti.

Uobičajenu hranu potrebno je uvoditi postepeno, u malim porcijama i pridržavajući se osnovnih principa pravilne prehrane.

Izbornik u svakom slučaju sastavlja individualno, uzimajući u obzir sve potrebe i karakteristike pojedinog pacijenta.

Postoji nekoliko savjeta koji su posebno opisani za osobe s acetonurijom:

1. Ljudi s prekomjernom težinom definitivno bi trebali organizirati dane posta - to značajno smanjuje rizik od aceton krize.
2. Kod kuće je potrebno držati ambalažu test traka ili test tableta - a u slučaju karakterističnih znakova kao što je, na primjer, miris acetona iz usta ili neugodan slatkast okus, odmah izvršite neovisnu dijagnozu. Testovi se prodaju u bilo kojoj ljekarni.
3. Posebno pažljivo pratite stanje djece - u slučaju krize morate pozvati hitnu pomoć.
4. Ako se ketonurija očituje u bolesnika sa šećernom bolešću, on treba što prije kontaktirati svog liječnika kako bi se odlučio o mogućem prilagođavanju doze primljenog inzulina i razgovarao o dijeti - to će pomoći u sprječavanju razvoja krize.

Video dr Dr. Komarovsky o problemu acetonurije:

Pojava ketonskih tijela u urinu ozbiljan je dijagnostički znak, na koji treba pristupiti s punom odgovornošću. Sumnjate li na ketonuriju što prije trebate konzultirati stručnjaka koji će obaviti sve potrebne testove i analize, prikupiti anamnezu i obaviti cjelovit pregled tijela kako bi se otkrile skrivene patologije koje su mogle uzrokovati izlučivanje ketona urinom.

Samo složena terapija zajedno s redovitim nadzorom tijela acetona (u laboratorijama ili kod kuće) pomoći će pacijentu da se izbori s bolešću i izbjegne acetonsku krizu.