U doba informacijske tehnologije i novih generacija antidijabetičkih lijekova, klasični lijekovi koji su testirani vremenom ostaju u potražnji. Najpopularniji su oni koji stimuliraju gušteraču na proizvodnju dodatnog inzulina. Govorimo o derivatima serije sulfonilureje i sekretagogama nesulfanilureje - glinidima.
Repaglinid takođe pripada poslednjoj grupi. Glavna mu je razlika učinak na prvu fazu oslobađanja hormona u krvotok, kada nakon obroka u krvi dolazi do naglog skoka razine glukoze i tijelo dijabetičara (s bolešću tipa 2) se ne može nositi s tim.
Nakon što pročitate upute, odmjerivši sve prednosti i nedostatke, možete razgovarati sa svojim liječnikom o režimu liječenja dijabetesa.
Sastav i opis lijeka
Svaka tableta sadrži 0,5 ili 1 mg aktivne komponente mikroniziranog repaglinida s dodatnim pomoćnim sastojcima: kalcijev hidrogen fosfat bezvodni, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijev karmelomeloza, hidroksipropil celuloza, meglumin, magnezijev stearat i boje.
Okrugle bikonveksne tablete mogu se prepoznati graviranjem s brojevima koji označavaju dozu. Sa oznakom 0,5 bijele su boje, s 1 mg - lavanda ili žuta. Na poleđini možete vidjeti kraticu RP, J i druge. 10 tableta je upakovano u blistere. U kartonskoj kutiji bit će nekoliko takvih ploča.
Lijekovi na recept dostupni. Cijena Repaglinida prilično je povoljna: 30 tableta od 2 mg u Moskvi može se kupiti za 200-220 rubalja. Ispuštaju lijekove u Danskoj, Izraelu, Indiji i drugim zemljama, uključujući na postsovjetskom teritoriju.
Rok trajanja lijeka, koji je proizvođač najavio, u prosjeku je 3 godine. Za lijek nisu potrebni posebni uslovi za skladištenje. Nakon određenog perioda, tablete se moraju odložiti.
Farmakološka obilježja
Glavni efekat lijeka je hipoglikemija. Lijek blokira kalijumske kanale ovisne o ATP-u koji se nalaze u b-staničnoj membrani, doprinosi njihovoj depolarizaciji i oslobađanju kalcijevih kanala. Tako sekretagog indukuje unos hormona.
Klinička ispitivanja nisu otkrila mutagene, teratogene, kancerogene efekte kod životinja i oslabljenu plodnost.
Repaglinid se apsorbuje brzo i potpuno iz probavnog sistema, dostižući svoj maksimum u krvi za sat vremena.
Ako se uzima uz obroke, Cmax se smanjuje za 20%. Koncentracija lijeka brzo opada i nakon 4 sata dostiže minimalnu ocjenu. Lijek se veže na proteine plazme gotovo u potpunosti (od 98%), a bioraspoloživost od 56%. Biotransformacija s stvaranjem inertnih metabolita nastaje u jetri.
Lijek se eliminira u 4-6 sati s poluživotom od 1 sata, pri čemu 90% prolazi kroz žučne kanale, oko 8% se izluči bubrezima.
Kome je namijenjen Repaglinid?
Lijek je dizajniran za kontrolu dijabetesa tipa 2 ako modifikacije načina života (dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, adekvatno opterećenje mišića, kontrola emocionalnog stanja) ne omogućuju potpunu kontrolu glikemije.
Moguće je koristiti glinid u složenom tretmanu metforminom i tiazolidindionima, ako monoterapija, terapijska ishrana i fizička aktivnost ne daju željeni rezultat.
Kome je Repaglinid kontraindiciran
Uz tradicionalna ograničenja (individualna netolerancija, trudnoća, djeca, dojenje), lijek je kontraindiciran:
- Dijabetičari s bolešću tipa 1;
- Sa dijabetičkom ketoacidozom;
- U stanju kome i prekoma;
- Ako pacijent ima teške disfunkcije bubrega i jetre;
- U situacijama koje zahtijevaju privremeni prelazak na inzulin (infekcija, trauma, operacija).
Posebnu pažnju treba obratiti na propisivanje glinida alkoholičarima, osobama sa hroničnom bubrežnom bolešću i vrućicom.. Postoje dobna ograničenja: ne propisivati lijekove dijabetičarima prije 18 i nakon 75 godina zbog nedostatka dokaza za ove kategorije.
Način primjene
U slučaju repaglinnida, u uputstvu za upotrebu preporučuje se uzimanje pilula preradijantno (prije jela). Liječnik će odabrati dozu potrebnu za optimalnu kontrolu glikemije u skladu s rezultatima analiza, stadijumom bolesti, pratećim patologijama, dobi, individualnom reakcijom tijela na glinu.
Da bi se razjasnila minimalna terapijska doza, potrebno je kontrolirati gladni i postprandijalni šećer kod kuće i u laboratoriji. Prilikom ispravljanja normi lijeka, oni se tako guer vode prema pokazateljima glikovanog hemoglobina.
Praćenje je neophodno da bi se utvrdio primarni i sekundarni zatajenje, kada nivo glikemije padne ispod normalne na početku kursa ili nakon početnog perioda terapije.
Vrijeme uzimanja repaglinida nije strogo: 15-30 minuta prije obroka ili odmah na početku obroka. Ako se doda jedna užina (ili je preskočena), dodaje se druga pilula (ili se preskače).
Ako dijabetičar još nije primio lijekove za snižavanje šećera, početna doza gline bi trebala biti minimalna - 0,5 mg prije svakog obroka. Ako je prešao na repaglinid s drugim antidijabetičkim lijekom, možete početi s 1 mg prije svakog obroka.
Uz terapiju za održavanje, preporučena doza ne prelazi 4 mg prije glavnog obroka. Ukupni dnevni unos gline ne smije prelaziti 16 mg.
S kompleksnim liječenjem, doza repaglinida se ne mijenja, a norme drugih lijekova odabiru se u skladu s očitavanjem glukometra i prethodnim terapijskim režimima.
Neželjene posledice
Od najtežih nuspojava karakterističnih za glinide posebno je opasna hipoglikemija. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik treba upoznati pacijente s njegovim simptomima i načinima prve pomoći i samoliječenja žrtve.
Između ostalih nepredviđenih događaja:
- Dispeptički poremećaji;
- Kršenje ritma pokreta creva;
- Alergijski osipi na koži;
- Disfunkcija jetre u obliku tranzistora povećava aktivnost transaminaza;
- Oštećenje vida zbog razlika u razini glikemije.
Rezultati interakcije lijekova
Paralelnom primjenom repaglinida s β-blokatorima, ACE inhibitorima, kloramfenikolom, alkoholnim pićima, MAO inhibitorima, indirektnim antikoagulansima NSAID, probenecidom, salicilatima, sulfonamidima, anaboličkim steroidima, povećava se učinkovitost gline.
Istodobna primjena repaglinidnih i blokatora kalcijevih kanala, kortikosteroida, tiazidnih diuretika, izoniazida, nikotinske kiseline u nestandardnoj dozi, estrogena (sadržana u kontracepcijskim sredstvima), simpatomimetika, fenotiazina, fenitoina, hormona štitnjače smanjuje potencijal glinida.
Pomoć kod predoziranja
Ovaj se uvjet može prepoznati po:
- Nekontrolirani apetit;
- Umor;
- Velika ekscitabilnost;
- Pojačana anksioznost;
- Poremećaji spavanja;
- Promjena reakcija u ponašanju (stanje slično alkoholskoj intoksikaciji);
- Govor i oštećenje vida;
- Nedostatak koordinacije i pažnje;
- Zbunjena svest;
- Blijeda koža;
- Tahikardija;
- Mišični grčevi;
- Pretjerano znojenje;
- U nesvijesti, koma.
Pomoć žrtvi je simptomatska i podržavajuća. Ako je dijabetičar svjestan, potrebno mu je davati brze ugljikohidrate (šećer, slatkiše), nakon nekog vremena tijelo se zasiti glukozom treba ponoviti jer postoji mogućnost recidiva.
Ako pacijent nema znakova svijesti, daje se otopina glukoze (50%) intravenski, za održavanje razine glikemije iznad 5,5 mmol / l, postavlja se kapaljka sa 10% otopinom glukoze. U težim slučajevima je nužna hitna hospitalizacija.
Dodatne preporuke
Posebnu pažnju (kontrolu šećera nakon posta i postprandijalnog rada, učinak ciljnih organa) prilikom propisivanja gline dijabetičari s bubrežnim i jetrenim patologijama zahtijevaju. Trebali bi znati da ako dođe do kršenja doze i režima lijeka, upotrebe alkohola, niskokalorične prehrane, preopterećenja mišića, stresa, potrebno je prilagoditi dozu repaglinida, jer takvi uvjeti mogu potaknuti hipoglikemiju.
U vezi s ozbiljnim nuspojavama mora biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i složenim, opasnim mašinama, pri radu na visinama itd.
Kako bi se spriječila hipoglikemija, dijabetičari s oslabljenim simptomima prekursora, kao i oni koji imaju takva stanja, nisu rijetkost, moraju se poduzeti dodatne mjere opreza, procijeniti potencijalni rizik i njegovu izvedivost.
Repaglinid - analozi
Repaglinid se objavljuje pod različitim trgovačkim imenima: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
Prema ATX kodu nivoa 4, antidijabetička sredstva u injekcijama Bayeta s aktivnom komponentom eksenatidom i Viktoza s aktivnim sastojkom liraglitidom podudaraju se s njim.
Neki dijabetičari svoju bolest tretiraju kao nesretni nesporazum, ne shvaćajući da ovu podmuknu bolest u svakom trenutku može poslati na drugi svijet.
Repaglinid je ozbiljno hipoglikemijsko sredstvo, eksperimentiranje sa samoprepisivanjem i nadomještanjem opasno je po zdravlje, jer je lijek brzog djelovanja, s ozbiljnom listom kontraindikacija i nuspojava. Ako vam je dijagnosticiran dijabetes melitus, trebate se ozbiljno liječiti, bez odgađanja do kasnije.
O medicinskim opcijama za liječenje dijabetesa tipa 2 možete naći na videu.
