Antihipertenzivni lijekovi za dijabetes melitus tipa 2 biraju se pojedinačno, s obzirom na njihov utjecaj na funkcioniranje bubrega, utjecaj na metabolizam masnih kiselina i ugljikohidrata. Arterijska hipertenzija prati 80% onih koji pate od hiperglikemije. Bolesti međusobno pogoršavaju rad unutrašnjih organa, narušavaju prirodne procese metabolizma.
Značajke
Propisivanje tableta pritiska za dijabetičare komplicirano je mogućim neželjenim efektima, čija manifestacija je uzrokovana poremećajem unutarćelijskog metabolizma.
Izbor lijekova za hipertenziju s hiperglikemijom zasnovan je na uvjetima:
- Maksimalna efikasnost, minimalne nuspojave;
- Kardio i nefroprotektivni učinak (zaštita srca i bubrega);
- Nema učinka na koncentraciju lipida i glukoze u krvi.
Lijekovi brzog djelovanja
Ako ste skloni naglim skokovima krvnog pritiska, pojedinačni prikladni lijekovi za hipertenziju kod dijabetesa trebali bi biti pri ruci.
Ako je neophodno pružiti pomoć u hitnim slučajevima, koristite sredstva čiji učinak na organizam traje najviše 6 sati. Aktivne tvari koje su dio uobičajenih trgovačkih naziva lijekova:
- Captopril;
- Nifedipin;
- Klonidin;
- Anaprilin;
- Andipal.
Lijekovi za sistemsku upotrebu
Konstantna očitanja veća od 130/80 mm Hg. Čl. za dijabetičare obiluju mikrovaskularnim komplikacijama, razvojem ateroskleroze, napredovanjem dijabetičkih angiopatija. U tom slučaju se preporučuje stalna upotreba lijekova, a istovremeno se pridržava dijeta sa soli i ugljenih hidrata. Učinci lijekova visokog pritiska za dijabetes trebaju biti glatki. Pad krvnog pritiska praćen skokom prema gore destruktivan je čak i za kardiovaskularni sistem zdrave osobe.
ACE inhibitori
Za postepenu stabilizaciju manifestacija hipertenzije koriste se blokatori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE) koji potiču sintezu angiotenzina. Smanjenjem koncentracije angiotenzina, nadbubrežne žlijezde stvaraju manje hormona aldosterona, koji zadržava natrijum i vodu u tijelu. Dolazi do vazodilatacije, izlučuje se višak tečnosti i soli, manifestuje se hipotonični efekat.
Aktivne tvari koje blokiraju ACE:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
Nedostaci inhibitora su mogućnost odgađanja eliminacije kalijuma i odlagana efikasnost. Učinci aplikacije ocjenjuju se najranije dvije sedmice nakon imenovanja.
Blokatori receptora za angiotenzin (ARBs)
Blokiraju sintezu renina, koji potiče transformaciju angiotenzina, što uzrokuje sužavanje zidova krvnih žila. ARB se propisuju ako je utvrđena netolerancija na ACE inhibitore. Mehanizam njihove biohemijske taktike je različit, ali cilj je isti - smanjiti efekte angiotenzina i aldosterona.
Na kraju su aktivne tvari nazvane sartanci:
- Losartan;
- Valsartan;
- Irbesartan
- Candesartan.
Diuretici
Diuretici imaju blagi hipotonični učinak, propisuju se uglavnom u kombiniranoj terapiji upotrebom drugih pilula za hipertenziju kod dijabetesa.
- Diuretici u petlji (furosemid, lasex) dobro se kombiniraju s ACE inhibitorima, ne utječu na razinu šećera, lipida i pogodni su za kratkotrajno uzimanje kako bi se uklonila jaka oteklina tkiva. Nekontrolirana upotreba izaziva ubrzano uklanjanje kalijuma, što može izazvati porast hipokalemije i srčane aritmije.
- Zbog blagog diuretičkog efekta, tiazidni diuretici (indapamid) ne narušavaju ravnotežu glukoze, masnih kiselina, nivoa kalijuma i ne utiču na prirodno funkcioniranje bubrega.
- Tiazidni diuretici (hipotiazid) u dnevnim dozama većim od 50 mg mogu povećati nivo glukoze i holesterola. Propisuju se s oprezom u minimalnim dozama zbog vjerojatnosti pogoršanja zatajenja bubrega i gihta.
- Supstance sa kalijumom (veroshpiron) se ne preporučuju za upotrebu kod šećerne bolesti tipa 2, praćene oštećenom funkcijom bubrega.
Beta blokatori
Brojni lijekovi koji blokiraju stimulaciju adrenoreceptora adrenalinom i norepinefrinom propisani su prije svega za liječenje ishemije, kardioskleroze, zatajenja srca. Uz hiperglikemiju biraju se tablete za hipertenziju s dodatnim vazodilatacijskim učinkom:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Antagonisti kalcijuma
Blokatori kalcijumovih kanala - skupina lijekova koji smanjuju koncentraciju kalcijumovih jona. Opustite se i proširite zidove krvnih žila, arterija, ćelija glatkih mišića. Uslovno podijeljeno u grupe:
- Verapamil, diltiazem. Utječe na rad stanica miokarda i srca, smanji otkucaje srca. Istodobna primjena beta blokatora je kontraindicirana.
- Derivati dihidropiridina - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Oni opuštaju zidove stanica glatkih mišića, povećavaju rad srca.
Antagonisti kalcijuma ne ometaju metabolizam ugljenih hidrata, lipida. Kada se koristi kao lijek za pritisak, dijabetes tipa 2 je povoljan, ali ima niz kontraindikacija. Nifedipin je kontraindiciran kod angine pektoris, zatajenja srca i bubrega, pogodan za jednokratno ublažavanje kriza. Amlodipin može potaknuti oticanje. Verapamil nježno djeluje na funkcioniranje bubrega, ali može prouzrokovati bronhodilatatore.
Individualna reakcija
Antihipertenzivni lijekovi se kombiniraju jedan s drugim, odabiru uzimajući u obzir istodobne bolesti, uzimaju lijekove. Hipertenzija, praćena dijabetičkim kršenjem unutarćelijskog metabolizma, izaziva različite privatne reakcije.
Prije upotrebe, trebali biste proučiti popis nuspojava, načine za njihovo uklanjanje.
Prilikom uzimanja uočava se dinamika krvnog pritiska. Istovremeno se prati nivo gliciranog hemoglobina, holesterola, triglicerida, glukoze natašte i nakon jela. Neželjna odstupanja od prihvatljive razine zahtijevaju zamjenu lijekova.
