Uzroci pankreatogenog šećerne bolesti i kakvo je liječenje indicirano?

U nekih se bolesnika pankreatogeni šećerni dijabetes razvija na pozadini patologije pankreasa. Ova vrsta dijabetesa ne odnosi se ni na prvi tip (T1DM), niti na drugi (T2DM). Prema mnogim stručnjacima, pankreatogeni dijabetes je treća vrsta dijabetesa, koja ima karakteristične znakove i karakteristike tijeka.

Mehanizam razvoja

Gušterača se sastoji od vanjskog i endokrinog tkiva. Kod pankreatitisa dolazi do difuznih destruktivnih i degenerativnih promjena na akinarnom tkivu, praćenih atrofijom acinija, glavnog strukturalnog elementa egzokrinog dijela žlijezde.

Takve promjene mogu se proširiti i na otočiće Langerhans (strukturne jedinice endokrinog dijela gušterače) čija je funkcija proizvodnja inzulina. Kao rezultat toga, rad endokrinog aparata gušterače je poremećen, što dovodi do pojave pankreatogenog šećerne bolesti.

Dijabetes tipa 3 ima neke karakteristike:

• Pacijenti često imaju normalnu tjelesnu tjelesnost;
• Nema genetske predispozicije;
• Sklonost razvoju hipoglikemije;
• Često se pacijentima dijagnosticiraju kožne bolesti;
• Mala potreba za terapijom inzulinom;
• U bolesnika prevladava kolerični temperament;
• Kasna manifestacija simptoma (manifestacija). Očigledni znakovi bolesti osjećaju se nakon 5-7 godina od početka osnovne bolesti.

Manje često nego kod običnog dijabetesa javljaju se makroangiopatija, mikroangiopatija i ketoacidoza.

Razlozi za pojavu

Glavni uzrok dijabetesa tipa 3 je pankreatitis. Ali postoje i drugi faktori koji provociraju razvoj bolesti.

Tu spadaju:

1. Ozljede kod kojih je narušen integritet gušterače;
2. Hirurške intervencije (pankreatoduodenektomija, longitudinalna pankreatojejunostomija, pankreatktomija,
3. Resekcija pankreasa);
4. Dugotrajni lijekovi (primjena kortikosteroida);
5. Ostale bolesti gušterače, kao što su rak, nekroza pankreasa, pankreatopatija;
6. Cistična fibroza;
7. Hemohromatoza

Povećavaju verovatnoću za nastajanje dijabetesa tipa 3:

• Gojaznost Prekomjerna težina pogoršava tok pankreatitisa i povećava rizik od razvoja njegovih komplikacija. U bolesnika s pretilošću učestalija je otpornost tkiva (otpornost) na inzulin, što povećava rizik od dijabetesa.
• Hiperlipidemija. Povećana razina lipida u ljudskoj krvi remeti krvnu cirkulaciju, uslijed čega ćelije gušterače ne primaju potrebnu količinu hranjivih sastojaka i nastaje upala.
• Alkoholizam Kod sistemskog pijenja brzina progresije insuficijencije egzokrinih žlijezda mnogo je veća.

Simptomatologija

Znakovi pankreatogenog šećerne bolesti:

• Stalni osjećaj gladi;
• Polyuria
• Polidipsija;
• Smanjen mišićni tonus;
• Slabost
• Hladni znoj;
• Drhtanje celog tela;
• Emotivno uzbuđenje.

S pankreatogenim dijabetes melitusom vaskularni zidovi postaju tanji, povećava se njihova propusnost, što se eksterno manifestira kao modrice i otekline.

Lečenje

Zvanična medicina ne prepoznaje dijabetes tipa 3, a u praksi je takva dijagnoza vrlo rijetka. Kao rezultat toga, propisano je nepravilno liječenje koje ne daje željeni učinak.

Činjenica je da je s pankreatogenim dijabetesom, za razliku od dijabetesa prve dvije vrste, potrebno utjecati ne samo na hiperglikemiju, već i na osnovnu bolest (patologija gušterače).

Liječenje dijabetesa tipa 3 uključuje:

1. Dijeta
2. Terapija lijekovima;
3. Injekcije inzulina;
4. Hirurška intervencija.

Dijeta

Dijeta za pankreatogeni dijabetes melitus sastoji se u korekciji pomanjkanja proteina i energije, uključujući hipovitaminozu. Treba isključiti masnu, začinjenu i prženu hranu, jednostavne ugljene hidrate (hleb, puter, slatkiše).

Konzumirana hrana trebala bi u potpunosti da nadopuni rezerve vitamina i minerala u tijelu. Također je potrebno da se potpuno odričete alkohola.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova:

• Enzymatic;
• Smanjenje šećera;
• Lijekovi protiv bolova;
• Osiguravanje obnove elektrolitne ravnoteže;
• Vitaminski kompleksi.

Terapija enzimskim preparatima dodatna je (adjuvantna) metoda liječenja bolesti. Enzimski pripravci koji se koriste za liječenje šećerne bolesti tipa 3 trebaju sadržavati enzime amilaze, peptidaze i lipaze u različitim omjerima.

Svrha upotrebe ovih lijekova je poboljšati probavu i metabolizam ugljikohidrata, zbog čega je moguće bolje kontrolirati razinu glukoze, smanjiti rizik od komplikacija, stabilizirati glikogemoglobin i poboljšati dobrobit pacijenta.

Jedan od najčešće korištenih enzimskih preparata je Creon koji, osim svoje glavne svrhe, pomaže i u ublažavanju bolova u gušterači.

Bol u pankreasu može dovesti do sitofobije (strah od jela), koji samo doprinose razvoju hipoglikemije. Da biste smanjili bol, preporučuje se upotreba ne-opojnih analgetika.

Hirurgija

Govorimo o autotransplantaciji otočića Langerhans od davatelja do pacijenta koji boluje od dijabetesa. Nakon transplantacije stanice endokrinog tkiva počinju proizvoditi inzulin, aktivno regulirajući glikemiju.

Nakon takve operacije može se izvesti resekcija pankreasa ili pankreatomija.

Injekcije insulina

Ako je potrebno, propisati unošenje lijekova koji sadrže inzulin, čija doza ovisi o razini glukoze u krvi, hrani koja se unosi u hranu, fizičkoj aktivnosti pacijenta.