Svi znaju da dijabetes utječe na koncentraciju šećera u krvi, povećavajući njegov nivo. To se dešava zbog neispravnog rada gušterače koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, koji sudjeluje u preradi glukoze u energiju potrebnu za potpuno funkcioniranje organizma.
Čimbenik razvoja prve vrste dijabetesa je nedostatak inzulina, koji se često nalazi kod djece čiji su rođaci patili od slične bolesti. Kod dijabetesa drugog tipa, porast koncentracije glukoze u krvotoku uzrokovan je djelomičnim ili potpunim nedostatkom osjetljivosti stanica na inzulin, što pridonosi pretilosti, stresu, ovisnostima i zlouporabi štetne i brze hrane s ugljikohidratima. Ovo uznemiruje rad metabolizma ugljikohidrata, što negativno utječe na nervni i krvožilni sistem.
Produljena i nekontrolirana hiperglikemija dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Jedna od njih su i bolesti nogu kod dijabetes melitusa, što u naprednim slučajevima može dovesti do amputacije udova ili smrti pacijenta. Zbog toga je važno znati zašto dolazi do oštećenja nogu kod dijabetesa tipa 2 ili tipa 1, kako se ove komplikacije manifestiraju i koje se liječenje i profilaktičke metode mogu koristiti za poboljšanje stanja ekstremiteta.
Oštećenje nogu kod dijabetesa: uzroci i opći simptomi
Kod pacijenta koji ima dijabetes u tijelu, regenerativni se procesi pogoršavaju. To se događa usled lošeg protoka krvi, zbog čega dovoljna količina krvi ne ulazi u udove.
Dakle, zašto boluje noga kod dijabetesa? Višak šećera u biološkoj tekućini toksičan je za sve organe i sustave. Kada dođe do neuspjeha u metabolizmu ugljikohidrata, glukoza se ne pretvara u energiju, već postaje otrov za tijelo.
Učinak hiperglikemije na organizam je opsežnog opsega. Što duže traje, javlja se više patologija (struktura krvnih žila, živci se mijenjaju, srce pati).
Razvijaju se bolesti nogu kod dijabetesa s povećanim opterećenjem na njih i neuspjehom cirkulacije krvi. Glukoza destruktivno djeluje na mijelinske ovojnice živaca u udovima, smanjujući broj impulsa.
Sužavanje žila nogu s dijabetesom čini kapilare krhkim, pogoršavajući opće stanje. Progresivna ateroskleroza dovodi do ishemije i zgrušavanja krvi.
Ako kod dijabetesa postoji stopalo stopala, njegovi simptomi mogu biti različiti. Pacijent može osjetiti trnce, ukočenost u nogama, grčeve i bol u nogama koji se pojave kada osoba počne hodati. Bolest nogu sa dijabetesom prati i niz drugih znakova:
- koža na nogama se ljušti, blijedi, suši se i na njoj se formiraju pukotine i korneti;
- oblik noktiju se mijenja, često zbog gljivične infekcije;
- pad temperature i osjetljivosti stopala;
- oticanje;
- nastanak čira koji liječe slabo i dugo vremena;
- mišićna slabost i atrofija;
- zakrivljenost prstiju ekstremiteta i promjena oblika stopala.
Većina dijabetičara kaže da nakon što hodaju ili noću imaju bolne grčeve koji traju od 2-3 sekunde do 5 minuta.
Kada se takva nelagoda pojavi kod šećerne bolesti tipa 2, razlog leži u nedostatku elemenata u tragovima koji se izlučuju zajedno s urinom, te nedostatku energije u mišićima.
Vrste komplikacija
Oštećenja stopala kod dijabetesa imaju različite oblike. Ovo je dijabetička angiopatija, karakterizirana neispravnošću krvnih žila udova, kršenjem propusnosti kapilara i kasnijim pogoršanjem opskrbe hranjivim tvarima.
Druga vrsta dijabetičkih komplikacija je neuropatija. Dijabetičko neuropatsko stopalo razvija se s oštećenjem nervnog sistema nogu. Dolazi do gubitka temperature, bolova i taktilnih osjeta u nogama, zbog kojih pacijent ne primjećuje čireve i rane na nogama, što može na kraju rezultirati gangrenom.
Ali tu je i mešoviti oblik, kada pacijent sa šećernom bolešću pogađa krvotok i nervni sistem. Tada pacijent razvija manifestacije karakteristične za gore opisane dvije vrste komplikacija.
Druga vrsta bolesti nogu u hroničnoj hiperglikemiji je artropatija, pri kojoj su oštećeni zglobovi udova. To je zbog lošeg snabdijevanja krvlju i kvara u metaboličkim procesima. Dijabetičar ovo stanje opisuje na sljedeći način: na početku bolesti dobivam bol u zglobovima kad hodam, onda se noge pocrvenjavaju, nabreknu, mijenjaju oblik, a prsti se deformišu.
Koji su najčešći problemi s nogu kod dijabetičara? Bol u nozi kod dijabetesa razvija se sindromom dijabetičkog stopala, dijagnosticiranim u 10% pacijenata. Ali u riziku je 50% ljudi koji imaju kroničnu hiperglikemiju.
Dijabetičko stopalo nastaje iz više razloga:
- metabolički poremećaji;
- uništavanje krvnih žila;
- zatajenje cirkulacije;
- smrt živaca;
- oštećenja kože.
Kada se zarazi gljiva, dijabetičar može razviti „stopalo sportiste“, što se očituje svrabom, crvenilom i isušivanjem kože. Ako liječenje nogu s dijabetesom nije pravodobno i kompetentno, infekcija će prodrijeti do pukotina ili početi utjecati na nokatnu ploču.
Kada su nokti oštećeni gljivicom, postaju krhki, debeli i stječu smeđe žuti ton. Nošenje zatvorenih cipela doprinosi napredovanju bolesti, jer njen patogen voli vlagu i toplinu. Ako započnete bolest, potrebna je hirurška intervencija - uklanjanje zaraženog nokta.
Dijabetička bol u nogama se takođe razvija zbog čira zbog vaskularnih patologija, lošeg trofizma tkiva i neuspjeha inervacije. Takođe, pojavu oštećenja na koži olakšavaju:
- trauma
- ateroskleroza;
- žitnice;
- vaskularne patologije;
- opekotine;
- oštećenje nervnog sistema;
- rane i pukotine.
Ako postoji dijabetes, komplikacije nogu u obliku čireva javljaju se nakon mjeseci ili čak godina. Razvijaju se postepeno na pozadini patoloških procesa u tijelu uzrokovanih stalno povišenim nivoom šećera u krvi.
Proces pojave trofičnih čira dijeli se na faze. Prijeteći su njihovi simptomi poput oteklina, grčeva, nedostatka osjetljivosti, promjene boje kože (područja crvenila ili postaju plava). Donja regija nogu peče, svrbi i boli.
U početnoj fazi simptomi su izraženi. Trofične promjene na koži postaju primjetne, na njima se pojavljuje krasta. Iz čireva se oslobađa krvava tekućina, a ako u njih prodire neka infekcija, oni rastu i nabreknu.
Kada bolest napreduje, prethodno sitni defekti pretvaraju se u zaražene gnojne čireve na nogama, čije su fotografije objavljene u nastavku. Formacije su nepodnošljivo bolne, a nekroza se brzo širi, zahvaćajući duboke slojeve tkiva. Pacijent ima simptome intoksikacije - slabost, vrućica, zimica.
Noge s dijabetesom često stvaraju korne (zadebljanje ili rast na potplatu). Javljaju se kod nepravilne raspodjele težine, nošenja neudobnih cipela i oštećenja na koži, što uzrokuje jaku nelagodu i bol pri hodanju.
Dijabetes nogu i tip 2 može boljeti ako postoje plikovi. Ovo su mjehurići na koži, ispunjeni tečnošću, koji nastaju usled trenja. Slučajnim drobljenjem ili posebnom kalcinacijom tekućina istječe, a kroz rupu koja se pojavljuje prodire infekcija, što može izazvati slabo izliječivu upalu nogu sa šećernom bolešću.
Kukuruz je još jedan uobičajeni problem s dijabetesom. Često se nalaze u blizini koštanih izbočenja ili između prstiju. Formacije uzrokuju trenje i pritisak.
Čak i kod dijabetesa, noge boli iz sljedećih razloga:
- Plantarne bradavice (zadebljanje na potplatu s malim crnim porama ili točkicama). Pojava bolnih oštećenja uzrokuje virus.
- Urastao nokat na noktima. Ako problem ne bude riješen, doći će do infekcije pogođenih područja.
- Suva koža. Patogeni mogu ući u tijelo kroz napukla područja.
U prisutnosti dijabetesa često se javlja valgusna deformacija velikog nožnog prsta. Za komplikaciju je karakteristično prisustvo crvenog, bolnog kalusa koji se nalazi na prednjem dijelu zgloba prsta.
Kod dijabetesa veliki nožni prst može utjecati na oba udova. Pojava takve komplikacije često je nasljedne prirode, ali nošenje uskih ili neadekvatnih cipela s petom može doprinijeti njenom pojavljivanju.
Također, nožni prsti mogu biti deformirani "nalik na čekić". Ovo se događa zbog slabosti mišića, zbog koje se tetive skraćuju, a prsti su savijeni.
Patologija je naslijeđena, ali još jedan nezgodan faktor je nošenje neudobnih cipela.
Deformitet sličan čekiću otežava hodanje i doprinosi pojavi žuljeva, rana i žutica.
Dijagnostika
Ako noge boli od dijabetesa, što učiniti? Da bi spriječio razvoj opasnih bolesti, dijabetičar bi trebao svakog dana pregledavati njegove udove, uključujući i stopala. Ovo će mu omogućiti da provjeri stanje nogu i pravovremeno prepozna povrede kako bi ih se brzo i bezbolno otklonilo.
Ako otkrijete gore opisane sumnjive simptome, morate se obratiti liječniku i provesti dijagnostičke mjere u medicinskom centru. Iskusni doktor može dodirnuti puls u arterijama nogu.
S razvojem komplikacija pulsiranje u venama pogoršava se ili zaustavlja. Ali takva se kršenja mogu otkriti kada je bolest u zanemarenom obliku, što vodi nepovratnim posljedicama.
Pogodnije je primeniti tačne dijagnostičke tehnike. Temelje se na upotrebi medicinske opreme koja izračunava omjer sistolnog pritiska u venama potkoljenice i brahijalne arterije, koji se naziva gležanj-brahijalni kompleks. Kad LPI nije veći od 1,2, tada je protok krvi u ekstremitetima normalan.
Ali LPI sa oštećenjem vaskularne ateroskleroze Menkeberga nije efikasan. Stoga se noge kod dijabetesa pregledavaju na druge načine:
- Transkutana oksimetrija. Određuje stepen zasićenosti ćelija kiseonikom. Postupak se sastoji u primjeni mjernog senzora na kožu. Kisik gladovanje se otkriva ako su rezultati manji od 30 mmHg.
- Ultrazvuk arterija. Koristi se za praćenje stanja protoka krvi nakon vaskularne hirurgije.
- Rendgenska kontrastna angiografija. Tehnika uključuje unošenje kontrastnog sredstva u krv donjih ekstremiteta i naknadnu transilluminaciju žila s x-zrakama. Ova metoda je najinformativnija, ali kod pacijenata izaziva nelagodu.
Mjere liječenja i prevencija
Tretman stopala za dijabetes uključuje sljedeće opće smjernice. Prva je kontrola glikemije koja se postiže terapijom lijekovima i terapijom inzulinom.
Potrebno je slijediti dijetu koja podrazumijeva odbacivanje brzih ugljikohidrata i štetne hrane. Dijetu može sastaviti lekar i nutricionista. Prikazane su i umjerene fizičke aktivnosti i svakodnevne šetnje na svježem zraku.
Ako noge ne uspiju kod dijabetesa, tada se koristi konzervativno i kirurško liječenje. Kod sindroma dijabetičkog stopala propisuju se antibiotici, analgetici, lokalni antimikrobni lekovi i lijekovi za aktiviranje krvožilnog protoka.
Kako liječiti dijabetes na nogama ako lijekovi nisu efikasni? U naprednim fazama bolesti hirurška intervencija je indicirana:
- angioplastika (obnavlja vaskularnu funkciju);
- uklanjanje mjesta nekroze;
- resekcija područja gangrene na stopalu ili prstu;
- endarterektomija (uklanjanje krvnih žila koje se ne mogu obnoviti);
- stentiranje arterija (postavljanje mreža na plovila);
- ako je potrebno naznačena je amputacija potkoljenice, stopala ili cijele noge.
Ako čirevi zahvataju dijabetes na nogama (fotografije formacija možete vidjeti ovdje), tada se koristi određena metoda konzervativne terapije. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je stalno pratiti nivo hemoglobina i glukoze u krvi.
Također, kod dijabetes melitusa liječenje čireva ima za cilj smanjenje bola, ispravljanje koagulacije krvi posebnim sredstvima i korištenje lijekova za poboljšanje rada vaskularnog sistema. Jednako je važno liječiti i sprečavati razvoj popratnih bolesti (hipertenzija, tromboflebitis), primjenjivati antimikrobne i antigljivične lijekove. Lekar takođe propisuje lekove koji aktiviraju metabolizam lipida, kao i lekove koji normalizuju funkcionisanje nervnog sistema.
Kako liječiti čireve na nozi kod dijabetesa ako konzervativna terapija nije bila efikasna? Kod naprednih oblika bolesti indicirana je hirurška intervencija. Može se sastojati od otvaranja rane i uklanjanja gnojnog sadržaja iz nje, vaskularne rekonstrukcije i amputacije udova.
Upala nožnih prstiju kod dijabetesa liječi se hirurški. Takođe, za držanje prsta koriste se posebni jastučići i uređaji koji ih razdvajaju.
Za one koji imaju dijabetes, bol u nogama, liječenje može uključivati slijeđenje općih preporuka:
- nošenje udobnih cipela za dijabetičare;
- obavezno liječenje pratećih bolesti;
- kontrola težine;
- svakodnevno pranje stopala u toploj vodi sapunom;
- preporučuje se ne rezati nokte, već nježno filetirati;
- s konvulzijama, akupresura pomaže;
- potpuno sušenje udova nakon pranja (posebna pažnja posvećuje se području između prstiju).
Dijabetičari moraju znati da se zelenka, kalijev permanganat i jod ne smiju koristiti za oštećenja stopala. Tako da rana ne peče, tretira se Furacilinom i klorheksidinom, a zatim se zavojem.
Ako je koža na nogama vrlo suha, indicirano je korištenje masti koje sadrže ureu. Uz gljivične infekcije koriste se protiv gljivična sredstva, a pukotine na nogama tretiraju se kremama s propolisom.
Kao pomoćna metoda u tradicionalnoj terapiji, ako noge dijabetičara nisu uspjele, može se koristiti liječenje narodnim lijekovima. Borovnice su efikasan lijek za noge kod dijabetesa. Dnevno bi se trebalo pojesti do tri čaše bobica prije glavnih obroka.
Kod lezija na koži pomaže mješavina aspirina, meda i repinca. Med se nanosi na bolesno područje, posipa se aspirinskim prahom, a na vrh se stavlja list repe, omatajući sve toplom krpom.
Čirevi i modrice kod dijabetesa liječe se korijenom reza. Biljka se pere, drobi i iz nje preživljava sok koji se primjenjuje na zahvaćena područja 3 puta dnevno.
Ako postoji dijabetes melitus i noge nabreknu, liječenje narodnim lijekovima sugerira redovno pijenje čaja od limuna ili mente. Takođe, bolesne noge mogu se protrljati tinkturom Kalonchoe. Da biste ga pripremili, listovi biljke se operu, drobe i napune staklenom posudom od pola litre, koja se puni votkom, insistiraju 2 tjedna u mraku.
Čak i kod edema i trzajnih bolova u nogama, narodni recepti preporučuju upotrebu soka od bundeve. Potrebno je da pijete 100 ml svježe iscijeđenog pića dnevno.
Komplikacije dijabetesa detaljno su prikazane u videu u ovom članku.
