Dijabetologija je aktivno područje u razvoju u medicini. Posljednjih godina razvijeni su mnogi fundamentalno novi lijekovi koji olakšavaju liječenje dijabetesa tipa 2. Naučni proboj iz posljednjeg desetljeća naziva se mretici inkreta koji smanjuju glikovani hemoglobin za 1%. U ovom slučaju, tjelesna težina dijabetičara takođe se postepeno smanjuje; inkrementalni lijekovi ne uzrokuju teške posljedice kao što je hipoglikemija.
Sve ove karakteristike (neutralnost u smislu tjelesne težine, odsutnost ozbiljnih neželjenih efekata, visoka djelotvornost plus pristupačna cijena) također se odnose na tradicionalni antidijabetički lijek Metformin koji već pola stoljeća zauzima vodeće mjesto u liječenju dijabetesa tipa 2.
Kombinirani američki lijek Combogliz Prolong kombinira prednosti metformina i incretinomimeticima, a produljeni oblik omogućava jednostavnu uporabu i dodatnu sigurnost.
Farmakološke karakteristike lijeka
Combogliz Prolong je fiksna kombinacija saksagliptina i metformina, koja lekarima i dijabetičarima pruža nove mogućnosti za kontrolu njihovog glikemijskog profila.
Saksagliptin
Saksagliptin je predstavnik lijekova za inkretin. Creva stvaraju creva, kada ugljeni hidrati uđu u njega. Postoje 2 vrste prirodnih hormona: GLP-1 (peptid sličan glukagonu) i HIP (insulinotropni polipeptid ovisan o glukozi).
Prodirejući u krvotok, oni 70% stimuliraju proizvodnju endogenog inzulina od strane β-stanica odgovornih za taj proces.
Paralelno s tim, inkretini inhibiraju sintezu glukagona i inhibiraju otpuštanje sadržaja u stomaku, stvarajući dodatni efekt zasićenja.
Utvrđeno je da je kod dijabetičara s bolešću tipa 2 proizvodnja endogenih inkretena inferiorna zbog činjenice da se hormoni lako uništavaju enzimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza). Povećani agonisti inhibiraju aktivnost DPP-4, održavajući performanse endogenih inkretena. Umjetnim analogima GLP-1 nedostaje osjetljivosti na ovaj agresivni enzim.
Saksagliptin ne samo da produžava život inkretena, već i doprinosi rastu njihovog broja unutar fiziološke norme (najviše 2 puta). Uzimanje inkretinomimetika smanjuje pokazatelje i glikemije na testu i postprandijalne glikemije. Ove karakteristike lijeka mogu eliminirati hipoglikemijska stanja.
Metformin
Antihiperglikemijski lijek metformin, jedini predstavnik grupe biguanida, ne utječe na b-stanice, stoga ne potiče lučenje inzulina i ne preopterećuje gušteraču.
On kontrolira baznu fluktuaciju glikemije inhibirajući oslobađanje glikogena u jetri za 30%. Metformin blokira apsorpciju molekula glukoze u crevima, pojačava osetljivost ćelijskih receptora na sopstveni inzulin. Ubrzavajući transport glukoze u mišiće povećava utrošak energije za potrebe tijela i smanjuje brzinu transformacije nerafiniranog šećera u masti.
Metformin sa modificiranim otpuštanjem ima dodatnu prednost - minimum nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, stabilizaciju težine. Apsorbirajući želudačni sok, membrana se brzo rastvara, kapsula nabubri i prekriva se gelom. Zahvaljujući ovoj gel matrici, lijek se oslobađa ravnomjerno tokom dana, što osigurava uvjete za maksimalnu apsorpciju.
Ljekari su prepoznali kombinaciju incretinomimetika i metformina kao optimalnu u bilo kojoj fazi kontrole dijabetesa tipa 2. Uz praktičnost primanja i odanost pacijenta takvom režimu liječenja, glavni kriterij je visoka učinkovitost i dokazana sigurnost. Za pretile dijabetičare ovo je najbolji izbor, jer lijek ne doprinosi debljanju, razvoju kardiovaskularnog zatajenja, pankreatitisa i onkologiji.
Oblik ispuštanja i sastav Kombiglyze prolong
Američka farmaceutska kompanija Bristol-Myers Squibb proizvodi antidijabetičke lijekove u obliku obojenih tableta sa modificiranim mogućnostima.
Svaka kapsula sadrži 500 ili 1.000 mg aktivnih sastojaka Metformina i 2.5 ili 5 mg Saksagliptina. Pored osnovnih sastojaka, sastav se nadopunjava s punilima: magnezijum stearat, natrijum karmeloza, hipromeloza. Boja ljuske može biti žuta, ružičasta ili bež, ovisno o doziranju. Kapsule su upakovane u blisterne ćelije od aluminijske folije. Kartonska kutija može sadržavati 4-8 takvih ploča.
Otpustite lijek na recept. Na Combogliz Prolong cijena ovisi o dozi: 1000 mg + 5 mg (28 tableta) - do 3250 rubalja .; 1000 mg + 2,5 mg (56 tableta po pakovanju) - do 3130 rubalja.
Rok trajanja lijeka nije više od 3 godine. Lijek s istekom roka trajanja mora se odložiti. Za lijek nisu potrebni posebni uslovi za skladištenje.
Combogliz Prolong: upute za upotrebu
Liječnik odabire raspored primjene i doziranje pojedinačno, uzimajući u obzir pokazatelje glukometra, opće zdravstveno stanje, starost dijabetičara, pojedinačnu reakciju na tablete. Općenito, uputstvo daje takve preporuke.
Produljeni lijek se obično uzima 1 r. / Dan. istovremeno.
Tabletu pijte ujutro ili uveče, bez mljevenja. Za formulacije s modificiranim oslobađanjem, integritet ljuske igra posebnu ulogu.
Doziranje je individualno, kao početna monoterapija može biti 1 tableta (500 mg metformina + 2,5 mg saksagliptina), ako se ne može postići potpuna glikemijska kontrola, doza se povećava na 2 tablete (1000 mg metformina + 5 mg saksagliptina).
Uz istodobnu upotrebu lijekova za liječenje popratnih bolesti, potrebno je uzeti u obzir rezultate njihove interakcije. Konkretno, uz istodobnu primjenu inhibitora CYP3A4 / 5 izoenzima (Indinavir, Ketokonazol, Nefazodon, Itrakonazol, Atazanavir) propisana je minimalna doza saksagliptina - 2,5 mg.
Lijekovi na bazi metformina s produljenim djelovanjem neželjenih efekata u obliku dispeptičkih poremećaja mnogo su manje od analoga sa brzim otpuštanjem. Tako da se tijelo prilagođava novim uvjetima, to je apsolutno bezbolno za probavni trakt, Titriranje doze treba provoditi postepeno, svaka 2 tjedna.
Bilo kakve promjene životnog stila moraju se uzeti u obzir pri ispravljanju normi lijekova, tako da je važno pravovremeno obavijestiti liječnika o njima.
Analozi Kombiglyce Prolong
Za Combogliz Prolong analog s istim setom aktivnih sastojaka može biti Comboglis XR, koji se proizvodi u Italiji i Velikoj Britaniji. Cijena analoga je od 1650 rubalja. (28 tableta od 1000 mg metformina i 2,5 mg saksagliptina).
Kombinovani terapeutski efekti Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet i Bagomet plus imaju sličan terapeutski efekat.
Propisajte lijekove na bazi jedne aktivne komponente kao što su Glyformin Prolong, Glucofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora.
Kome je prikazan lijek
Combogliz prolong propisan je dijabetesu tipa 2 radi normalizacije kontrole glikemije kao dodatak prehrani sa malo ugljikohidrata i adekvatnoj fizičkoj aktivnosti ako promjena životnog stila ne daje željene rezultate i kombinacija saksagliptina i metformina je pogodna za pacijenta.
Apsolutne i relativne kontraindikacije
Čak i lijek visokog stupnja sigurnosti, koji je Combogliz Prolong, nije propisan za pojedinačnu netoleranciju i preosjetljivost na sastojke formule.
- Lijek nije prikazan trudnicama i dojiljama (oni se privremeno prenose na inzulin), zbog nedostatka dovoljne baze dokaza za njegovu djelotvornost nisu propisani djeci.
- Lijek nije pogodan za dijabetičare koji imaju bolest tipa 1.
- Kod bubrežnih disfunkcija, kao i stanja koja ih izazivaju, lijek se također ne propisuje.
- Ne koristite lijekove za liječenje pacijenata s patologijama koje izazivaju izgladnjivanje tkiva kisikom.
- Uz ketoacidozu (dijabetički oblik) sa ili bez kome, lijek se privremeno ne uzima.
- Pilule se otkazuju tokom operacija, sa teškim povredama, velikim opekotinama. Rendgenski pregled s markerima koji sadrže jod kod dijabetičara može oštetiti bubrege, pa se pretvara i u inzulin. Ukupno gledajući, terapija inzulinom indicirana je 48 sati prije i 48 sati nakon postupaka, posebno sve ovisi o stanju bubrega i općenitoj dobrobiti pacijenta.
- Patologije jetre, laktacidoza i ovisnost o alkoholu također su na listi kontraindikacija. Ne možete propisati lijek pacijentima s genetskom intolerancijom na galaktozu.
Posebnu pažnju treba obratiti na dijabetičare zrele dobi, naročito s pothranom, pankreatitisom i neadekvatnom fizičkom aktivnošću koja može izazvati hipoglikemiju.
Mogući neželjeni efekti i predoziranje
Saksagliptin sa različitim stepenom verovatnoće može da izazove stanja:
- Sinusitis
- Migrene
- Bol u trbuhu;
- Povraćanje;
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Poremećaji ritma rada creva;
- Trombocitopenija;
- Nazofaringitis;
- Hipoglikemija;
- Gastroenteritis;
- Oticanje na licu;
- Pankreatitis
- Urtikarija.
Laboratorijske studije pokazale su smanjenje apsorpcije vitamina B12 kod dugotrajne upotrebe lijeka, kao i smanjenje broja limfocita. Slučajevi predoziranja su pojedinačni, češće se javljaju kod dugotrajne primjene saksagliptina. Lijek ne izaziva intoksikaciju, s viškom lijeka je hemodijaliza djelotvorna. Paralelno se provodi i simptomatsko liječenje.
Predoziranje metforminom je češće, najopasnija komplikacija je laktacidoza.. Stanje možete prepoznati po sljedećim znakovima:
- Breakdown;
- Kratkoća daha;
- Bol u trbuhu;
- Nizak krvni pritisak;
- Hipotermija;
- Mišični grčevi;
- Poremećaj srčanog ritma.
U teškoj situaciji razvija se oslabljena svijest, nesvjestica, prekoma i koma. Žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija, bez adekvatne medicinske zaštite može umrijeti. Višak metformina uklanja se i hemodijalizom, važno je uzeti u obzir da klirens kreatinina dostiže 170 ml / min.
Što preciznije dijabetičar ispunjava sve preporuke liječnika, to je manji rizik od ozbiljnih komplikacija. U slučaju dugotrajnog Combogliz-a, nije teško pratiti raspored uzimanja lijeka.
Mogućnosti interakcije s drugim lijekovima
Prilikom razvijanja režima liječenja Combogliz Prolongom važno je upozoriti endokrinologa na sve lijekove koje dijabetičar uzima za liječenje pratećih bolesti. Neki od njih mogu poboljšati sposobnosti Comboglize-a za smanjivanje šećera, druge inhibiraju njegovu funkciju.
Općenito, možete se kretati po tabeli.
Saksagliptin | Metformin |
Pojačanje hiperglikemijskog efekta | |
| Rifampicin, pioglitazon, magnezijum i aluminijum hidroksid / simeticon | GCS, diuretici, nikotinska kiselina hormoni štitnjače, izoniazid, simpatomimetici, fenotiazini, estrogeni, fenitoin, blokatori kalcijevih kanala |
Provociraju hipoglikemijska stanja | |
| Amprenavir, Diltiazem, Eritromicin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, sok grejpfruta, Ketokonazol, sulfonilurea, Glibenklamid, Ketokonazol, izoencimi CYP3A 4/5, Famotidin | Kationski agensi, Furosemidi, lijekovi na bazi etanola, Nifedipin |
Amprenavir, Diltiazem, Eritromicin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, sok grejpfruta, Ketokonazol, sulfonilurea, Glibenklamid, Ketokonazol, izoencimi CYP3A 4/5, Famotidin
Kationski agensi, Furosemidi, lijekovi na bazi etanola, Nifedipin
Očito je da eksperimenti sa samo dijagnosticiranjem i samo liječenjem Combogliz Prolongom mogu imati ozbiljne zdravstvene posljedice.
Combogliz Prolong: recenzije dijabetičara
Ljekari koji prate efikasnost terapije lijekom Combogliz Prolong primjećuju njegovu jedinstvenost, a dijabetičari također nemaju sumnje u njegove mogućnosti.
Kompletno upravljanje dijabetesom zahtijeva integrirani pristup: frakcijska prehrana s malo ugljikohidrata, svakodnevno praćenje očitanja glukometra, odgovarajuća tjelesna aktivnost i medicinska podrška. Samo u ovoj kombinaciji možete računati na 100% -tni efekat Combogliz Prolong-a.
U videu profesor-endokrinolog A. S. Ametov govori o modernim principima liječenja dijabetesa tipa 2.
