Tuberkuloza kod dijabetesa: tijek bolesti i liječenje

Kombinacija plućne tuberkuloze i dijabetesa opasna je kombinacija dvije složene bolesti. Slab imunološki sustav i niska otpornost pacijenta na hiperklimiju infekcija doprinose aktivnom razvoju upale i njenom štetnom utjecaju na tok dijabetesa.

Bez vještog liječenja kemoterapijom, pravilnom prehranom i strogim režimom, predviđanja za oporavak od tuberkuloze u bolesnika s inzulinskom ovisnošću izuzetno su mala. Tužni ishod može se izbjeći samo pravovremenim otkrivanjem infekcije i pravilnim mjerama za njegovo uklanjanje, kako od lekara, tako i od samog pacijenta.

Šta trebate znati o tandemu dijabetesa s tuberkulozom?

Klinika za tuberkulozu za dijabetes

Ftiziologija posebnu pažnju posvećuje problemu hiperglikemije. To je zbog činjenice da je kod dijabetes melitusa proces ozdravljenja i obnove pluća izuzetno težak zbog oslabljene fagocitne aktivnosti leukocita, ravnoteže ugljikohidrata i masti i općeg metabolizma.

Često se infekcija tuberkulozom na pozadini dijabetesa transformira u kroničnu patologiju, izazivajući destruktivne promjene u tkivima i dovodeći do stvaranja ograničenih infiltrativnih oblika (tuberkuloza, žarišta) ili propadanja organa.

Prema statistici epidemioloških opažanja, kod pacijenata ovisnih o insulinu incidencija tuberkuloze je 5-10 puta veća nego u običnih ljudi. U 9 ​​od 10 ovih bolesnika dijabetes je bio patologija koja je prethodila infekciji.

Štoviše, zbog metaboličkih i imunoloških transformacija uzrokovanih nedostatkom inzulina, tijek tuberkuloze kod dijabetičara karakterizira veća agresivnost, što zauzvrat značajno pogoršava kliničku situaciju i dovodi do ozbiljnih komplikacija - eksudativno-nekrotičnih reakcija u organima, ranog uništavanja i bronhogenih sjetva.

Tuberkuloza se razvija kod dijabetes melitusa kao sekundarnog oblika s fokusom uglavnom na donje plućne regije. Kliničke manifestacije infekcije vrlo su specifične i ovise o stupnju i obliku osnovne bolesti (DM). Prepoznata u ranoj fazi, tuberkuloza ima povoljniju dinamiku od patologije u kasnim fazama svoje progresije.

Najteža infekcija javlja se kod djece i adolescenata ovisnih o insulinu. U tom slučaju često dolazi do snažne intoksikacije tijela, naglog porasta bolesti, stvaranja fibro-kavernoznih formacija i propadanja organa.

Postoji nekoliko grupa bolesnika prema periodu dijabetesa i tuberkuloze:

1. Jednokratno ili sa minimalnim intervalom od 1-2 mjeseca;
2. Otkrivanje infekcije na pozadini dijabetesa bilo koje faze;
3. Otkrivanje hiperglikemije na pozadini tuberkuloze.

Razvoj infekcije može biti povezan i sa primarnom infekcijom i reaktivacijom starih žarišta (ožiljaka) zbog prethodne tuberkuloze. Specifičnost paralelnog tijeka dviju patologija je da zbog labilnosti dijabetesa, čak i kod uspješnog liječenja infekcije, kod pacijenta ovisnog o inzulinu ostaje sklonost egzacerbacijama i relapsima tuberkuloze.

Etiologija tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću

U većini slučajeva infekcija se pridružuje postojećem dijabetesu. Glavni razlozi za napredovanje konzumacije su podcjenjivanje ozbiljnosti tuberkuloze u njenoj primarnoj manifestaciji i, u vezi s tim, neblagovremeno liječenje.

Ostali faktori koji pokreću pogoršanje infekcije mogu uključivati:

• Kršenje prehrane tokom hemoterapije;
• Preskakanje lijekova;
• Pušenje i piće;
• Nezdrav stil života i nedostatak dnevnog režima;
• Loša prehrana;
• Stres
• Pretjerani fizički napor;
• Dijabetička koma
• Greške u hemoterapiji ili terapiji inzulinom;
• Acidoza (porast kiselosti i smanjenje pH u tijelu;
• Akutni ili hronični pankreatitis;
• Uklanjanje gušterače;
• Neravnoteža homeostaze i imunobiološke reaktivnosti tela.

Simptomatologija

Uprkos ozbiljnosti patologija, znakovi tuberkuloze kod dijabetesa nisu uvijek očigledni i mogu se prerušiti u dekompenzaciju, acidozu ili druge bolesti.

Sledeći simptomi uzrokuju sumnju na prisustvo infekcije u organizmu:

• Brzo mršavljenje i nedostatak apetita;
• Stalna slabost i brz umor;
• Povećane manifestacije dijabetesa;
• Kolebanja šećera u krvi u smjeru njegovog povećanja;
• Povećana glukozurija i količina urina;
• Konstantni osjećaj žeđi i suha usta;
• Učestalo mokrenje;
• Razdražljivost;
• Trajni paroksizmalni kašalj u jutarnjim i večernjim satima;
• Pojačano znojenje;
• Subfebrilno stanje;
• Iscjedak iz ispljuvaka, moguće s nečistoćama krvi;
• Visoka temperatura;
• Česte prehlade - ARI, herpes;
• Hipodinamika i loše raspoloženje.

Transformacije se opažaju i na fiziološkom nivou - pacijent o inzulinu počinje padati, a prsa postaju šuplja. Hod osobe se takođe menja, postaje nasumičan i spor.

Tehnologija tretmana

Plućna tuberkuloza i dijabetes složena su kombinacija za standardnu ​​hemoterapiju. Broj komplikacija i nuspojava od liječenja kod pacijenata ovisnih o insulinu je 1,5 puta više nego u bolesnika bez dijabetesa. Sama terapija traje mnogo duže i traje samo u dispanzernoj bolnici.

Odabir kombinacija lijekova i sustav njihove primjene provode se prema individualnoj šemi, u skladu s dijagnozom, dijabetičkom skupinom, fazom tuberkuloze, njenom distribucijom i intenzitetom otpuštanja iz službe. Glavni princip cijelog terapijskog tečaja je svestranost i ravnoteža.

Infekcija se dijagnosticira standardnim metodama kliničkog i laboratorijskog istraživanja:

1. Opća analiza krvi i urina;
2. Biohemijska analiza;
3. Rutinski i dubinski rendgenski pregled;
4. Tuberkulinski test ili vakcinacija Mantoux / Pirke;
5. Mikroskopija sputuma i njegove kulture radi otkrivanja aktivnosti mikobakterija;
6. Bronhoskopska dijagnoza;
7. Zbirka tkiva ili ćelija za histološku biopsiju;
8. Imunološka dijagnoza usmjerena na prepoznavanje antitijela na bacile u krvnom serumu.

Tuberkuloza bolesnika ovisnih o insulinu liječi se uz pomoć kombinirane terapije uz stalno praćenje razine šećera. Kršenje režima lijekova dovodi do višestruke rezistencije tuberkuloze ili do razvoja njegove otpornosti na lijekove.

Standardni režim liječenja protiv TB za dijabetičare uključuje:

• Kemoterapija - Izoniazid, Rifampicin, Ethambutol i drugi antibiotici;
• Imunostimulansi - natrijum nukleinat, Taktivin, Levamiol;
• Inhibitori - b-tokoferol, natrijum tiosulfat itd .;
• Hormonski lijekovi sa stalnim nadzorom šećera;
• Antidijabetička sredstva, uključujući inzulin;
• Terapijska dijeta broj 9.

S sporom regresijom infekcije dopuštena je upotreba pomoćnih nemedicinskih metoda terapije protiv tuberkuloze - ultrazvuka, lasera i induktoterapije.

Čitav proces izlječenja pacijenta koji boluje od dijabetesa od konzumacije odvija se pod budnim medicinskim nadzorom. Glavni zadatak tokom ovog perioda, pored uklanjanja infiltrata, jeste postizanje stanja kompenzacije, kao i normalizacija nivoa glukoze, proteina, lipida i metabolizma.

Uz uspješnu kemoterapiju i oporavak pacijentu s dijabetesom prikazan je spa tretman.

Preventivne mjere

Budući da su pacijenti ovisni o insulinu glavna rizična skupina za oboljenje od tuberkulozne infekcije, preporučuje se upotreba više preventivnih metoda kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Da biste se zaštitili od potrošnje, morate:

1. Godišnje se podvrgavati rendgenskom pregledu ili fluorografiji;
2. Vodite aktivan životni stil;
3. Često hodajte na svježem zraku;
4. Pridržavajte se ispravne dnevne rutine, ishrane i načina rada i odmora;
5. Da bi se isključili mogući izvori infekcije, uključujući izravan kontakt s pacijentom koji ima tuberkulozu;
6. Poboljšanje životnih uslova;
7. Odbacite loše navike - alkohol, pušenje;
8. Liječiti kronične bolesti, uključujući dijabetes;
9. Pridržavajte se lične higijene;
10. Prozračite i redovito vlažite prostorije;
11. Jedite hranu bogatu vitaminima, ugljikohidratima i elementima u tragovima.

    
    

Pored toga, pacijent koji ovisi o insulinu mora proći hemoprofilaksu Isoniazidom od 2 do 6 mjeseci. Čitav način života dijabetičara sa tuberkulozom trebao bi biti fokusiran na njegov aktivni položaj, zdravu prehranu i umjerene fizičke aktivnosti, omogućujući tijelu da akumulira živu energiju i ojača imunitet.

Ne zaboravite na mjere opreza. i pokušajte izbjegavati kašalj kod ljudi, sezonskih virusa (gripa, akutnih respiratornih infekcija), vruće pare i posjeta sauni. Prekomjerna konzumacija UV zraka takođe je kontraindicirana. Treba jesti racionalno, u nekoliko faza. Obavezno redovno posjećujte doktora.

Odgovornim i medicinski korektnim pristupom problemu tuberkuloze i dijabetes melitusa, infekcija bolešću ne nosi katastrofalne prijetnje i uvijek je karakterizira povoljna prognoza.