Acarbose je popularni lijek među dijabetičarima: propisan je za predijabetes, dijabetes obje vrste, metabolički sindrom. U složenom tretmanu, inhibitor je efikasan kod dijabetičke kome koji je posljedica hiperglikemije. Na farmakološkom tržištu postoji mnogo lijekova sa sličnim mogućnostima, koja je prednost akarboze?
Istorijska turneja
Pokušaji da se čovečanstvo oslobodi „slatke epidemije“ učinjeni su u prošlom veku.
Istina, prema statistici, tada nije bilo tako impresivnog broja dijabetičara. Bolest se počela aktivno širiti kada su se police naših trgovina počele razbijati od proizvoda sumnjivog kvaliteta, jer su sovjetski GOST-ovi poništeni, a novi tehnički uvjeti nisu ograničili proizvođača u eksperimentima na našem zdravlju.
Shvativši da je glavni problem šećerne bolesti (DM) kršenje metabolizma ugljikohidrata, naučnici su pokušali razviti univerzalni lijek koji ograničava upotrebu ugljikohidrata, koji odrasloj osobi pružaju pola dana kalorija.
Naravno, nitko nije uspio postići taj cilj ni danas bez dijeta sa malo ugljikohidrata, ali dodatna stimulacija metabolizma masti i ugljikohidrata neće naštetiti dijabetičarima, posebno jer je malo njih u stanju pridržavati se preporuka endokrinologa.
Nakon izračuna dnevne prehrane bez dijabetičara:
- Monosaharidi (u obliku fruktoze i glukoze) - 25 g;
- Disaharidi (saharoza) - 100g;
- Polisaharidi (poput škroba) - 150g.
Možete shvatiti da se blokiranje viška šećera najbolje osigurava u prvoj fazi metabolizma, u crijevima, odakle će oni izaći u svom izvornom obliku.
Zašto se toliko pažnje posvećuje škrobu? Prirodni supstrat α-amilaze sadrži amilozu i amilopektin i može se razgraditi do disaharida pomoću pljuvačke i pankreasa, koji sadrže enzime α-amilaze. Disaharidi razgrađuju na glukozu i fruktozu u crevima pod uticajem α-glukozidaza. Upravo ti monosaharidi ulaze u krvotok iz crijeva.
Očito je da će pad aktivnosti gušterače i crijeva usporiti asimilaciju udjela ugljikohidrata koji u organizam ulaze s hranom. Inhibitori saharolitičkih enzima, koji se nalaze u nekim biljkama (na primjer, u steviji), lako su probavljivi i ne daju nepoželjne posljedice. Analozi su pronađeni u heljdi, raži, kukuruzu, mahunarkama i kikirikiju. Nažalost, njihove mogućnosti nisu bile dovoljne za kontrolu glikemije u krvnoj slici.
Utvrđeno je da su mikrobni supstrati efikasniji, od kojih su dobiveni inhibitori širokog spektra dejstva: proteini, aminosaharidi, oligosaharidi, glikopolipeptidi. Najperspektivniji olisaharid bio je Acarbosum koji se sintetiše iz kultiviranih mikroorganizama. Inhibiranjem glukozidaza tankog crijeva usporava transformaciju škroba u glukozu.
Ostali njeni derivati razvijeni su na osnovi askarboze, ali oni nemaju takav multivarijantni efekat.
Farmakološke mogućnosti
Lijekovi na bazi askarboze:
- Usporiti apsorpciju ugljikohidrata u crijevima;
- Smanjite postprandijalnu (nakon jela, „prandial“ - „ručak“) glikemiju;
- Sprečiti hipoglikemiju;
- Isključite mogućnost povećanja inzulina.
Kada konzumirate hranu sa velikom koncentracijom ugljikohidrata, posebno se primjećuje hipoglikemijski učinak askarboze.
Inhibitor pomaže u borbi protiv pretilosti, smanjuje apetit i unos kalorija u dnevnoj prehrani, a smanjuje sloj visceralne masti.
Ovisnost o masnim, visokokaloričnim jelima značajno smanjuje učinkovitost akarboze, jer je njegovo djelovanje usmjereno na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, a ne na metabolizam lipida.
Acarbose je po mehanizmu djelovanja uporediv sa sposobnostima vlakana, čija gruba vlakna formiraju grudvicu, enzima koja nisu dostupna za probavu. Razlika je u tome što lijek inhibira mogućnosti samih enzima. Kao i kod stanične neosjetljivosti, ugljikohidrati postaju "neprobojni" za želudačni sok i izlaze nepromijenjeni, povećavajući volumen fekalija. Iz ovoga slijedi da se mogućnosti inhibitora mogu povećati ako se paralelno koriste proizvodi s grubim vlaknima. Ova tehnika je veoma efikasna u gubitku kilograma.
Unatoč blokirajućim svojstvima, inhibitor ne narušava normalno funkcioniranje želuca, jer ne utječe izravno na amilo-, proteo- i lipolitičku aktivnost probavnih sokova.
Mogućnosti lijeka ovise i o dozi: s porastom norme hipoglikemijski pokazatelji su veći.
Dijabetičari koji uzimaju akarbozu i njene derivate pokazali su dobre rezultate i u ostalim vitalnim parametrima:
- Sniženi triglicerol i holesterol u krvi;
- Smanjenje koncentracije lipoprotein lipaze u masnom tkivu.
Ako se inhibitor ubrizgava direktno u želudac, on inhibira aktivnost α-glukozidaza. Ugljikohidrati se probavljaju toliko dugo da se značajan dio njih izlučuje nepromijenjen. To utječe na pokazatelje glukometra na najpovoljniji način: iako se povećavaju, oni nisu toliko značajni kao bez sudjelovanja akarboze. Po svojoj efikasnosti može se uporediti sa popularnim Metforminom koji je kontraindiciran dijabetičarima sa zatajenjem bubrega.
Važno je da akarboz, sa svim svojim sposobnostima da utiče na metabolizam ugljenih hidrata, ne menja funkcionalne sposobnosti gušterače. Sadržaj šećera i inzulina koji se sintetiše u skladu sa glikemijskim fluktuacijama smanjuje se jednako.
Acarbose se propisuje i za dijabetes prve vrste jer njegova upotreba smanjuje količinu dodatnog inzulina za polovinu.
Lijek će pomoći normalizaciji glikemije, ali prehranu treba prilagoditi tome, jer je nedostatak ugljikohidrata jednako opasan koliko i višak.
Čak i u naprednim slučajevima, s dekompenziranim dijabetesom, kada inzulin nadoknađuje šećer, nakon jednog kursa liječenjem akarbozom dijabetičari su zabilježili smanjenje glukozurije (prisustvo glukoze u urinu).
Povećava toleranciju na lijekove i glukozu, ali nije stopostotna zamjena za osnovne lijekove za liječenje dijabetesa. Propisan je kao dodatni lijek u kombiniranoj terapiji. Na primjer, akarboza će pojačati učinak sulfonilureje.
Lijek je također indiciran za alergičare koji ne mogu podnijeti inzulin.
Važno je da ova vrsta inhibitora nema kancerogeni, embriotoksični i mutageni potencijal.
Lijek se neutralizira u probavnom traktu, bakterije i enzimi pomažu u stvaranju 13 vrsta tvari. Neiskorišteni akarboza se kroz crijeva oslobađa za 96 sati.
Kome je akarboza indicirana i kontraindicirana
Inhibitor je propisan za:
- Dijabetes tipa 2;
- Problemi s metabolizmom ugljikohidrata;
- Metabolički poremećaji;
- Prediabetes;
- Gojaznost;
- Nedostatak glukozne tolerancije;
- Kršenja glikemije nakon posta;
- Laktatna i dijabetička acidoza;
- Dijabetes tipa 1.
Upotreba akarboze je kontraindicirana kod:
- Ciroza jetre;
- Ketoacidoza;
Upala i čirevi gastrointestinalnog trakta;- Ulcerozni kolitis;
- Intestinalna opstrukcija;
- Dijabetička nefropatija;
- Trudnoća, dojenje;
- Dečje doba.
Upala i čirevi gastrointestinalnog trakta;S oprezom se akarboz i njegovi derivati propisuju nakon ozljeda, u razdoblju zaraznih bolesti, jer oslabljeno tijelo nema dovoljno energije za oporavak. Uz nedostatak glukoze ili njeno blokiranje moguća je hipoglikemija ili acetonemski sindrom.
Od nuspojava su moguće:
- Poremećaji ritma rada creva;
- Dispeptički poremećaji;
- Povećana koncentracija transaminaza;
- Smanjenje hematokrita;
- Smanjenje sadržaja vitamina i kalcijuma u krvotoku;
- Oticanje, svrab, alergijske reakcije.
Poremećaj stolice, bol u trbuhu i drugi problemi sa želucem i crijevima mogu se pojaviti zbog toga što usporavanje apsorpcije ugljikohidrata doprinosi činjenici da se neki od njih akumuliraju u probavnom traktu i postoje li dovoljno dugo prije nego što uđu u debelo crijevo. Akumulacije slatkog oblika izazivaju rast bakterija koje uzrokuju fermentaciju, nadimanje i druge dispeptičke poremećaje.
Sličan učinak opažen je i u proizvodnji šampanjca, kada bakterije ovisne o ugljikohidratima fermentiraju grožđe šećer, ostavljajući rezultatima svog života umjetno zatvorenom prostoru. Možda bi, zamišljajući ovu sliku, mnogi odustali od alkohola.
Oluja u crijevima može se neutralizirati metronidazolom, koji liječnik propisuje paralelno s akarbozom. Aktivni ugljen i drugi sorbenti koji smiruju crijevnu mikrofloru imaju sličan učinak.
Smanjuje efikasnost istodobne primjene akarboze:
- Diuretici;
- Kortikosteroidi;
- Estrogen;
- Hormonski lijekovi za štitnu žlijezdu;
- Oralni kontraceptivi;
- Antagonisti kalcijuma;
- Fenotiazini i drugi lijekovi.
Acarbose - upute za upotrebu
U skladu s uputama doziranje se određuje u skladu s težinom pacijenta. Ako, na primjer, odrasla osoba dijabetičar ima tjelesnu težinu od 60 kg, dovoljna mu je doza od 25-50 mg, sa većim tenom, propisuje se 100 mg 3 r. / Dan. Doza inhibitora mora se povećavati u fazama, kako bi se tijelo moglo prilagoditi, a moguće je na vrijeme prepoznati neželjene reakcije.
Uzimajte lijek prije jela ili u isto vrijeme. Ispira se bilo kojom tekućinom, ako je užina bez ugljikohidrata, akarboza se ne može uzimati.
Ako tijelo loše reagira na odabranu dozu, ona se može povećati na 600 mg / dan. pa i veći ako zdravlje dopušta.
Analozi inhibitora
Najpopularniji analog za akarbozu je Glucobay. Hipoglikemijsko sredstvo proizvodi se u Njemačkoj. Oblik za puštanje - tablete težine 50-100 mg, svako pakovanje sadrži od 30 do 100 komada.
Osim originalnog lijeka u Kini i Europi, možete kupiti generički brend s imenom Glucobay, u SAD-u i Engleskoj - Precose, u Kanadi - Prandase. Za dijabetičare s orijentalnom kuhinjom lijek je efikasniji, a vrlo je popularan u Kini, u SAD-u - naprotiv, njegova je upotreba ograničena zbog proljeva i nadimanja.
Recenzije o akarbozi
O lijeku s akarbozom Glucobay, recenzije gubitka kilograma kategorične su. Lijek nije namijenjen gubljenju kilograma, propisan je dijabetičarima, često II tipa.
Budući da mnogi od nas crpe energiju iz ugljikohidrata, legalni lijek zaista pomaže dijabetičarima i onima koji smršavaju zadržati dijetu i nemaju tako ozbiljne popratne pojave kao analozi, jer ona se može namjerno uzimati prije komada torte ili drugog iskušenja ugljikohidrata.
