Glibenklamid je lijek s hipoglikemijskim svojstvima iz razreda derivata sulfonilureje druge generacije. Takođe ima hipolipidemski efekat i smanjuje rizik od vaskularne tromboze.
Opća karakteristika
Naziv lijeka Glibenclamide u međunarodnom formatu na latinskom jeziku je Glibenclamide. Spolja je lijek svijetlo ružičasta pilula u obliku diska s razdjelnom linijom. Premaz može imati mramornu strukturu s manjim uključenjima.
Pakirane tablete u blistere od 10 komada. U jednoj kutiji može biti i do 12 takvih ploča.
Glibenklamid se izdaje na recept, čuva se u normalnim uvjetima, bez pristupa djece. U uputama se navodi rok trajanja lijeka - 5 godina. Ne treba uzimati lijek koji je istekao.
Svaka tableta sadrži 5 mg glibenklamida i pomoćnih sastojaka u obliku laktoze monohidrata, krumpirovog škroba, magnezijum stearata, polivinilpirolidona, E 124.
Domaće farmaceutske kompanije proizvode sredstvo za snižavanje šećera:
- Antivirusno;
- Akrikhin HFK;
- Bivitech;
- ALSI Pharma;
- Biosinteza
Lansira ga i ukrajinska kompanija Health. Za Glibenklamid, cijena u ruskom lancu ljekarni je 270-350 rubalja.
Farmakološka obilježja
Farmakodinamika lijeka
Oralni hipoglikemijski lek. Kod Glibenklamida mehanizam delovanja zasnovan je na stimulaciji proizvodnje inzulina pankreasnim β-ćelijama. Istovremeno, smanjuje se inzulinska rezistencija perifernih tkiva. Lijek djeluje ako u pankreasu ima dovoljno aktivnih β-stanica koje sintetišu endogeni hormon. Smanjuje lijekove i agregaciju trombocita.
Farmakokinetičke karakteristike
Iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene na prazan želudac, lijek se apsorbuje brzo, veže se za proteine u krvi za 95%. Transformacija aktivne tvari u neutralne metabolite provodi se u jetri. Izlučivanje kontroliraju bubrezi i žučni kanali. Poluvrijeme života iz krvotoka je od jednog i pol do tri i pol sata. Šećer kontrolira jednu dozu lijeka najmanje 12 sati.
Uz jetrene patologije inhibira se izlučivanje lekova. Ako se zatajenje jetre izrazi u slabom obliku, to ne utječe na proces izlučivanja metabolita, a u težim stanjima nije isključeno njihovo nakupljanje.
Kome je prikazan Glibenklamid
Hipoglikemija je razvijena za dijabetičare sa drugom vrstom bolesti. Propisujte lijekove, pod uvjetom da prehrana s malo ugljikohidrata i normalizirano opterećenje mišića ne daju željeni rezultat.
Doziranje i tretmani
Glibenklamid se preporučuje za upotrebu odmah nakon obroka. Endokrinolog izračunava dozu ovisno o rezultatima ispitivanja krvi na šećer, starosti pacijenta, težini osnovne bolesti, pratećim patologijama i općenitom zdravlju.
U prvoj fazi bolesti standardna norma je 2,5-5 mg / dan. Lijek uzimajte jednom nakon doručka. Ako se potpuna nadoknada glikemije ne može postići, liječnik može prilagoditi dozu dodavanjem 2,5 mg lijeka nakon sedmice. Granična stopa (do 15 mg / dan) jednaka je tri tablete. Maksimalna doza se rijetko propisuje i nema značajnog povećanja glikemije.
Ako dijabetičar ima tjelesnu težinu manju od 50 kg, propisana je prva doza u 2,5 mg, što odgovara polovini tablete. Ako dnevna norma ne pređe dva komada, piju se potpuno ujutro za doručkom, u ostalim slučajevima lijek se distribuira dva puta, ujutro i navečer u omjeru 2: 1.
Kada se Glibenklamid prenese nakon uspešnog lečenja alternativnim hipoglikemijskim lekovima, početna doza biće 2,5 mg, ujutro.
Sa lošom efikasnošću, možete svake sedmice prilagoditi normu dodavanjem 2,5 mg.
U slučaju da je rezultat liječenja drugim antidijabetičkim lijekovima nezadovoljavajući, početna doza bit će 5 mg ujutro, nakon obroka. Ako je potrebno, dozvoljeno je prilagođavanje 2,5-5 mg svake sedmice. Granična norma ostaje ista - 15 mg / dan.
Ako maksimalna dnevna stopa Glibenklamida, uz poštivanje prehrane s malo ugljikohidrata i optimalne fizičke aktivnosti, ne osigura 100% nadoknadu šećera, dijabetes se prebacuje na sveobuhvatni režim liječenja. Glavni lijek je nadopunjen biguanidima, inzulinom i drugim hipoglikemijskim sredstvima.
Ako se endogena proizvodnja hormona inzulina kod dijabetičara s drugom vrstom bolesti potpuno suzbije, složeno liječenje ne garantira isti rezultat kao kod monoterapije s inzulinskim pripravcima.
Ako je iz nekog razloga vrijeme uzimanja Glibenklamida propušteno više od sat ili dva, ne možete ubuduće uzimati lijek. Sljedećeg jutra uzmite standardnu dozu, ne preporučujem povećanje stopa.
Nuspojave
Uz predoziranje lijeka mogući su hipoglikemijski uvjeti različite težine, uključujući i komu. Uz zlouporabu alkohola i jedan ili dva obroka dnevno, prekomjerni rad, problemi s jetrom, štitnom žlijezdom i bubrezima mogući su i neželjeni posljedici.
| Organi i sustavi | Nuspojave | Učestalost manifestacije |
| CNS | Periodično oštećenje vida, parestezija | Ponekad |
| Protok krvi | Trombocitopenija, eritrocitopenija, leukocitopenija, granulocitopenija, pancitopenija, vaskulitis, hemolitička anemija | U rijetkim slučajevima |
| Gastrointestinalni trakt | Dispeptički poremećaji, promene ukusa, kršenje ritma crevnih pokreta, bolovi u stomaku, disfunkcije jetre, kolestaza, žutica | Retko |
| Urinarni sistem | Nedovoljna diureza | Često |
| Alergije | Hiperergične reakcije, sindromi Lyell-a i Stevens-Johnsona, fotoosjetljivost, eritroderma, eksfolijativni dermatitis, egzantema, urtikarija | Retko |
| Ostale opcije | Disfunkcija štitnjače, povećanje težine | Samo uz produženu upotrebu |
Kontraindikacije za upotrebu lekova
Lijek ove klase nije propisan dijabetičarima s prvom vrstom dijabetesa, kao ni za labilne oblike, ketoacidozu, komu, dijabetičare i njegova prethodna stanja.
Lijek nije indiciran za pacijente s patologijama jetre i bubrega, ako se bubrežna funkcija smanji na vrijednosti klirensa kreatinina ispod 30 ml / min.
Ako dijabetičar ima alergiju, preosjetljivost na tiazidne diuretike i sulfonamide, liječnik to također mora uzeti u obzir.
Tokom perioda zaraznih bolesti propisani su drugi lijekovi, uključujući inzulin da bi nadoknadili dijabetes. Terapija inzulinom je također indicirana za velike opekotine, opasne ozljede i ozbiljne operacije, uključujući resekciju pankreasa.
Uz slabu apsorpciju hranjivih sastojaka, parezu želuca, opstrukciju crijeva, lijek je kontraindiciran.
Glibenklamin se takođe ukida tokom trudnoće i dojenja.
Slučajevi predoziranja glibenklamida
Sistematična primjena precijenjenih porcija lijeka izaziva ozbiljnu hipoglikemiju koja je opasna po život žrtve.
Sličan rezultat se može dobiti primjenom lijeka protiv pozadine nepravilne prehrane, fizičkog prekomjernog prekomjernog djelovanja, utjecaja određenih lijekova koji se uzimaju zajedno s Glibenclamidom.
Znakovi hipoglikemijskog stanja:
- Nekontrolirana glad;
- Smanjena kvaliteta sna;
- Nervoza;
- Breakdown;
- Pojačano znojenje;
- Glavobolja;
- Dispeptički poremećaji;
- Hipertoničnost;
- Drhtanje ruku;
- Tahikardija.
Odstupanja u radu psihe s endokrinim problemima mogu se izraziti u zbunjenoj svijesti, pospanosti, grčevima, slabim zahvatnim gestama, oslabljenoj pažnji, dvostrukom fokusiranju, panici pri upravljanju vozilom ili kontroliranju preciznih mehanizama, depresivnim stanjima, agresivnosti, problemima krvnih žila i disajnih organa, koma.
I u apsolutnom i u relativnom obliku predoziranja hipoglikemija će biti izraženija u odnosu na predoziranje derivata sulfanilureje prve generacije.
Da biste ublažili stanje žrtve blagom do umerenom težinom napada, možete odmah uzeti brze ugljikohidrate - slatkiše, pola čaše čaja sa šećerom ili sokom (bez umjetnih zaslađivača). Ako takve mjere više nisu dovoljne, glukoza (40%) ili Dekstroza (5-10%) ubrizgavaju se u venu, glukagon (1 mg) se ubrizgava u mišiće. Diazoksid se može uzimati oralno. Ako je žrtva uzimala akarbozu, oralna hipoglikemija može se ispraviti samo glukozom, ali ne i oligosaharidima.
Ako je žrtva hipoglikemije još uvijek u svijesti, propisan je šećer za unutrašnju upotrebu. U slučaju gubitka svijesti, glukoza se daje iv, glukagon - iv, i / m i ispod kože. Ako se svijest vratila, radi sprečavanja recidiva, dijabetičarima treba omogućiti ishranu na bazi brzih ugljenih hidrata.
Kontinuirano se prati glikemija, pH, kreatinin, elektroliti, azot uree.
Značajke liječenja glibenklamidom
- Kada se liječe lijekom, dijabetičari moraju slijediti strogu dijetu.
- U slučajevima poremećaja cerebralnog krvotoka, vrućice, alkoholizma, lijek se propisuje s oprezom.
- Dijabetičar mora neprestano pratiti njegove vitalne parametre. Mjerač glukoze treba bilježiti najmanje dva puta dnevno (u idealnom slučaju, glikemijski profil se ispituje 5 puta dnevno). Svakodnevno treba nadzirati urin na prisustvo šećera i acetona.
- Uz hemodijalizu, nedostatak hrane nakon uzimanja lijeka, fizičko preopterećenje, stres, patologije jetre i bubrega, zloupotreba alkohola, insuficijencija hipofize i nadbubrežne žlijezde, a posebno uz kombinaciju nekoliko faktora, povećava se rizik od nastanka teške nekontrolirane glikemije. U takvim je uvjetima potrebno stalno nadziranje pokazatelja glukometra i pravovremeno prilagođavanje doze lijeka.
- Blokatori adrenoreceptora, lijekovi koji negativno djeluju na centralni nervni sistem, mogu maskirati znakove hipoglikemije.
- U odrasloj dobi lijek se preporučuje u minimalnoj dozi (od 1 mg / dan), jer su šanse za zaradu glikemije u ovoj kategoriji veće zbog oslabljenih funkcija mokraćnog sustava.
- Pri prvim simptomima alergije lijek se otkazuje i propisuju antihistaminike. Za čitavo razdoblje liječenja treba izbjegavati agresivno ultraljubičasto zračenje.
- U slučaju gripe, upale pluća, trovanja, pogoršanja hroničnih zaraznih bolesti (holecistitis, pijelonefritis), srčanog udara i drugih teških vaskularnih stanja, akutne NMC, gangrene i ozbiljnih operacija dijabetičara, prenose se na inzulin.
- Općenito, Glibenklamid ne utječe na upravljanje vozilom, ali u neobičnim situacijama (rad u teškim uvjetima, stres, nadmorska visina itd.) Morate biti oprezni jer stanje provocirano promjenama šećera u krvi može u bilo kojem trenutku napredovati.
- Posebno se mora paziti na promjenu lijekova, odabiru optimalne doze i nepravilnu uporabu lijekova.
Analozi glibenklamida
U skladu s ATX kodom četvrte razine s lijekom Glibenclamide podudaraju se:
- Glurenorm;
- Amix;
- Amaril;
- Gliclazide;
- Maninil;
- Glidiab;
- Glimepirid;
- Diabeton.
Kao sinonimi različitih zaštitnih znakova, Glibenklamid odgovara lijekovima Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil.
Rezultati interakcije lijekova s glibenklamidom
Izlučivanje glenceklamida kasni uz povećanje njegovog hipoglikemijskog potencijala, azopropanona, mikonazola, preparata kumarinske kiseline, oksifenbutazona, lijekova iz grupe sulfonamida, fenilbutazona, sulfapirazonfeniramidola.
Kombinovana terapija sa alternativnim lijekovima za snižavanje šećera, eliminirajući inzulinsku rezistenciju, pokazuje slične rezultate.
Uz paralelnu upotrebu anaboličkih lijekova, alopurinol, cimetidin, blokatori β-adrenoreceptora, ciklofosfamid, gvanetidin, klofibrikiselina, inhibitori monoamin oksidaze, sulfonamidi s produljenim djelovanjem, salicilati, tetraciklini, alkohol, hipoglikemijski potencijal bazičnih
Ako su barbiturati, klorpromazin, rifampicin, diazoksid, epinefrin, acetazolamid, drugi simpatomimetički lijekovi, glukokortikosteroidi, glukagon, indometacin, diuretici, uključujući acetazolamid, nikotinati (u velikim dozama), fenotiazini, fenitin, kontraceptivi žlijezde , saluretici, litijeve soli, velike doze alkohola i laksativa, učinak glenceklamida je smanjen.
Nepredvidivi rezultati interakcije s paralelnom primjenom pokazuju antagonisti receptora H2.
Recenzije glibenklamida
Na tematskim forumima dijabetičari i ljekari najčešće razgovaraju o učinkovitosti različitih režima liječenja lijekovima. Oni kojima je monoterapija propisana kao lijek, žale se na nepotpuno nadoknađivanje šećera. Kod složenih tretmana, neki primjećuju prekomjernu aktivnost glibenklamida.
Ljekari naglašavaju da odabir optimalne doze za Glibenklamid, koji će vam omogućiti da održavate normalno stanje dužeg vremena, zahtijeva individualan pristup, zahtijeva vrijeme i stalno praćenje očitanja glukometra za različita stanja pacijenta. U takvim slučajevima dopisno savjetovanje može biti ne samo neučinkovito, već i opasno.
Informacije o lijekovima na web mjestu namijenjene su referentnom i općenitom prikupljanju iz dostupnih izvora i nisu osnova za dijagnozu i samoliječenje. Ona neće zamijeniti savjet endokrinologa.
