Šta je dijabetička ketoacidoza i koja terapija je neophodna za stabilizaciju stanja

Dijabetes melitus opasan je zbog svojih komplikacija, a jedna od njih je ketoacidoza.

Ovo je akutno stanje deficita inzulina koje, u nedostatku medicinskih mjera korekcije, može dovesti do smrti.

Dakle, koji su simptomi karakteristični za ovo stanje i kako spriječiti najgori ishod.

Dijabetička ketoacidoza: šta je to?

Dijabetička ketoacidoza je patološko stanje povezano s nepravilnim metabolizmom ugljikohidrata uslijed nedostatka inzulina, zbog čega količina glukoze i acetona u krvi značajno prelazi normalne fiziološke parametre.

Naziva se još i dekompenziranim oblikom dijabetesa.. Spada u kategoriju opasnih po život stanja.

Razvoj ketoacidoze može se uočiti po karakterističnim simptomima, o kojima će kasnije biti reči.

Klinička dijagnoza stanja temelji se na biohemijskim testovima krvi i urina i liječenju:

• kompenzacijska terapija inzulinom;
• rehidratacija (nadoknada prekomjernog gubitka tekućine);
• obnavljanje metabolizma elektrolita.

ICD-10 kod

• E10.1 - ketoacidoza sa šećernom bolesti ovisnom o inzulinu;
• E11.1 - sa dijabetes melitusom koji nije ovisan o insulinu;
• E12.1 - sa dijabetes melitusom zbog neuhranjenosti;
• E13.1 - s drugim određenim oblicima dijabetesa;
• E14.1 - sa neodređenim oblicima dijabetesa.

Ketoacidoza kod dijabetesa

Pojava ketoacidoze kod različitih vrsta dijabetesa ima svoje karakteristike.

1 tip

Dijabetes tipa 1 naziva se i maloljetnički ovisan o inzulinu.

To je autoimuna patologija u kojoj čovjek stalno treba inzulin, jer ga tijelo ne proizvodi.

Kršenja su prirođene prirode.

Uzrok razvoja ketoacidoze u ovom slučaju naziva se apsolutni nedostatak inzulina. Ako dijabetes melitus tipa 1 nije dijagnosticiran na vrijeme, tada ketoacidotsko stanje može biti manifestna manifestacija glavne patologije kod onih koji nisu znali za njihovu dijagnozu, pa stoga nisu primali terapiju.

2 vrste

Dijabetes tipa 2 je stečena patologija u kojoj se tijelo sintetizira inzulin.

U početnoj fazi njegova količina može čak biti normalna.

Problem je smanjena osjetljivost tkiva na djelovanje ovog proteinskog hormona (zvanog inzulinska rezistencija) zbog destruktivnih promjena beta ćelija pankreasa.

Javlja se relativni nedostatak inzulina. S vremenom, kako se patologija razvija, proizvodnja vašeg vlastitog inzulina opada, a ponekad potpuno blokira. Ovo često znači razvoj ketoacidoze ako osoba ne dobije odgovarajuću lijek podršku.

Postoje indirektni razlozi koji mogu izazvati ketoacidotsko stanje uzrokovano akutnim nedostatkom inzulina:

• razdoblje nakon prošlih patologija zarazne etiologije i povreda;
• postoperativno stanje, posebno ako se hirurška intervencija odnosila na gušteraču;
• upotreba lijekova kontraindicirana kod dijabetes melitusa (na primjer, pojedini hormoni i diuretici);
• trudnoća i kasnije dojenje.

Stepeni

Prema težini stanja, ketoacidoza je podijeljena u 3 stepena od kojih se svaki razlikuje po svojim manifestacijama.

Blaga karakterizirano time da:

• osoba pati od čestih mokrenja. Prekomjerni gubitak tečnosti prati stalna žeđ;
• "vrtoglavica" i glavobolja, oseća se stalna pospanost;
• na pozadini mučnine, apetit se smanjuje;
• bol u epigastričnoj regiji;
• izdisani zrak miriše na aceton.

Prosječno stepen se izražava pogoršanjem i očituje se činjenicom da:

• svijest se zbunjuje; reakcije usporavaju;
• reflekti tetive su smanjeni, a veličina zjenica gotovo je nepromijenjena od izlaganja svjetlu;
• tahikardija se opaža na pozadini niskog krvnog pritiska;
• iz gastrointestinalnog trakta, dodaje se povraćanje i labava stolica;
• učestalost mokrenja je smanjena.

Teški stepen karakteriše:

• pad u nesvjesno stanje;
• inhibicija refleksnih reakcija tijela;
• sužavanje zjenica u potpunom odsustvu reakcije na svjetlost;
• primjetna prisutnost acetona u izdisaju, čak i na određenoj udaljenosti od osobe;
• znakovi dehidracije (suva koža i sluznica);
• duboko, rijetko i bučno disanje;
• povećanje jetre, što je vidljivo prilikom palpacije;
• porast šećera u krvi na 20-30 mmol / l;
• visoka koncentracija ketonskih tijela u urinu i krvi.

Razlozi razvoja

Najčešći uzrok ketoacidoze je dijabetes tipa 1.

Dijabetička ketoacidoza, kao što je spomenuto ranije, javlja se zbog nedostatka (apsolutnog ili relativnog) inzulina.

To se događa zbog:

1. Smrt beta ćelija pankreasa.
2. Nepravilna terapija (nedovoljna količina inzulina koja se daje).
3. Nepravilan unos preparata sa inzulinom.
4. Nagli skok potražnje za insulinom sa:

• zarazne lezije (sepsa, pneumonija, meningitis, pankreatitis i drugi);
• problemi s radom organa endokrinog sistema;
• moždani i moždani udari;
• izloženost stresnim situacijama.

U svim tim slučajevima, povećana potreba za inzulinom uzrokovana je povećanim lučenjem hormona koji inhibiraju njegovu funkcionalnost, kao i nedovoljnom osjetljivošću tkiva na njegovo djelovanje.

Simptomi

Simptomi ketoacidoze opisani su detaljnije gore kada je riječ o težini ovog stanja. Simptomi početnog razdoblja povećavaju se s vremenom. Kasnije se tome dodaju i drugi znakovi razvoja poremećaja i progresivna ozbiljnost stanja.

Ako izdvojimo skup simptoma ketoacidoze "govorećih", onda će to biti:

• poliurija (učestalo mokrenje);
• polidipsija (uporna žeđ);
• egzokoza (dehidracija tijela) i rezultirajuća suhoća kože i sluznica;
• brzi gubitak težine zbog činjenice da tijelo koristi masti za stvaranje energije, jer glukoza nije dostupna;
• Kussmaul disanje je jedan oblik hiperventilacije kod dijabetičke ketoacidoze;
• eksplicitna "aceton" prisutnost u zraku s istisnutim zrakom;
• poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, praćeni mučninom i povraćanjem, kao i bolovima u trbuhu;
• brzo progresivno propadanje, sve do razvoja ketoacidotske kome.

Dijagnoza i liječenje

Često je dijagnoza ketoacidoze komplicirana sličnošću pojedinih simptoma s ostalim stanjima.

Dakle, prisustvo mučnine, povraćanja i boli u epigastriju uzima se kao znakove peritonitisa, a osoba završava na hirurškom odjeljenju umjesto endokrinološkog.

Za otkrivanje ketoacidoze dijabetes melitusa potrebne su sljedeće mjere:

• konsultacija endokrinologa (ili dijabetologa);
• biohemijske analize urina i krvi, uključujući glukozu i ketonska tijela;
• elektrokardiogram (za isključenje infarkta miokarda);
• radiografija (radi provjere postojećih sekundarnih zaraznih patologija respiratornog sistema).

Lekar propisuje tretman na osnovu rezultata pregleda i kliničke dijagnoze.

To uzima u obzir takve parametre kao što su:

1. ozbiljnost stanja;
2. stupanj ozbiljnosti dekompenzacijskih znakova.

Terapija se sastoji od:

• intravenozno davanje lijekova koji sadrže inzulin za normalizaciju količine glukoze u krvi, uz stalno praćenje stanja;
• mjere dehidracije koje imaju za cilj nadoknađivanje prekomjerno povučene tekućine. Obično je to kapalica sa fiziološkom otopinom, ali je naznačena otopina glukoze kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije;
• mjere za obnavljanje normalnog tijeka elektrolitskih procesa;
• antibakterijska terapija. Potrebno je spriječiti zarazne komplikacije;
• upotreba antikoagulansa (lijekova koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi) za prevenciju tromboze.

Komplikacije

Period razvoja ketoacidoze može biti od nekoliko sati do nekoliko dana, a ponekad i duže. Ako ne preduzmete mjere, može izazvati niz komplikacija, među kojima su:

1. Metabolički poremećaji, na primjer, povezani su sa "ispiranjem" važnih elemenata u tragovima poput kalijuma i kalcijuma.
2. Ne metabolički poremećaji. Među njima:

• brz razvoj istodobnih zaraznih patologija;
• pojava stanja šoka;
• arterijska tromboza kao rezultat dehidracije;
• plućni i moždani edemi;
• koma.

Dijabetička ketoacidotična koma

Kada se akutni problemi metabolizma ugljikohidrata uzrokovani ketoacidozom ne riješe pravodobno, razvija se po život opasna komplikacija ketoacidotske kome.

Javlja se u četiri od sto slučajeva, a smrtnost kod osoba mlađih od 60 godina do 15%, a kod starijih dijabetičara - 20%.

Sljedeće okolnosti mogu uzrokovati razvoj kome:

• premala doza inzulina;
• preskakanje injekcije insulina ili uzimanje tableta za snižavanje šećera;
• otkazivanje terapije koja normalizuje količinu glukoze u krvi bez pristanka liječnika;
• pogrešna tehnika davanja insulinskog preparata;
• prisutnost istodobnih patologija i drugih čimbenika koji utječu na razvoj akutnih komplikacija;
• upotreba neovlaštenih doza alkohola;
• nedostatak samokontrole zdravstvenog stanja;
• uzimanje pojedinačnih lijekova.

Simptomi ketoacidotske kome uvelike ovise o njenom obliku:

• s trbušnim oblikom, izraženi su simptomi "lažnog peritonitisa" povezanog s kršenjem probavnog sustava;
• kod kardiovaskularnih glavnih znakova su disfunkcije srca i krvnih sudova (hipotenzija, tahikardija, bol u srcu);
• u bubrežnom obliku - naizmjenično nenormalno učestalo mokrenje s periodima anurije (nedostatak poriva za uklanjanjem urina);
• s encefalopatičnim - javljaju se ozbiljni poremećaji cirkulacije, što se očituje glavoboljom i vrtoglavicom, padom oštrine vida i pratećom mučninom.

Kombinacija ketoacidotske kome sa srčanim udarom ili cirkulacijskim problemima mozga, kao i odsustvo liječenja, nažalost, daje smrtonosni rezultat.

Da bi se smanjili rizici nastanka stanja o kojem je riječ u ovom članku, moraju se poštivati ​​preventivne mjere:

• brzo i pravilno uzmite dozu inzulina koju vam je propisao ljekar;
• strogo se pridržavati utvrđenih pravila ishrane;
• naučite kontrolirati svoje stanje i prepoznati simptome dekompenzacijskih pojava na vrijeme.

Redovna posjeta liječniku i potpuno provođenje njegovih preporuka kao i pažljiva pažnja prema vlastitom zdravlju pomoći će u izbjegavanju tako ozbiljnih i opasnih stanja kao što je ketoacidoza i njezine komplikacije.

Srodni videozapisi