Kriterijumi za dijagnozu dijabetesa - kada i na kojem nivou se dijagnosticira šećer u krvi?

Dijabetes melitus (DM) je multifaktorijalna bolest.

Patologija je povezana s nemogućnošću iskorištavanja glukoze u tkivima zbog nedostatka inzulina ili zbog smanjenja osjetljivosti ciljnih stanica na djelovanje hormona pankreasa.

Prepoznajte metaboličku bolest prema rezultatima nekoliko testova. Kliničke smjernice daju jasne naznake značenja kojim se šećeru dijagnosticira dijabetes.

Dijagnostičke mjere

DM se javlja u dva velika oblika. Manifestativna slika očituje se živopisnim simptomima koji postaju razlog dubinskog proučavanja. Postoji i latentni tijek dijabetesa, što komplicira rano otkrivanje metaboličkih poremećaja.

Skriveni dijabetes često je slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda ili liječenja pacijenta o nekoj drugoj patologiji.

Bez obzira na starost liječničkog pregleda, pacijenti s prekomjernom težinom i prisustvo jednog od sljedećih faktora podliježu:

• nedostatak motoričke aktivnosti. Hipodinamija je glavni pokretač metaboličkih poremećaja;
• nasljedni teret. Dokazana je genetska predispozicija za otpornost na inzulin i stvaranje autoimunih procesa u odnosu na antigene pankreasa;
• istorija gestacijskog dijabetesa. Vjerovatnoća pojave dijabetesa kod žena s utvrđenim metaboličkim oštećenjem glukoze tijekom trudnoće povećava se višestruko;
• arterijska hipertenzija. Pritisak od 140/90 mm Hg Čl. kod ljudi koji imaju BMI od 25 kg / m2 često je praćen porastom šećera u krvi. Ukupnost ovih manifestacija je metabolički sindrom;
• dislipidemija. Povećanje frakcija aterogenih proteina i smanjenje HDL-a manjeg od 0,9 mogu se uklopiti u sliku dijabetesa;
• kardiovaskularne patologije;
• smanjena tolerancija na glukozu ili stvarna hiperglikemija nakon posta.

Rutinski postupci uključuju testiranje glukoze na prazan stomak i rutinsku analizu mokraće. Krv za šećer s zakazanim terminom mora se darivati ​​nakon pauze od 8-14 sati hrane. Ispitanicima je ujutro prije polaganja testa zabranjeno pušiti, dozvoljeno je piti vodu bez plina.

Proširena krvna studija uključuje test tolerancije na glukozu (OGTT ili PHTT). Studija je provedena sa sumnjivim rezultatima jednostavnog uzorkovanja krvi za šećer.

Tri dana prije terapije, pacijent prati uobičajene fizičke aktivnosti i ponašanje u vezi s prehranom. Dnevni meni u ovoj fazi pripreme treba sadržavati oko 150 g ugljikohidrata.

Uoči teme večera je najkasnije do 20:00. Kompletni post prije testa je najmanje 8 sati. U sobi za liječenje pacijentu se daje čaša razrijeđene glukoze (75 g suvog ostatka čistog šećera). Cijelo rješenje se mora piti za 5 minuta. Dva sata kasnije uzima se krv.

Da bi se utvrdila razina glikemijske kompenzacije, proučava se sadržaj glikovanog hemoglobina. HbA1c odražava prosječnu koncentraciju šećera u krvi koja postoji u posljednja tri mjeseca. Analiza ne zahtijeva posebnu pripremu i izgladnjivanje, ima manju varijabilnost u odnosu na prethodne ozljede i infekcije.

Negativna strana studije je velika vjerovatnost izobličenja u anemiji i hemoglobinopatiji. Diferencijacija dijabetesa tipa I i II, kao i predviđanje vjerojatnosti razvoja patologije, omogućena je proučavanjem C-peptida i nekih seroloških markera.

Znaci bolesti

Klinika dijabetesa izravno je povezana s visokim sadržajem glukoze, nedostatkom njegove apsorpcije u tkivima i restrukturiranjem metabolizma.

Postoje tri "velika" simptoma dijabetesa:

• polidipsija. Osoba doživljava žeđ. Da bi zadovoljio potrebu za pićem, pacijent je primoran da koristi do 3-5 litara tečnosti dnevno;
• poliurija. Hiperglikemija dovodi do povećanja izlučivanja mokraće putem bubrega. Glukoza kao osmotski aktivna tvar bukvalno izvlači vodu sa sobom. Pacijent s dijabetesom bilježi učestalo mokrenje. Stanje je popraćeno potrebom za noćnim izletima do toaleta (nokturije);
• polifagija. Pošto asimilacija glavnog energetskog proizvoda nije zvučna, osoba ostaje gladna. Dijabetičari povećavaju apetit. Pacijenti s dijabetesom tipa II izgledaju dobro nahranjeni. Osobe koje pate od stanja ovisnog o inzulinu brzo gube na težini na početku bolesti.

Preostali znakovi dijabetesa otkrivaju se u različitim kvalitetama. Raspad proteina pomaže smanjenju mišićne mase i pojavi destruktivnih promjena u kostima. Rizik od razvoja osteoporoze i lomova "neozbiljno".

Povećanje aterogenih lipoproteina, zajedno sa štetnim učinkom hiperglikemije, izaziva mikro i makroangiopatije. Paretična vaskularna lezija kože očituje se crvenilom obraza, brade, čela.

Vid se pogoršava. Morfološka osnova retinopatije je odvajanje arteriola i kapilara, krvarenja i stvaranje neprirodnih mrežnica.

Mnogi pacijenti prijavljuju smanjenje pamćenja i mentalne performanse. Slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica su znakovi pothranjenosti. Dijabetes melitus postaje pozadina za razvoj moždanog udara i srčanog udara. Poraz koronarnih arterija izaziva napade bola u grudima.

Komplikacije nervnih struktura očituju se u obliku polineuropatije. Promjene taktilne, osjetljivosti na bol uzrokuju ozljede stopala i prstiju. Pogoršanje trofizma tkiva dovodi do stvaranja teško zarastalih rana. Postoji tendencija razvoja panaritijuma i paronihije.

Hronična hiperglikemija negativno utječe na imunološku reaktivnost tijela.

Bolesnici s dijabetesom skloni su čestim infekcijama različite lokalizacije. Pacijente često muče gingivitis, karijes, parodontna bolest. Stafilo- i streptoderma se lako vežu.

Ponavljajući gnoj, suva koža i sluznica, svrbež u perineumu su patognomološke manifestacije hiperglikemije.

Pokazatelji bolesti

Vrijednosti veće od 6,1 mmol / L kod uzimanja biomaterijala s prsta ili pete i 7,0 mmol / L iz vene ukazuju na dijabetes melitus.

Dijagnoza se potvrđuje testom tolerancije na glukozu: 2 sata nakon PHTT-a, pokazatelj dostiže 11,1 mmol / L.

Za provjeru poremećaja metabolizma mjeri se glikozilirani hemoglobin. HbA1c veći od 6,5% ukazuje na produženo prisustvo hiperglikemije. Vrijednost pokazatelja u rasponu od 5,7 do 6,4% prognostički je značajna u odnosu na rizike od razvoja dijabetesa u bliskoj budućnosti.

Moguće je identificirati i druge poremećaje metabolizma glukoze:

Biohemija krvi odražava kršenje metabolizma proteina i lipidnog ugljikohidrata. Urea, holesterol, LDL, VLDL rastu.

Srodni videozapisi

O kriterijima dijagnoze u videu:

Prema laboratorijskim testovima i kliničkoj slici, dijagnoza se može pouzdano utvrditi. Dodatna studija C-peptida, autoantitijela na vlastite proteine ​​i genetska dijagnostika pomažu u određivanju prirode i mehanizma bolesti kod određenog pacijenta. Sustavna procjena pokazatelja u dinamici omogućava vam kontrolu ispravnosti liječenja, ako je potrebno, provođenje korekcije terapije.