Što je dijabetičko stopalo: ICD-10 kod, klasifikacija, uzroci i metode liječenja

Jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa je sindrom dijabetičkog stopala.

Kod pacijenta koji se ne pridržava propisane prehrane, loše prati razinu šećera u krvi, u fazi dekompenzacije (obično 15-20 godina nakon dijagnoze bolesti), takva će se komplikacija sigurno pojaviti u jednom ili drugom obliku.

Dijabetičko stopalo ICD 10 opasna je komplikacija, često dovodi do gangrene (nekroze tkiva).

Komplikacije dijabetesa

Često, komplikacije dijabetesa nastaju po krivici pacijenta. Ako zanemari liječenje, zanemari liječničke preporuke, ne nadzire prehranu, ne da na vrijeme inzulin, bez obzira na vrstu bolesti, sigurno će započeti komplikacije.

Često posljedice mogu biti teške, a u mnogim slučajevima nije isključen smrtni ishod. Komplikacije mogu biti uzrokovane pratećim bolestima, povredama, pogrešnom dozom inzulina ili upotrebom lijekova kojima je istekao rok trajanja (ili podstandardnih).

Jedna od najtežih komplikacija dijabetesa je:

1. laktacidoza - povreda kisele sredine u tijelu zbog nakupljanja velikog broja mliječnih kiselina;
2. ketoacidoza - porast broja ketonskih tela u krvi zbog nedovoljnog insulina;
3. hipoglikemijska koma - rezultat naglog pada nivoa glukoze;
4. hiperosmolarna koma - rezultat naglog povećanja razine šećera;
5. sindrom dijabetičkog stopala - uzrokovane vaskularnim patologijama u donjim ekstremitetima;
6. retinopatija - posljedica povreda očnih posuda;
7. encefalopatija - oštećenje moždanog tkiva usljed poremećaja krvnih žila;
8. neuropatija - funkcionalno oštećenje perifernih živaca zbog nedostatka zasićenja tkivom kisikom;
9. dermalna lezija - česte manifestacije uzrokovane poremećajima metabolizma u stanicama kože.

Šta je sindrom dijabetičkog stopala?

Ova vrsta patologije pogađa tkiva stopala. Upalni procesi u njima praćeni su jakim suppuracijama što kao rezultat uzrokuje razvoj gangrene.

Uzroci takvih manifestacija mogu biti dijabetička neuropatija, poremećaji u žilama donjih ekstremiteta, pogoršani bakterijskim infekcijama.

Prvi međunarodni simpozijum, održan 1991. godine i posvećen sindromu dijabetičkog stopala, razvio je klasifikaciju na osnovu koje su se oblici bolesti počeli razlikovati od prevladavajućih provocirajućih faktora.

Razlikuju se sledeći oblici:

• neuropatski oblik - manifestuje se u obliku ulceracija, oticanja, uništavanja zglobnih tkiva što je posledica poremećaja u radu nervnog sistema. Te komplikacije nastaju smanjenjem vodljivosti nervnih impulsa u područjima donjih ekstremiteta;
• ishemijski oblik - posljedica je aterosklerotskih manifestacija na čijoj pozadini je poremećena cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima;
• neuroishemijski (ili mešoviti) oblik - otkriva znakove obje vrste.

Najčešće pacijenti s dijabetesom pokazuju znakove neuropatskog oblika. Sljedeći po učestalosti je mješoviti oblik. U rijetkim slučajevima pojavljuje se ishemični oblik dijabetičkog stopala. Liječenje se temelji na dijagnozi zasnovanoj na raznolikosti (obliku) patologije.

Razlozi razvoja komplikacija

Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije karakteriziraju oštre promjene umjera šećera u krvi, ili činjenica da mu visoka razina u krvi ostaje dugo vremena. To nepovoljno djeluje na živce i krvne sudove.

Kapilare mikrovaskulature počinju umirati, a postepeno patologija zahvaća veće žile.

Nepravilna inervacija i opskrba krvlju uzrokuju nedovoljan trofizam u tkivima. Otuda potiču upalni procesi praćeni nekrozom tkiva. Problem je kompliciran činjenicom da je stopalo, kao jedan od najaktivnijih dijelova tijela, stalno izloženo stresu, a često i manjim ozljedama.

Osoba, zahvaljujući smanjenoj inervaciji (nervna osjetljivost), možda neće obraćati pažnju na manja oštećenja (pukotine, posjekotine, ogrebotine, modrice, ogrebotine, gljivice), što dovodi do širenja lezija, budući da u prisutnosti nedovoljne cirkulacije krvi u malim posudama postoji zaštitna funkcija tijela na ovim prostorima ne djeluje.

Kao rezultat toga, dolazi do činjenice da male rane ne zarastaju dugo vremena, a ako se zaraze, prerastu u opsežnije čireve, koji se mogu zacijeliti bez ozbiljnih posljedica samo ako su im dijagnosticirane u početnoj fazi.

Sindrom poput dijabetičkog stopala rijetko je potpuno iskorijenjen i obično prelazi u kategoriju kroničnih patologija.

Zbog toga se pacijentu savjetuje da pažljivo nadzire sebe, strogo se pridržava propisane prehrane i drugih medicinskih uputstava, a ako se pojave bilo kakve sumnjive manifestacije, odmah se obratiti liječniku.

Simptomi

Svaki od oblika karakterizira vlastita simptomatologija. Posebno:

• neuropatski oblik karakteristično je smanjenje osjetljivosti stopala, njihova deformacija, uočavanje pojave korna, žarišta hiperkeratoze. U kasnijim fazama na mjestu naočnjaka pojavljuju se čirevi koji imaju ujednačene okrugle oblike;
• ishemijski oblik nastaje bez pojave korna i deformacija, osjetljivost kože se ne smanjuje, ali istodobno puls u predjelu stopala postaje slab i jedva se osjeća. Koža postaje blijeda i postaje hladna. Pojavljuju se bolni čirevi. Njihovi oblici nemaju jasan obris, rubovi su im najčešće neujednačeni;
• mešoviti oblik i one i druge manifestacije su karakteristične.

Stručnjaci razlikuju šest stepeni (stadijuma) bolesti:

1. deformacija stopala Još nema čira;
2. pojava prvih površinskih čireva;
3. produbljivanje čireva, u vezi s kojim je zahvaćeno mišićno tkivo i tkivo tetiva;
4. čirevi se toliko produbljuju da utječu na koštano tkivo;
5. početak ograničene gangrene;
6. gangrena postaje opsežna.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, fizičkog pregleda pacijenta i rezultata dijagnostičkog pregleda koji uključuje takve studije i postupke kao što su:

• opšti test krvi;
• neurološki pregled;
• Ultrazvuk krvnih žila potreban za procjenu stupnja protoka krvi (Doplerov ultrazvuk);
• krvna kultura na bakterije;
• angiografija (kontrastni rendgenski snimak, fokusiran na proučavanje krvnih žila);
• opći rendgenski snimak stopala;
• biopsija i pregled unutrašnjeg sadržaja čira.

Tokom fizičkog pregleda mjeri se tjelesna temperatura, pritisak, brzina disanja i puls. Nakon toga provodi se temeljit pregled lezija utvrđivanjem stupnja njihove osjetljivosti i niza drugih pokazatelja. Da bi utvrdio dubinu oštećenja tkiva, lekar može posegnuti za sondiranjem i hirurškim lečenjem rana.

Lečenje

Terapija započinje kompenzacijom šećerne bolesti i normalizacijom količine šećera u krvi, jer povećani sadržaj šećera povlači za sobom sve štetne posljedice.

Općenito, terapije ishemijskog i neuropatskog oblika su slične i sastoje se od normalizacije cirkulacije krvi u udovima terapijskim ili hirurškim metodama. U slučaju terapijskih propisani su antibakterijski lijekovi, kao i lijekovi dizajnirani za poboljšanje protoka krvi i ublažavanje oticanja.

Kod hirurških specijalista mogu se pribjeći perkutanoj transluminalnoj angioplastiki, uz pomoć koje je moguće obnoviti protok krvi u žilama bez kožnih ureza putem punkcije arterija, kao i trombarterktomiju ili operaciju distalnog zaobilaska.

Krajnosti zahvaćene patologijom stvaraju se blagim režimom; lokalno liječenje čira vrši se antiseptičkim sredstvima. U slučaju neuropatskog oblika specijalisti obraćaju posebnu pažnju na obnavljanje inervacije u udovima, za koje se mogu koristiti lijekovi usmjereni na poboljšanje metabolizma.

Jedan od glavnih uvjeta terapije je potpuni prestanak pušenja. Nikotin negativno utječe na mikrovaskularni ležaj, zbog čega terapijske mjere usmjerene na obnavljanje protoka krvi mogu biti neefikasne ili mogu biti kratkog trajanja.

ICD kod 10

Slična se patologija javlja u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija), u Rusiji uveden od 1999. Pripada klasi E10 - E14 "Dijabetes melitus" i šifrirana je E10.5 ili E11.5, ovisno o obliku i priroda bolesti.

Metode prevencije

Ljudima koji pate od dijabetesa savjetuje se da pažljivo prate razinu šećera u krvi i da koriste visokokvalitetni inzulin proizveden od uglednih farmakoloških kompanija.

Takođe, kvalitet obuće ima veliki uticaj. Oni kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus prije otprilike 10 ili više godina moraju voditi računa da nabave samo kvalitetne, besplatne cipele u kojima se koža stopala neće smanjiti, stvarajući mikro pukotine i lomove.

Cipele bi trebale biti prostrane, prozračne, po mogućnosti izrađene od prirodnih materijala.. Ni pod kojim uslovima ne smiju se dozvoliti zamorci i isjecanje. Odvojeno treba spomenuti higijenu stopala. Trebalo bi to ozbiljno shvatiti, češće periti noge sapunom, izbjegavati gljivične infekcije i manje ozljede, ogrebotine.

Pacijent s dijabetesom koji pažljivo poštuje sve gore navedene zahtjeve neće utjecati na takvu patologiju.

Srodni videozapisi

Kako liječiti rane i čireve sa dijabetičkim stopalom? Savjet ljekara u videu: