SUZBIJAČI DIJABETESA TIPA 2, LISTA ZA SNIŽAVANJE ŠEĆERA

Send

Neinzulinski ovisan dijabetes melitus jedan je od oblika bolesti, kojeg karakterizira smanjenje osjetljivosti ćelija i tjelesnih tkiva na djelovanje hormona inzulina. Ovu supstancu proizvode ćelije otočnog aparata gušterače. Njegov je zadatak da transportuje molekule glukoze unutar ćelija, kako bi im obezbedile energiju.

U krvi dijabetesa tipa 2 uočava se hiperglikemija - visoki nivo šećera. Ovaj simptom smatra se vodećim, na osnovu njega je dijagnoza potvrđena. Za borbu protiv visokih vrijednosti glikemije koriste se dijetalna terapija (korekcija ishrane), fizička aktivnost i liječenje lijekovima. Članak će se usredotočiti na značajke imenovanja i primjene lijekova. Spisak lijekova za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2, indikacije za njihovu primjenu i principe liječenja opisani su u nastavku.

Principi u lečenju lekovima

Američka udruga za dijabetes i Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa ističu da se glikozilirani hemoglobin smatra glavnim dijagnostičkim kriterijem za procjenu pacijentovog stanja. S brojkom iznad 6,9%, trebalo bi donijeti kardinalne odluke u pogledu terapije. Međutim, ako se ne radi o svim pacijentima, već o specifičnim kliničkim slučajevima, treba osigurati da pokazatelji ne prelaze 6%.

Istraživači i naučnici dokazali su da mu preispitivanje načina života dijabetičara, promjena načina prehrane i aktivnosti omogućava postizanje maksimalne učinkovitosti čak i prije nego što osoba izgubi kilograme. Dugo zadržavanje nadoknade zahtijeva uključivanje lijekova lijekovima.

Odmah nakon potvrđivanja dijagnoze "slatke bolesti" tipa 2 (kako se dijabetes naziva kod običnih ljudi) endokrinolozi propisuju Metformin. Značajke upotrebe lijeka su okarakterizirane na sljedeći način:

lijek ne doprinosi debljanju;
ima minimum nuspojava;
ne izaziva napade kritičnog smanjenja šećera u krvi kod dijabetesa;
imenovan u nedostatku kontraindikacija;
dobro podnosi pacijente;
odnosi se na lijekove niske cijene.

Endokrinolog - specijalista koji će pomoći pacijentu da se riješi patologije

Važno! Daljnja terapija tabletama za snižavanje šećera korigira se već u toku liječenja Metforminom.

Slede glavne grupe lijekova za snižavanje šećera, njihovi efikasni predstavnici, naročito svrha i primjena.

Glavne grupe lijekova

Moderna endokrinologija koristi 5 klasa lijekova za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa. Podijeljeni su u dvije velike grupe:

Hipoglikemijska sredstva (lekovi koji snižavaju nivo šećera u krvi). Stimuliraju proizvodnju endogenog inzulina, što utječe na težinu pacijenta (povećava se) i može izazvati kritično smanjenje glikemije. Zastupnici su sulfonilureje i glineidi.
Antihiperglikemijski lijekovi (lijekovi koji ne dozvoljavaju da se šećer u krvi diže iznad dopuštenog maksimuma). Predstavnici grupe povećavaju potrošnju šećera na periferiji, ali nikako ne potiču aktivnost pankreasa. Uključuju biguanide, blokatore alfa-glukozidaze i tiazolidindione.

Tabela: Upoređivanje glavnih lijekova za snižavanje šećera

Grupa lijekova	Aktivnost predstavnika u monoterapiji	Efikasnost	Indikacije za imenovanje
Inhibitori alfa glukozidaze	Smanjuje glikozilirani hemoglobin za 0,7%	Eliminira manifestacije hiperglikemije nakon jela	Glikemija nakon jela sa normalnim šećerom na testu
Sulfonilureje	Smanjuje glikozilirani hemoglobin za 1,5%	Stimuliše proizvodnju inzulina	Dodijeliti u nedostatku patološke tjelesne težine
Glinidi	Slično inhibitorima alfa glukozidaze		Dodijeliti pacijentima koji ne žele slijediti dijetalnu terapiju
Biguanides	Smanjuje glikozilirani hemoglobin za 1,7%	Povećava inzulinsku osetljivost ćelija	Visoki šećer na glasu, s normalnom glikemijom nakon jela
Tiazolidindioni	Smanjuje glikozilirani hemoglobin za 0,5-1,3%	Pojačava inzulinsku osetljivost ćelija	Za pacijente s velikom tjelesnom težinom
Inzulin	Najefikasniji predstavnik, podešava pokazatelje na bilo koju željenu razinu	Otklanja nedostatak inzulina	Dodijeliti s dekompenzacijom, nedostatkom učinkovitosti drugih lijekova za liječenje trudnica

Biguanides

U sadašnjoj fazi, najčešće korišteni lijek iz grupe je Metformin. Česta je zbog niskog rizika od laktacidoze tokom perioda liječenja. Biguanidi su u stanju prilagoditi metaboličke procese zahvaljujući:

usporavanje glukoneogeneze (stvaranje glukoze u jetri iz ne-ugljenih hidrata);
povećan unos šećera u ćelije i tkiva;
promjene u brzini apsorpcije šećera u crijevnom traktu.

Prednosti i nedostaci grupe

Biguanidi savršeno smanjuju šećer i glikozilirani hemoglobin, malo smanjuju tjelesnu težinu, zaustavljaju patološki apetit. Lijekovi su dobri u tome što noću ne izazivaju razvoj jutarnje hipoglikemije protiv gladi.

Dugotrajna upotreba Metformina povoljno utječe na metabolizam masti.

Lijek Metformin ne samo da potiče razgradnju lipida, nego također sprečava stvaranje masnog tkiva. Biguanidi takođe pomažu u uklanjanju lošeg kolesterola iz tijela, smanjujući količinu triglicerida i LDL. Blagotvorno deluje na stanje sistema zgrušavanja krvi.

Važno! Nedostaci primjene su mogućnost razvoja laktacidoze. Liječenje metforminom smanjuje rizik nekoliko puta (u usporedbi s drugim predstavnicima biguanida).

Značajke liječenja

Metformin može smanjiti glikemiju ako se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji sa inzulinskom terapijom, sulfonilureama. Biguanidi nisu propisani u sledećim slučajevima:

period trudnoće i dojenja;
akutna stanja, uključujući komu;
terminalni stadiji patologije bubrega i jetre;
akutni zarazni procesi;
na pozadini dijetalne terapije s dnevnom kalorijom manjom od 1000 kcal;
pacijenti s velikom fizičkom aktivnošću;
starijih bolesnika.

Imajte na umu zabranu bilo kojeg alkoholnog pića tokom liječenja biguanidima. Konzumiranje alkohola povećava rizik od naglog pada šećera u krvi.

Inhibitori alfa glukozidaze

Savremeno rusko farmaceutsko tržište ima samo jedan registrirani grupni proizvod. Ovo je Glucobai (aktivna supstanca je akarboza). Lijek se veže za crijevne enzime, usporavajući proces cijepanja i apsorpcije saharida. Rezultat je sprečavanje povećanja šećera nakon gutanja hrane.

U stvarnoj praksi monoterapija s inhibitorima alfa-glukozidaze efikasna je samo kod početno dijagnosticiranih dijabetičara. Dvije grupe se često kombiniraju: inhibitori + sulfonilureje, inhibitori + biguanidi, inhibitori + inzulinska terapija.

Klinička ispitivanja dokazala su efikasnost upotrebe Glucobaya

Glavna nuspojava Glucobai-a povezana je s kršenjem funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta. Pacijenti imaju pritužbe na dijareju, nadimanje. Kontraindikacije za imenovanje lijeka su:

divertikulitis;
sindrom iritabilnog creva;
ulcerozni kolitis;
Crohnova bolest;
prisustvo adhezija;
hernija peritoneuma.

Važno! Pacijenti trebaju biti svjesni da kršenje glavnih pravila dijetalne terapije nekoliko puta povećava rizik od gastrointestinalnih komplikacija.

Sulfonilureje

Predstavnici ove grupe koji snižavaju šećer u krvi otkriveni su slučajno. U početku se vjerovalo da lijekovi imaju isključivo antibakterijski učinak. Nakon otkrića dodatnih sposobnosti grupe, naučnici su namerno počeli da pretražuju one lekove koji imaju izražen hipoglikemijski efekat. To je omogućilo upotrebu predstavnika za liječenje dijabetesa tipa 2.

Djelovanje derivata sulfoniluree je sljedeće:

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2

stimulacija otočnog aparata;
obnavljanje osjetljivosti ćelija otočića Langerhans-Sobolev;
porast broja osjetljivih receptora na površinama perifernih stanica.

Slabosti grupe su mogućnost debljanja tokom terapije sa predstavnicima grupe druge generacije (na primjer, Maninil). Kada se koriste ista sredstva, pogoršava se proces oštećenja koronarnih žila, tijek srčanog udara postaje komplikovaniji.

Kontraindikacije na propisivanje lijekova:

inzulinski ovisan oblik "slatke bolesti";
period trudnoće i dojenja;
prisutnost povećane individualne osjetljivosti;
akutne komplikacije u obliku ketoacidotskog, hiperosmolarnog stanja;
patologija štitnjače;
pad nivoa belih krvnih zrnaca u krvi ispod normalnog.

Predstavnici grupe imaju različite šanse za razvoj kritičnog smanjenja šećera, što bi trebalo uzeti u obzir pri odabiru terapije.

Interakcija s drugim lijekovima

Rizik od kritičnog smanjenja razine šećera u krvi povećava se kombinacijom sulfonilureje s brojem antibiotika, indirektnih antikoagulansa i sredstava na bazi salicilne kiseline. Alkohol takođe pojačava hipoglikemijski efekat.

Grupni lijekovi postaju manje efikasni u kombinaciji:

sa tiazidima;
antagonisti kalcijuma.

Važno! Lijekovi za smanjenje dijabetesa kod dijabetesa zahtijevaju strogo pridržavanje vremena obroka. Gladno je potpuno zabranjeno.

Glibenklamid

Predstavnik lijekova druge generacije. Trgovački nazivi - Maninil, Euglyukan. Maninil se smatra najučinkovitijim hipoglikemijskim agensom podskupine, međutim ima niz upozorenja, kontraindikacija i može izazvati nuspojave.

Nije propisan za razvoj nefropatije dijabetičke prirode, s visokim rizikom od žučnih kamenaca. Moguća kombinacija s metforminom.

Glimepirid

Treća generacija lijekova. Trgovački nazivi - Glemaz, Amaril. Lijekovi iz podgrupe ne utječu na tjelesnu težinu, uzimaju se jednom dnevno. Kod akutnog oštećenja srčanog mišića ne možete pacijenta prebaciti na injekcije inzulina, jer glimepirid ne utječe na kalijeve kanale srčanih stanica.

Gliclazide

Predstavnik 2. generacije derivata sulfoniluree. Dodjeljuju se pacijentima sklonim pretilosti. Lijek je efikasan za „slatku bolest“ u nedostatku kliničkih znakova. Trgovački nazivi:

Diabeton;
Diamicron;
Dramion;
Medoklazid.

Glinidi

Ovi lijekovi za smanjenje šećera u krvi smatraju se stimulansima pankreasa inzulinom. Uzimaju se direktno u vrijeme unosa hrane. Najpoznatiji predstavnici grupe su Nateglinides, Repaglinides.

Važno! Pri propisivanju lijekova glinene skupine treba uzeti u obzir njihovu interakciju lijekova s drugim lijekovima.

Količina lijeka u krvi raste ako se kombinira sa sljedećim lijekovima:

s ketokonazolom;
Mikonazol;
Klaritromicin;
Eritromicin;
Gemfibrozil;
NSAID;
beta blokatori;
salicilati.

Razina aktivne tvari u tijelu smanjuje se pod utjecajem barbiturata, karbamazepina.

NovoNorm - predstavnik grupe glina

Glinidi su propisani za liječenje dijabetesa melitusa, u kojem postoji normalan broj šećera prije jela, a visok nakon konzumiranja hrane. Lijekovi su indicirani za starije pacijente, kao i one koji imaju visok rizik razvoja hipoglikemijskog stanja. Glinidi su dobri za liječenje pacijenata koji imaju povećanu individualnu osjetljivost na derivate sulfoniluree.

Neželjeni mogući efekti tokom terapije:

zarazne bolesti gornjih disajnih puteva;
upala paranazalnih sinusa;
bolovi mučnine, proliva;
bolovi u zglobovima
cefalgija;
debljanje

Tiazolidindioni

Predstavnici grupe pojačavaju osjetljivost perifernih tkiva i stanica na djelovanje hormona inzulina. Poznati lijekovi su Aktos, Avandia. Lijekovi ne samo da mogu smanjiti glikemiju, već i obnoviti metabolizam lipida.

U svojoj aktivnosti agensi su inferiorni u odnosu na ostale grupe oralnih hipoglikemijskih lijekova. Osim toga, uzimanje tiazolidindiona praćeno je povećanjem tjelesne težine pacijenta. Uz srčanu patologiju, lijekovi su kontraindicirani zbog sposobnosti zadržavanja tekućine u tijelu i provociranja pojave edema.

Žene bi trebale ojačati mjere za sprečavanje trudnoće, jer lijekovi mogu potaknuti pojavu ovulacije čak i tokom predmenopauze.

Sve opisane grupe lijekova trebaju se koristiti samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Glavni cilj je postizanje naknade. Konstantno praćenje učinkovitosti terapije omogućava vam pravovremeni pregled režima liječenja i odabir najučinkovitije u određenom kliničkom slučaju.

Send