Dijabetes melitus je ozbiljna bolest, čije je liječenje često komplicirano pratećim bolestima koje se razvijaju u njegovoj pozadini. Među njima je hipertenzija, koju karakteriše visok krvni pritisak. Njeno liječenje također zahtijeva uzimanje lijekova, ali s obzirom da s dijabetesom možete uzimati daleko od svih lijekova, njihovo odabir nije tako jednostavan. Tablete za dijabetes melitus moraju biti u skladu s nekim pravilima - moraju efikasno sniziti krvni pritisak, ali ne utječu na razinu glukoze i "lošeg" kolesterola u krvi. I kakvi se lijekovi mogu uzimati za smanjenje krvnog pritiska kod dijabetesa, a sada ćete saznati.
Zašto dijabetes povećava krvni pritisak?
Dijabetes melitus i hipertenzija su ozbiljne bolesti koje se vrlo često javljaju istovremeno. Stvar je u tome što kod dijabetesa krv sadrži puno šećera, koji se taloži na zidovima krvnih žila u obliku mikrokristalnih elemenata.
Kao rezultat toga, zidovi posuda počinju se postepeno iscrpljivati, gube elastičnost i otpornost, postaju krhki i krhki. U njima se pojavljuje vrsta plaka koja ometa normalan protok krvi.
A kako bi krv mogla normalno cirkulirati, stijenke žila počinju se širiti, što postaje uzrok visokog krvnog tlaka. A ako se kolesterola pridruži osnovnoj bolesti, situacija postaje mnogo složenija, jer znakovi hipertenzije počinju mučiti osobu sve više i više.
A budući da dijabetes melitus, bolest kolesterola i hipertenzija predstavljaju ozbiljnu prijetnju funkcioniranju srčanog mišića, u kombinaciji međusobno, nekoliko puta povećavaju rizik od nastanka moždanog udara ili infarkta miokarda, što često dovodi do smrti.
Opća pravila izbora lijekova za hipertenziju kod dijabetesa
Kao što je već spomenuto, tablete za visoki krvni pritisak za dijabetes moraju ispunjavati određene zahtjeve. Prvo, trebali bi osigurati brzo i efikasno smanjenje krvnog pritiska, a da ne izazivaju pojavu nuspojava. Drugo, njihov unos ne bi trebao izazvati nagli skok šećera i holesterola u krvi. Treće, upotreba tableta od povišenog tlaka ne bi trebala negativno utjecati na funkcioniranje mokraćnog sustava i jetre, jer s dijabetesom je rad ovih organa već poremećen.
Visoki krvni pritisak može dovesti do hipertenzivne krize, koja takođe može dovesti do nagle smrti!
I što je najvažnije, uzimanje antihipertenzivnih lijekova ne bi trebalo utjecati na metaboličke procese koji se događaju u tijelu, kao i izazivati pogoršanje drugih bolesti koje pacijent ima.
Ako govorimo o tome koji lijekovi protiv dijabetesa mogu učinkovito riješiti ovaj problem, treba napomenuti da u farmaceutskoj industriji trenutno postoji 8 skupina lijekova koji ispunjavaju sve gore navedene zahtjeve. Ali najčešće u liječenju hipertenzije u pozadini dijabetesa koristi se 5 grupa i među njima su:
Lijekovi za dijabetes tipa 2- diuretski lijekovi;
- beta blokatori;
- sredstva za suzbijanje kalcijumovih kanala;
- ACE inhibitori;
- lijekovi koji blokiraju angiotenzin-2 receptore.
Sledeći lekovi se koriste kao dodatna terapija u lečenju hipertenzije:
- inhibitori renina;
- alfa blokatori;
- lijekovi centralnog djelovanja.
Da bi medicinski tretman hipertenzije dao pozitivne rezultate i ne pogoršao tok dijabetesa, pacijent će morati uzimati lijekove strogo prema rasporedu koji je propisao liječnik. Osim toga, trebao bi provoditi više vremena na otvorenom, izbjegavati stresne situacije i redovno pružati tijelu umjereni stres.
Alkohol je jedan od pokretačkih faktora hipertenzije, stoga je strogo zabranjeno uzimati ga s visokim krvnim pritiskom!
Diuretski lijekovi
Dakle, kod dijabetesa dolazi do povećanja šećera u krvi, tijelo se pokušava sam boriti protiv sebe, povećavajući volumen same krvi u žilama, zbog čega se proširuju i dolazi do naglog skoka krvnog tlaka. A da bi smanjili volumen krvi i samim tim i nivo krvnog pritiska, mnogi doktori svojim pacijentima propisuju diuretike.
Oni su nekoliko vrsta:
- pomoćna sredstva za zadržavanje kalija;
- lijekovi za povrat petlje;
- osmotski lijekovi;
- tiazidni agensi;
- tiazidni pripravci;
- inhibitori karbohidrata.
Najsigurniji i najčešće propisani diuretici za liječenje hipertenzije kod dijabetesa su oni koji pripadaju grupi tiazida. Njihov unos nema uticaja na nivo šećera i holesterola u krvi, dok efikasno smanjuju krvni pritisak. Međutim, ne mogu se uzimati s bubrežnim zatajenjem, što je takođe prilično česta komplikacija dijabetesa. Štoviše, preporučuje se uzimati ih u kompleksu ACE inhibitora ili beta blokatora, koji takođe imaju niz kontraindikacija i nuspojava.
Tiazidni diuretik
Kod šećerne bolesti prvog i drugog tipa trebalo bi vrlo pažljivo uzimati lijekove koji pomažu u zadržavanju kalijuma u tijelu. Imaju brojne nuspojave i doprinose razvoju hiperkalemije. Inhibitori karbonske anhidraze nisu visoko efikasni i koriste se samo u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Beta blokatori
Ovi lijekovi, kao i diuretici, imaju nekoliko sorti. Oni su sledećih vrsta:
- selektivna i neselektivna akcija;
- lipofilni i hidrofilni efekti;
- sa simpatomimetičkom aktivnošću i bez nje.
Beta blokatori se najčešće koriste za liječenje hipertenzije ako dijabetičar ima koronarnu bolest srca i zatajenje srca. Također, njihov se unos smatra efikasnim u periodu oporavka nakon srčanog udara. U svim tim slučajevima beta blokatori pružaju pouzdanu zaštitu krvnih žila i srčanog mišića, čime se smanjuje rizik od razvoja bolesti koje mogu dovesti do smrti.
Beta blokatori
Međutim, ovi lijekovi imaju i svoje nedostatke. Najvažniji od njih je taj da suzbijaju znakove hipoglikemije (naglo smanjenje šećera u krvi), što pacijentu otežava praćenje njegovog stanja tijekom liječenja. A ako hipoglikemija nije blagovremeno otkrivena i ne započne liječenje, to može izazvati nastanak hipoglikemijske kome, što je takođe često uzrok iznenadne smrti.
Najčešće se selektivni blokatori i kardioselektivni beta blokatori koriste za liječenje hipertenzije kod dijabetesa jer imaju blagotvoran utjecaj na metaboličke procese u tijelu. Prvo, oni normaliziraju metabolizam, i drugo, povećavaju osjetljivost tkiva i stanica tijela na inzulin.
Ova svojstva imaju novu generaciju beta blokatora. Ali lijekove posljednjih godina u ovom slučaju ne treba uzimati, jer negativno utječu na razinu kolesterola u metabolizmu u krvi i masti.
Blokatori kalcijevih kanala i angiotenzin-2 receptora
Ovi lijekovi se često propisuju dijabetičarima radi normalizacije krvnog pritiska. Ne utiču negativno na šećer u krvi i metaboličke procese. Ali oni, kao i svi drugi lijekovi, imaju svoje kontraindikacije. Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale i angiotenzin-2 receptore se ne preporučuju za upotrebu u slučaju bolesti i stanja kao što su:
- srčane patologije;
- angina pektoris;
- period oporavka nakon infarkta miokarda.
Nemoguće je uzimati blokatore receptora kalcijuma i angiotenzin-2 bez recepta doktora, jer imaju brojne kontraindikacije i nuspojave
Međutim, uprkos prisutnosti kontraindikacija, ovi lijekovi imaju brojne prednosti. U kombinaciji s drugim lijekovima pružaju pouzdanu zaštitu kardiovaskularnog sustava, smanjuju rizik od moždanog udara, poboljšavaju funkcionalnost mokraćnog sustava itd.
Ti se lijekovi u pravilu propisuju onima pacijentima kod kojih liječenje ACE prate nuspojave u obliku suvog opsesivnog kašlja. Svojim djelovanjem ovi lijekovi su gotovo identični inhibitorima, ali ih bolje vidi ljudsko tijelo i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija. Uz to, njihov je prijem moguć čak i kod starijih osoba, koji, kao što znate, imaju brojne zdravstvene probleme.
ACE inhibitori
ACE inhibitori prepisuju se dijabetičarima ako imaju problema s bubrezima. Ali ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, u kojima je njihova primjena nemoguća. Tu spadaju sledeća stanja i bolesti:
- dojenje
- povišen kreatinin u krvi;
- arterijska stenoza;
- trudnoća
- povišena razina kalcijuma;
- bolesti dišnog sistema, uključujući astmatične bolesti;
- ateroskleroza
ACE inhibitori
Preduvjet za uzimanje ACE inhibitora je posebna prehrana, koja zahtijeva smanjenje dnevnog unosa soli na 3 g. Ta količina je dovoljna da se tijelu osigura potreban nivo natrijuma. Takođe, tokom lečenja potrebni su periodični krvni testovi za utvrđivanje nivoa kalijuma i kreatinina. Budući da ovi lijekovi mogu izazvati naglo povećanje, mogu se dogoditi ozbiljna kašnjenja ako se ovaj problem ne otkrije odmah.
Ali, uprkos činjenici da ACE inhibitori imaju mnoga ograničenja i kontraindikacije, njihova upotreba blagotvorno utiče na stanje organizma. Oni su:
- doprinose povećanoj osjetljivosti ćelija i tjelesnih tkiva na inzulin;
- Ne utiču na šećer i holesterol u krvi;
- pružaju pouzdanu zaštitu bubrega i poboljšavaju njihovu funkcionalnost;
- podržavaju srčani mišić;
- vratiti metabolizam.
Također treba napomenuti da bi u liječenju visokog krvnog tlaka kod dijabetes melitusa trebali stalno pratiti nivo šećera u krvi i poduzimati sve potrebne mjere kako biste ga stabilizirali. U slučaju da se prilikom uzimanja antihipertenzivnih lijekova u krvi nivo glukoze počne povećavati / smanjivati, odmah trebate prekinuti liječenje i potražiti savjet specijaliste.
