Gestacijski dijabetes melitus je kršenje metabolizma ugljikohidrata, identificirano prvi put tokom trudnoće. Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razumljivi. Dijabetes melitus tijekom gestacijskog razdoblja može dovesti do pobačaja, prijevremenog rođenja, bolesti novorođenčeta i dugoročnih štetnih učinaka na majku.
Analiza za latentni dijabetes melitus tokom trudnoće propisuje se prvi put kada žena posjeti ljekara. Naredni test se provodi od 24. do 28. sedmice. Po potrebi se buduća majka dodatno pregleda.
Uzroci bolesti
Tijekom trudnoće u tijelu se stvara dodatni endokrini organ - placenta. Njeni hormoni - prolaktin, horionski gonadotropin, progesteron, kortikosteroidi, estrogen - smanjuju osjetljivost majčinog tkiva na inzulin. Izrađuju se antitijela na inzulinske receptore, primjećuje se raspad hormona u placenti. Pojača se metabolizam ketonskih tijela, a glukoza se koristi za potrebe fetusa. Kao kompenzacija se pojačava stvaranje inzulina.
Razvoj inzulinske rezistencije normalno je uzrok povećanja glukoze u krvi nakon jela. Ali, konzumiranje ugljikohidrata od strane fetusa tokom ispitivanja krvi na vrijeme dovodi do blage hipoglikemije. S genetskom predispozicijom za dijabetes, izolacijski aparat ne podnosi dodatno opterećenje i razvija se patologija.
Dijabetes tokom trudnoće negativno utječe i na zdravlje majke i bebe
U riziku od ove bolesti su žene:
- prekomjerna težina;
- stariji od 30 godina;
- opterećujući naslednošću;
- s nepovoljnom porodničkom anamnezom;
- s poremećajima metabolizma ugljikohidrata dijagnosticiranim prije trudnoće.
Bolest se razvija u 6-7 mjeseci trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom imaju veliku vjerojatnost za razvoj kliničkog oblika bolesti nakon 10-15 godina.
Dijagnoza latentnog dijabetesa kod trudnica u mnogim slučajevima komplicirana je njegovim asimptomatskim tokom. Glavni način utvrđivanja metaboličkih poremećaja su laboratorijski testovi.
Primarni pregled
Kada je trudnica registrovana, određuje se nivo glukoze u plazmi. Za istraživanje se uzima venska krv. Ne smijete jesti najmanje 8 sati prije analize. U zdravih žena pokazatelj je 3,26-4,24 mmol / L. Dijabetes melitus dijagnosticira nivo glukoze na glavi iznad 5,1 mmol / L.
Određivanje glukoze u krvi trudnice - obavezna metoda istraživanja
Analiza glikoziliranog hemoglobina omogućava vam da uspostavite stanje metabolizma ugljikohidrata za 2 mjeseca. Normalno, nivo glikoziliranog hemoglobina je 3-6%. Povećanje pokazatelja na 8% ukazuje na vjerojatnost razvoja šećerne bolesti, s 8-10% rizik je umjeren, s 10% ili više - visok.
Obavezno pregledajte urin na glukozu. 10% trudnica pati od glukozurije, ali to možda nije povezano s hiperglikemijskim stanjem, već s kršenjem filtracijske sposobnosti bubrežnih glomerula ili hroničnim pijelonefritisom.
Ispitivanje u periodu od 24 do 28 gestacije
Test glukoze u krvi tokom trudnoćeAko u prvom tromjesečju standardni testovi nisu pokazali patologije metabolizma ugljikohidrata, sljedeći se test obavlja na početku 6. mjeseca. Određivanje tolerancije na glukozu ne zahtijeva posebnu pripremu i vrši se ujutro. Studija uključuje utvrđivanje sadržaja ugljikohidrata u krvi na glavi, jedan sat nakon uzimanja 75 g glukoze i još 2 sata. Pacijent ne smije pušiti, aktivno se kretati, uzimati lijekove koji utječu na rezultat analize.
Ako se tijekom pregleda prvog uzorka otkrije hiperglikemija, sljedeći koraci ispitivanja se ne provode.
Određivanje tolerancije na glukozu je kontraindicirano u slučajevima:
- akutna toksikoza;
- zarazne bolesti;
- egzacerbacije kroničnog pankreatitisa;
- potrebu za ležanjem u krevetu.
Trudnica je prva postigla glukozu u krvi niža od one koja nije trudnica. Nakon jednog sata punjenja, nivo glikemije u trudnica je 10-11 mmol / L, nakon 2 sata - 8-10 mmol / L. Do kasnog smanjenja koncentracije glukoze u krvi tokom gestacijskog razdoblja dolazi zbog promjene brzine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.
Ako se tijekom pregleda otkrije dijabetes, žena se registrira kod endokrinologa.
Patološke promjene u metabolizmu ugljikohidrata kod mnogih žena otkrivaju se tijekom trudnoće. Razvoj bolesti je genetski određen. Dijabetes melitus opasan je za zdravlje i majke i djeteta. Za pravovremeno liječenje bolesti potrebna je rana dijagnoza odstupanja.
