Proces probave i apsorpcija hranjivih sastojaka iz hrane događa se zbog pankreasnog soka koji proizvodi gušterača koji ulazi u crijeva. Izlučevina pankreasa sadrži enzime koji igraju vodeću ulogu u probavi hrane.
Mehanizam proizvodnje, vrste i funkcije
Gušterača je organ mješovitog sekreta, jer on proizvodi ne samo probavne enzime, već i hormone - inzulin, glukagon i lipokain. Inzulin i glukagon reguliraju metabolizam ugljikohidrata, a supstanca lipokain poput hormona odgovorna je za biohemijske procese u jetri. Hormoni su također prisutni u soku pankreasa i podržavaju normalnu probavu u tankom crijevu.
Kada hranana koma uđe u dvanaesnik gušterače, odašilje se impuls na koji reagira izbacivanjem potrebne količine pankreasnog sekreta. Sadrži enzime pankreasa u neaktivnom obliku - proencime.
Kanal kroz koji pankreasni sok prelazi u dvanaestopalačni crev 12 naziva se Virsungieva kanal i nalazi se duž čitave dužine žlezde. Završava se u stražnjem dijelu gušterače sfijem Oddija. Kod većine ljudi Virsungiev kanal povezuje se u zajednički žučni kanal, a prostire se u dvanaesnik.
Žučni mjehur reagira na dolaznu hranu otpuštanjem žuči koja se u zajedničkom kanalu miješa s pankreasnim sokom. Nakon toga počinje aktiviranje enzima za preradu masti, proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem enzimskih tvari složeni ugljikohidrati se razgrađuju do glukoze, bjelančevina do aminokiselina, masti do masnih kiselina i glicerola.
Enzimi gušterače obavljaju najveću količinu posla na probavi hrane. Hrana obrađena enzimima ulazi u tanko crijevo, gdje se hranjive tvari apsorbiraju kroz crijevne stjenke u krv, dostavljajući ih organima i tkivima tijela.
Budući da enzimi koje proizvodi gušterača djeluju tamo gdje je probavni proces najintenzivniji, bilo kakve smetnje u organu utječu na dobrobit osobe. Postoje problemi sa crevima (uznemirena stolica), postoje dispeptične manifestacije - nadimanje, natečenost i mučnina. Zbog nedostatka enzima pankreasa, određeni broj proizvoda se ne probavlja, a razvija se i pankreatitis.
Protease
Postoje 3 glavne vrste enzima - amilaza, lipaza i proteaza. Amilaze razgrađuju škrob i ugljikohidrate, zadatak lipaze je hidroliza masti, a proteaza je odgovorna za razgradnju proteina.
Proteazna grupa uključuje egzopeptidaze, koje razbijaju spoljašnje peptidne veze u proteinima i peptidima, i endopeptidaze, koje su odgovorne za hidrolizu unutrašnjih protein-peptidnih veza. Egzopeptidaze uključuju karboksipeptidazu A i B, proteolitičke enzime koji razbijaju peptidne veze i deo su pankreasne sekrecije.
Endopeptidaze su pepsin, želudac i himozin, koji se izlučuju želudačnom mukozom, i proenzimi pankreasa, tripsin, kimotripsin i elastaza. Gastrični enzimi aktivno razgrađuju molekule proteina, katalizirajući solnu kiselinu i do 95%.
Zatim, enzimi gušterače uključuju se u rad koji dodatno razgrađuje proteine u crijevu. Prvo, tripsin, kimotripsin i elastaza razgrađuju velike molekule proteina na manje - peptide. Tada se, pod djelovanjem karboksipeptidaze, peptidi hidroliziraju u aminokiseline koje apsorbiraju crijevna stijenka.
Sok pankreasa sadrži 6 vrsta proteaza, koje se razlikuju u strukturi aktivnog centra:
- serin;
- treonin;
- cistein;
- aspartil;
- metaloproteaza;
- glutamin.
Treba napomenuti da su proteaze dio većine lijekova sa enzimima koji se koriste za obnavljanje funkcije pankreasa i uklanjanje negativnih simptoma.
Amilaza
Amilolitični enzimi gušterače razgrađuju škrobnu hranu na jednostavne šećere nazvane oligosaharidi. Zahvaljujući amilazi pojavljuje se karakterističan slatkast okus nakon jela škrobne hrane - na primjer, riže ili krumpira. Ovaj enzim je prisutan i u slini, pod čijim se utjecajem pokreće probavni proces.
U usnoj šupljini škrob se razgrađuje do dekstrina, a dekstrin i maltoza nastaju kao rezultat prerade polisaharida želučanim sokom. Završni korak je cijepanje ugljikohidrata iz dvanaesnika u 12 u glukozu i fruktozu pod djelovanjem Y-amilaze.
Amilolitički enzimi uključuju laktazu, koja razgrađuje laktozu (mliječni šećer) koja se nalazi u mliječnim proizvodima.
Manjak enzima amilaze može ukazivati na razvoj niza patologija: pankreatitisa, zaušnjaka (zaušnjaka), dijabetes melitusa i tumora gušterače.
Lipaza
Lipolitički enzimi djeluju kao katalizator hidrolize lipida i razgrađuju masnoće koje su primljene u tijelu. Lipaza se aktivira u crijevima i razgrađuje masnu hranu na glicerin i više masne kiseline. Ovaj enzim je podijeljen na hidrofilne i hidrofobne dijelove koji djeluju isključivo na površini vode i masti. Stoga je preduvjet za probavu masti njihova fragmentacija u sitne fragmente žuči - na taj način se povećava područje kontakta s lipazom.
Povišena razina lipaze u krvnom testu uočava se za različite patologije gastrointestinalnog trakta i bubrega, metaboličke bolesti (dijabetes melitus, giht, gojaznost), peritonitis i zaušnjake. U nekim slučajevima se indeks lipaze povećava kao rezultat produljenog liječenja barbituratima, opojnim analgeticima, heparinom i indometacinom.
Ako u tijelu nema dovoljno lipaze, tada uzrok može biti smanjenje funkcije gušterače, cistična fibroza (cistična fibroza), razvoj malignih neoplazmi u bilo kojem organu osim gušterače. Ponekad je nizak nivo lipaze posljedica neuravnotežene prehrane s prevladavanjem masne hrane.
Dijagnoza i simptomi smanjene egzokrine funkcije
Da bi se utvrdilo koji enzimi gušterača ne proizvodi u dovoljnim količinama, provode se laboratorijski testovi. Prema rezultatima ispitivanja krvi, urina i izmeta, instrumentalnim studijama i, uzimajući u obzir postojeće simptome, mogu se propisati enzimski pripravci.
Standardi za sadržaj enzima su sljedeći:
- krv: amilaza - 29-99, lipaza - 22-66, tripsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
- krvni serum: elastaza - 01 - 4 ng / ml;
- urin: amilaza (dijastaza) - max 100 jedinica / l;
- koprogram: elastaza - od 200 mcg / g.
Enzimi gušterače stvaraju se u akinarnim ćelijama gušterače, a zatim kroz najmanje cjevčice ulaze u veće kanale koji tvore glavni kanal - Virsungs
Manjak enzima pankreasa dovodi do ozbiljnih kršenja probavne funkcije i organizma u cjelini. U slučaju prekomjerne proizvodnje enzima dijagnosticira se akutna upala gušterače - pankreatitis. Smanjenje sinteze enzima znači prelazak bolesti u hronični oblik.
Sljedeći uzroci mogu dovesti do upalnih i destruktivnih promjena gušterače i zamjene žljezdanog tkiva vlaknastim tkivom:
- prejedanje i zlouporaba masne hrane, alkoholnih pića;
- prisutnost neoplazmi - ciste, tumora (i benigni i maligni), fibroze;
- patologija dvanaestopalačnog i žučnog trakta;
- operacija pankreasa.
Uz nedostatak enzima, pojavljuju se brojni karakteristični znakovi:
Kako provjeriti gušteraču- polifekalna (velike količine izlučenog izmeta);
- kašaste, labave stolice sive boje sa sjajnom masnom površinom i neugodnim mirisom;
- prisutnost neispečenih fragmenata hrane u izmetu;
- osjećaj punoće stomaka i mučnina, žgaravica;
- loš ukus u ustima;
- smanjen apetit;
- nadimanje, divljanje u stomaku;
- gubitak težine, anemija, slabost, nesanica i glavobolja;
- bol u trbuhu nakon jela;
- netolerancija na masnu i začinjenu hranu.
Budući da je sinteza lipaze primarno smanjena, poremećaj stolice je jedan od prvih - postaje viskozan ili polutečni. Vrijedi napomenuti da su simptomi gotovo isti i s prekomjernim enzimom i sa manjkom. Međutim, u slučaju prekomjerne proizvodnje enzima, tjelesna temperatura može porasti, a sindrom boli postaje oštar, izražen.
Kršenje egzokrinske funkcije gušterače zahtijeva obavezno liječenje, jer može dovesti do razvoja tako brzih bolesti kao što su nekroza pankreasa, čir na želucu, hepatitis i ciroza
Lijekovi koji sadrže enzime
Enzimi za gušteraču propisuju se prema rezultatima pregleda i na osnovu postojećih simptoma. Doziranje i režim doziranja ovisi o dobi i težini pacijenta, kao i o obliku bolesti. U nadomjesnoj terapiji enzimima koriste se lijekovi koji uključuju lipazu, amilazu i tripsin. To je, prije svega, pankreatin i njegovi derivati - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, itd.
Najčešće ljekari preporučuju uzimanje Creon-a jer se on bolje apsorbira i ima značajne prednosti. Creon nije dostupan u tabletama, već u kapsulama sa dvostrukom zaštitom. Svaka kapsula sadrži mnoštvo mini-mikrosfera, koje se ne raspadaju pod agresivnim uticajem klorovodične kiseline želuca i stižu do svog odredišta - u crevima. Osim toga, sastav Creona uključuje dimetikon, koji smanjuje stvaranje gasova.
Određeni broj lijekova ima kombinirani sastav, dopunjen žučnim komponentama. Propisana su za pridružene poremećaje jetre i žučnog mjehura. Kombinirani lijekovi uključuju Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Unienzim na bazi biljnog enzima papain potiče potpunu probavu proteina, masti i ugljikohidrata, ima apsorpcijski, laksativni i suzbijajući efekt stvaranja gasova
Kod akutnog pankreatitisa prvo se koriste enzimski inhibitori koji suzbijaju aktivnost gušterače - Somatostatin, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks itd. Nakon zaustavljanja akutnih simptoma prelaze na lijekove koji sadrže enzime.
U slučaju pogrešaka u prehrani ili sa blagim simptomima pankreatitisa, mogu se koristiti biljni enzimi - na primjer Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Prednosti prehrane
Da biste postigli maksimalan učinak liječenja enzimima, potrebna vam je ispravna prehrana. Zasniva se na principima prehrane br. 5 što značajno ubrzava oporavak:
- frakcionalnost - broj obroka dnevno nije manji od 5;
- težina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g .;
- sva su jela na pari, u pećnici ili kuhana;
- temperatura hrane - oko 35-40 °;
- masni, prženi, alkohol zabranjeni su.
Preporučuje se upotreba parnog mesa i ribe nemasnih sorti, pileća jaja, heljda, zobena kaša, jabuke, banane i sir.
Za vraćanje funkcije gušterače putem enzimskih preparata potrebno je ispitivanje. Na temelju rezultata za svakog pacijenta odabire se individualni režim liječenja i doziranje lijekova.
