Informacije u članku neće biti nove za ljude koji iz prve ruke znaju što je bolest XXI vijeka, što je dijabetes, i taj cilj nije postavljen. Međutim, biće vrlo korisno za one kojima su potrebne detaljne i sistematske informacije o dijabetesu tipa 2 i kako ga liječiti.
Ukratko o dijabetesu
Za osvježavanje pamćenja, vrijedno je napomenuti da se svijet s različitim uspjehom bori s dvije vrste dijabetesa. Koja je njihova osnovna razlika?
Prva je povezana s disfunkcijom gušterače, koja prestaje stvarati potrebnu količinu inzulina, koja regulira šećer u krvi.
Kod druge vrste šećerne bolesti gušterača proizvodi dovoljno inzulina, ali određeni organi i tkiva više ne primjećuju ovaj regulatorni inzulinski signal.
Tada pogrešno shvaćen „generator inzulina“ počinje proizvoditi sve više i više ovog hormona, što dovodi do ranog trošenja beta ćelija odgovornih za njegovu sintezu.
Zahvaljujući takvim razlikama, bolesti su dobile svoje ime:
- Prva vrsta je ovisna o insulinu.
- Druga vrsta je neovisna o insulinu.
Nadamo se da je sada sve postalo jasno i logično je prijeći na sljedeći odjeljak - liječenje dijabetesa tipa 2. Usput, nalazi se kod 90% pacijenata s ovom bolešću.
Upotreba lijekova za dijabetes tipa 2
Danas medicinski tretman dijabetesa tipa 2 nije u stanju potpuno otpustiti bolest, zaboravljajući na nju zauvijek. Ali ovo, tako da shvatite, nije rečenica. Dijeta i uzimanje istodobnih lijekova omogućit će vam da nastavite uživati u životu i da ne izgubite sjaj svojih boja.
Prilikom izrade strategije liječenja, ljekari razmatraju četiri taktička koraka, uključujući i medicinsku pomoć:
- Prvo: dijeta sa niskim udjelom ugljenih hidrata.
- Drugo: dijeta sa malo ugljenih hidrata + uključivanje aktivne fizičke aktivnosti.
- Treće: prve dvije tablete za dijabetes, koje podstiču percepciju ćelija na inzulin.
- Četvrto: uključeno u teške, napredne oblike dijabetesa. Prva dva + ubrizgavanje insulina + lekovi.
Koncept liječenja dijabetesa 2
Glavni lijekovi za liječenje
Predviđajući detaljan pregled lijekova koji utječu na povoljan ishod u liječenju šećerne bolesti, treba napomenuti da je lista tableta za dijabetes tipa 2 prilično velika i podijeljena je u nekoliko kategorija.
Razlikuju se u tijelima na koja su pogođeni i u lokaciji:
- gušterače
- jejunum
- periferna tkiva.
Objedinjujući simptom i glavna svrha svih lijekova je smanjenje šećera u krvi.
Glavne grupe uključuju:
- Sulfonilurea. Ova grupa, zbog motivacije pankreasa, pomaže u snižavanju razine šećera.
- Biguanides. Mehanizam djelovanja zasnovan je na poticanju procesa unosa glukoze suzbijanjem glukoneogeneze.
- Tiazolidindioni. Prilikom uzimanja ovih lijekova smanjuje se inzulinska rezistencija, odnosno ćelije počinju aktivno reagirati na inzulin, čime snižavaju šećer u krvi.
- Inhibitori alfa glukozidaze. Kad želudac apsorbuje različite ugljikohidrate, ovi lijekovi smanjuju crijevnu aktivnost, što zauzvrat, smanjuje sadržaj glukoze.
- Glinidi. Motiviraju proizvodnju inzulina i, shodno tome, smanjuju šećer u krvi.
- Incretini. Nova grupa lijekova koji povećavaju proizvodnju inzulina.
Sulfonilureje
U procesu liječenja dijabetesa drugog tipa, lijekovi za snižavanje šećera, koji se zasnivaju na sulfonilureji, djeluju na više načina:
- smanji prisustvo glikogena u krvi;
- motivirati lučenje inzulina;
- aktivirati funkciju β-stanica pankreasa.
Nazivi lijekova: Amaryl, Diabeton, Minidiab, Glyurenorm, Maninil, Gliclazide MV.
Prednosti:
- Svi lijekovi imaju značajan hipoglikemijski učinak.
- Neki lijekovi (vidjeti indikacije) umanjuju mogućnost krvnih ugrušaka.
- Sredstva poput Gliclazide MV - aktivno štite bubrege.
Nedostaci:
- Postoji prilično visok rizik od hipoglikemije - pada šećera ispod normalnog.
- Brz razvoj otpornosti - otpornost tijela na ove lijekove.
- Kada utječe na proces proizvodnje inzulina, velika je vjerojatnost poticanja apetita i, kao rezultat, povećanja tjelesne težine.
Važno:
- efikasni učinak je osmišljen na 12 sati, pa ih je potrebno uzimati dva puta dnevno;
- lijekovi ove skupine kategorički se ne preporučuju za kardiovaskularne bolesti jer negativno utječu na kalijumske kanale.
Biguanides
Ova grupa lekova „probudi“ ćelije, motiviše njihovu reakciju na percepciju sopstveno proizvedenog insulina, a takođe usporava creva kada se glukoza apsorbuje.
Nuspojave koje su utvrđene tokom kliničkih ispitivanja nameću određena starosna ograničenja starijim osobama, kao i pacijentima koji pate od bolesti srca, jetre i bubrega.
Nazivi: Metformin, Glucophage, Siofor.
Prednosti:
- Oni ne potiču proizvodnju viška inzulina, nego motiviraju dublju potrošnju već razvijenog hormona koji, zauzvrat, štiti gušteraču od pretjeranog stresa.
- Imaju prilično djelotvoran učinak u odnosu na sredstva grupe sulfoniluree.
- Ne pojačavajte glad - to ima blagotvoran učinak na gubitak kilograma.
- U procesu uzimanja lipidnog profila (holesterola u krvi) značajno se poboljšava.
- Značajno se poboljšava trombocitna veza hemostaze, procesa stvaranja krvnih ugrušaka na oštećenim žilama (zacjeljivanje).
Nedostaci:
- moguća manifestacija gastrointestinalne disfunkcije;
- nije isključen rizik od stvaranja mliječne kiseline - laktacidoza.
Video dr Malysheva:
Inhibitori Α-glukozidaze
Neprijatelji dijabetičara su razni ugljikohidrati, poput saharoze, maltoze, škroba i drugih, iako ih crijeva lako apsorbiraju, uzrokujući značajnoj šteti organizmu. Kako bi se smanjio apetit potonjeg i umanjila njegova aktivnost, uzimaju se inhibitori α-glukozidaze (alfa-glukozidaza).
Imena: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. U svim preparatima aktivna supstanca je akarboza.
Prednosti:
- Dok uzimate inhibitore, nivo inzulina se ne povećava, odnosno nema opasnosti od hipoglikemije.
- Acarbose minimizira apsorpciju ugljikohidrata, stvarajući uvjete za smanjenje broja konzumiranih kalorija i, kao rezultat, smanjuje težinu pacijenta.
- Primijećeno je da produljena konzumacija akarboze smanjuje stopu razvoja aterosklerotskih procesa u kardiovaskularnom sistemu.
- Inhibitori se sami po sebi ne integrišu u krvnu strukturu i nisu opasni od komplikacija.
Nedostaci:
- U procesu probave neki ugljikohidrati nisu podložni enzimskim efektima pa su u crijevima glavni provokatori fermentacije, očituje se u nadutosti i proljevu.
- U usporedbi s bigvanidima i sulfonilurejom, akarboza ima niži učinak na snižavanje šećera.
Glinidi
Terapeutski mehanizam ovih lijekova je da blokiraju kalijumske osjetljive na ATP kanale koji su uključeni u regulaciju inzulina koje luče beta ćelije i smanjuju rizik od hiperglikemije (viška šećera), koja može uslijediti nakon jela.
Imena: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
Prednosti:
- inzulinotropni učinak postiže se što je prije moguće - nakon 7 minuta nakon jela;
- obnavljanje prve faze izlučivanja inzulina događa se zbog redovnog unosa gline;
- lijekovi ove grupe pružaju optimalnu koncentraciju inzulina između obroka.
Nedostaci:
- Klinike, djelujući na tijelo, indirektno izazivaju porast mase dijabetičara.
- produljena upotreba ovih lijekova dovodi do ovisnosti i, kao rezultat, njihova učinkovitost opada.
Incretini
Kao i kod klasične konfrontacije, poboljšanje medicinskih sredstava za borbu protiv dijabetesa ne miruje. U posljednjih deset godina napravljen je pravi pomak u okviru alata. Otkrivena su zadivljujuća ljekovita svojstva hormona koja mogu aktivno stimulirati proizvodnju inzulina - inkretina.
Suština njihovog utjecaja je da se nakon jela zahvaljujući inkretinima u tijelu izlučuje više od 70% inzulina. I nažalost, kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, aktivnost ovog procesa se značajno smanjuje.
U pomoć tijelu došli su novi lijekovi koji aktiviraju reprodukciju inzulina.
Kombinovani su u dvije grupe hormona:
- Agonisti glukonskog peptida-1 ili GLP-1.
- Glukozno ovisan inzulinotropni polipeptid ili HIP.
Karakteristike inkretina:
Prednosti | Nedostaci | Kontraindikacije i nuspojave |
---|---|---|
Hipoglikemija nije vjerovatna | Postoji određena neugodnost u probavnom traktu | Komplicirani oblik zatajenja bubrega |
Doprinosi mršavljenju | Ne isključuje se mogućnost razvoja pankreatitisa | Oštećenje jetre, ciroza |
Normalizira krvni pritisak | Visoka cijena | Ketoacidoza |
Obavljaju zaštitne funkcije ćelija pankreasa | Samo ubrizgavanje | Trudnoća, hranjenje majčinim mlekom. |
Moguće je smanjenje apetita, mučnina, glavobolja, pretjerano znojenje, povraćanje, uznemireni želudac |
Listu stranih lijekova odobrava Ministarstvo zdravlja, njihova je cirkulacija dozvoljena u Rusiji.
Evo najpopularnijih lijekova:
- Exenatide (Baeta) je lijek iz Njemačke.
- Liraglutide je danska farmaceutska grupa.
- Sitagliptin (Januvia) - proizveden od strane holandske farmaceutske fabrike.
- Vildagliptin (Galvus) - švicarska proizvodnja.
- Saksagliptin je američki lijek protiv dijabetesa.
- Linagliptin (Transeta) - proizvodi se u Njemačkoj.
- Liksysenatyd je francuski lijek.
- Albiglutide (Tanzeum) je lijek iz Njemačke.
Tematski video materijal sa medicinske konferencije:
Ostali lijekovi koje koriste dijabetičari
Kao što je više puta napomenuto, "rat" s dijabetesom tipa 2 vodi se u svim smjerovima, a ne samo na lijekove za snižavanje šećera.
Da bi izbjegli nuspojave i za opće jačanje funkcionalnih sposobnosti tijela, ljekari koriste lijekove u različite svrhe:
- Visoka kontrola krvnog pritiska - antihipertenzivni lijekovi.
- Jačanje srčanih mišića i krvnih žila - kardio i vazotonika.
- Enzimski agensi za uravnoteženo funkcioniranje probavnog trakta: probiotici - posebno dobivene bakterije i prebiotici - "hrana" za probiotike.
- Sredstva protiv bolova i antikonvulzivi. Ova su sredstva potrebna za neutralizaciju polineuropatije - komplikacije dijabetesa.
- Antikoagulansi su lijekovi koji blokiraju trombogene manifestacije.
- Za vraćanje metabolizma (metabolički procesi) propisani su fibrati i statini.
Kombinovano
U odjeljcima članka, gdje su razmatrane glavne skupine lijekova, naglašeno je da ponekad isključivo (mono) korištenje lijekova iste vrste ne daje željeni rezultat.
Naučnici su zaključili da je efikasnost kombiniranih lijekova. Ova odluka omogućila nam je pojačavanje terapijskog efekta djelovanjem na različite točke tijela, kao i smanjenje nuspojava.
Primjeri tako uspješne kombinacije mogu se vidjeti u tabeli:
Naziv i sastav kombinacije | Značajke utjecaja |
---|---|
Amaril M: Metformin + Glimepirid | Svi lijekovi uključuju sulfonilureje i metformin. Prva aktivira oslobađanje inzulina iz beta ćelija, metmorfin, zauzvrat, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i glukozu koju stvara jetra. |
Glimecomb: Gliclazide + Metformin. | |
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenklamid + Metformin. | |
Janumet: Metformin + Sitagliptin. | Komplementarna kombinacija predstavljena u dva lijeka pojačava ljekoviti učinak. Blokatori (inhibitori), što je Sitagliptin, uspješno se usklađuju s Metforminom, koji poboljšava metabolizam (metabolizam) u tijelu. |
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin. |
Lijekovi za starije dijabetičare
Za efikasno liječenje dijabetesa kod starijih i starijih bolesnika, osim učinka lijeka na bolest, potrebno je uključiti i dva istodobna motivacijska programa:
- Odbijanje bezvrijedne hrane.
- Uključivanje izvodljive fizičke aktivnosti u svakodnevnu rutinu.
Pored toga, sledeće grupe lekova se koriste za kompleksno lečenje:
- Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
- Derivati sulfonilureje: gliklazid, glimepirid, glikvidon, glipizid GITS.
- Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
- Inhibitori alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
- Inzulin
Antihipertenzivni lijekovi
Lijekovi koji snižavaju krvni pritisak najduža su linija među "braćom" velike porodice lijekova.
To je arterijska hipertenzija (AH) koja je istodobno dijabetes melitus. Često se njegovi simptomi javljaju i ranije nego klinička slika osnovnog oboljenja.
Popis lijekova s antihipertenzivnim funkcijama prilično je opsežan, ali ne mogu svi oni zatražiti status asistenata u liječenju dijabetesa tipa 2 - sve je to povezano s pojavom nuspojava.
Naučnici razlikuju pet glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova:
- Diuretici Diuretici i tiazidi u petlji: Indapamid, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Lijekovi ove grupe mogu samo sniziti krvni tlak, ali ne i eliminirati uzročno-posljedične veze.
- Blokatori receptora angiotenzina II: Losartan, Mikardis - po djelovanju su slični ACE inhibitorima, ali ih pacijenti znatno bolje podnose.
- Antagonisti kalcijuma: Nifedipin, Verapamil, proširuje lumen krvnih žila, smanjuje vjerovatnoću albuminurije - oslobađanje viška proteina u urinu.
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori): Enalapril, Captopril - štite srce i krvne sudove pružajući nefroprotektivni učinak.
- Beta blokatori: Nebilet, Carvedol - imaju efekat na ćelijsko tkivo koje se nalazi u srcu i bubrezima.
Statini i fibrati
Svrhu ove grupe teško je podcijeniti, jer predstavlja efikasno sredstvo u borbi protiv aterosklerotskih vaskularnih lezija.
Statini regulišu proces stvaranja holesterola, odupiru se pojavi plakova na unutrašnjim zidovima krvnih žila.
Lista lijekova iz skupine statina:
- Pitavastatin;
- Simvastatin;
- Lovastatin;
- Pravastatin;
- Osuvastatin;
- Fluvastatin;
- Atorvastatin.
Fibrati su koncentrirani na inhibiranje sinteze triglicerida - neutralnih masti u jetri i uklanjanje iz krvi.
Tu spadaju:
- Lipanor;
- Lipantyl;
- Lopid
- Atromid;
- Atromidin;
- Bezamidin;
- Miskleron;
- Gavilon;
- Tricor
- Normolit;
- Lipantyl;
- Bezalip.
Video dr Malysheva:
Neuroprotektori
Podmuklost "slatke bolesti", kako se naziva dijabetes, manifestuje se na više načina. U nekim slučajevima čak i naš nervni sistem nije u stanju da mu se odupre.
Njen poraz i depresija imaju sljedeće manifestacije:
- moždani udar;
- dijabetička encefalopatija.
- simetrična distalna polineuropatija;
- dijabetička neuropatija;
- autonomna polineuropatija;
- dijabetička amiotrofija;
- kranijalna neuropatija;
- dijabetička neuropatija stopala.
Stoga je glavna svrha neuroprotektora uravnotežiti metabolizam mozga (metabolizam) i maksimalnu opskrbu energijom njegovih ćelija.
Upravo su neuroprotekteri pouzdani pomagači mozga u suzbijanju različitih negativnih manifestacija, među kojima je i šećerna bolest tipa 2.
Prema lokacijama aplikacija, grupa neuroprotektora bila je podijeljena u pet podskupina:
- Lijekovi za cirkulaciju krvi: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Fenilin, Clopidogrel, Warfarin.
- Nootropni: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Ceraxon.
- Antioksidanti: Corvitin, kvercetin, glicin, flacumin, niacin, glutamin, pritužba
- Lijekovi kombiniranog djelovanja: Thiocetam, Fezam.
- Adaptogenovi: tinktura Eleutherococcus, tečni ekstrakt ginsenga, tinktura loze kineske magnolije.
Dijabetes tipa 2 je ozbiljna bolest koja dramatično mijenja cjelokupni stil života osobe. Međutim, ne očajavajte.
U ruke uzimamo bićara i bojimo ga jarkim bojama svaki dan koji je došao, stavljajući tri glavne komponente kao osnovu palete: niskokaloričnu zdravu prehranu, optimalnu fizičku aktivnost i složene lijekove.
Vjerujte, slika će biti nevjerovatna.