Stvaranje kamenja u gušterači

Svi znaju da kamenje može nastati u bubrezima ili žučnom mjehuru. Ne može svako da odgovori na pitanje - postoje li kamenje u gušterači?

Pankreolitijaza se dijagnosticira toliko rijetko da čak i kad se posavjetujete s liječnikom, specijalist počne najmanje posumnjati u ovu bolest.

I trebate bez odlaganja liječiti patologiju, kamenje u gušterači prati snažna bol i može dovesti do nekroze žlijezde i razvoja dijabetesa.

Uzroci nastanka kamena

Naslage kamena mogu biti u tijelu, repu ili u glavi žlijezde, ali češće se formiraju u kanalima. Pankreatolitijaza se razvija protiv pankreatitisa uz istodobnu kombinaciju nekoliko nepovoljnih faktora.

Uzroci razvoja patologije uključuju:

• kršenje metabolizma fosfora i kalcijuma;
• stvaranje cista i tumora koji sprečavaju odliv soka pankreasa i dovode do njegove stagnacije;
• zarazne i upalne bolesti probavnog trakta;
• disfunkcija paratireoidnih žlijezda;
• prekomjerna težina i nizak stupanj tjelesne aktivnosti;
• ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Smatra se da je jedan od uzroka pankreolitijaze nasljedna predispozicija.

Naslage kamena formiraju se postepeno.

Postoje tri faze, faze:

1. U prvoj fazi, sastav sekreta gušterače se mijenja, sok se zgušnjava i formira proteinsku masu u kanalima.
2. U drugom stadiju, zadebljana sekrecija je prekrivena precipitativnim kalcijevim solima.
3. U trećem stadiju taloženje je kalcificirano, što je omogućeno upalnim i zaraznim bolestima u žlijezdi, žučnim kanalima ili dvanaesniku. U ovoj fazi znakovi patologije postaju uočljivi.

Veličina kamenja varira od zrna pijeska do velikog kalcina. Nastalo veliko kamenje blokira kanale žlijezde i ometa cirkulaciju sekreta.

Sok počinje nakupljati i protezati zidove kanala, što izaziva upalu pojedinih odsječaka žlijezde, a posljedično i njihovu nekrotizaciju.

Bez pravovremenog liječenja tkivo gušterače se sve više i više uništava, što povlači za sobom ozbiljne posljedice. Proizvodnja inzulina opada i nastaje dijabetes.

Simptomi bolesti

Simptomatologija pankreolitijaze slična je znakovima drugih patologija. Manifestacije bolesti mogu se pobrkati sa dvanaestopalačnim čirom ili s napadom bilijarnih kolika. To usložnjava dijagnozu i dešava se da počnu liječiti potpuno drugačiju bolest.

Pacijenti se žale na sljedeće simptome:

1. Izraženi sindrom boli. Paroksizmalni prigušeni ili rezni bolovi počinju u regiji želuca i ogledaju se u donjem dijelu leđa, u lijevom dijelu trbušne šupljine ili u predelu lopatica.
2. Učestalost boli. Napadi boli popuštaju bezbolnim periodima. Kolike mogu izazvati nervno naprezanje, prejedanje ili pijenje alkohola. Na početku bolesti napadaji se javljaju dovoljno rijetko i brzo prolaze. U budućnosti se bol manifestira češće, a trajanje kolika varira od jednog sata do nekoliko dana.
3. Intenzivno lučenje sline.
4. Napadi mučnine, pretvarajući se u povraćanje žuči.
5. Probava probava. Zatvor je praćen dijarejom.
6. Pojava u izmetu masnih inkluzija i fragmenata kamenja.
7. Žutljivost kože. Nastaje kao rezultat kamenca koji blokira gušteraču gušterače.
8. Krvni testovi pokazuju povišenu razinu šećera. U budućnosti su pacijenti primijetili gubitak kilograma, povećanje slabosti i druge znakove dijabetesa.

Na pozadini pankreatolitiaze moguć je razvoj hroničnog pankreatitisa, cističnih formacija ili apscesa u žlijezdi, postoji mogućnost krvarenja.

Patološka dijagnostika

Da biste isključili greške u dijagnozi, nakon analize anamneze i pritužbi pacijenta propisan je kompleks dijagnostičkih studija:

• test krvi za procjenu ESR-a, glukoze i bijelih krvnih zrnaca;
• X-zraka trbušne šupljine u nekoliko projekcija omogućava otkrivanje srednje velikih i velikih naslaga;
• endoskopski i ultrazvuk mogu odrediti prisutnost i lokalizaciju kamenja bilo koje veličine;
• CT ili MRI.

Da bi se odredio položaj naslaga i procijenio stanje kanala žlijezde, provodi se retrogradna holangiopankreatografija.

Lečenje pankreatolitijaze

Ovisno o stanju pacijenta i veličini formiranog kamenja, liječenje bolesti može biti hirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija propisana je za male količine naslaga, popraćene napadima boli kratkog i niskog intenziteta.

Nehirurški tretman uključuje:

• dijetalna hrana;
• uzimanje protuupalnih lijekova;
• lijekovi protiv bolova i diuretici;
• enzimi;
• preparati koji obnavljaju metabolizam fosfora i kalcijuma;
• sredstva za sedimentaciju (Ursodiol).

Principi prilagodbe prehrane temelje se na potrebi da se olakša rad gušterače i žučnog mjehura i ublaži jetra:

• jesti male obroke i u malim intervalima;
• izbjegavajte prejedanje i gladovanje;
• nakon posljednje užine, prije odlaska u krevet, treba proći barem 2 sata;
• odbiti jela pripremljena prženjem u ulju;
• hrana treba biti pirjana ili na pari;
• odbiti hranu i jela koja sadrže veliku količinu soli, masti i ljutih začina;
• ograničite upotrebu šećera, slatkiša i jake kafe;
• iz izbornika isključiti pecivo i proizvode od pšeničnog brašna;
• u prehrani ne smiju biti prisutni proizvodi koji izazivaju fermentaciju i nadimanje;
• upotreba obranih mliječnih proizvoda i povrća bogatog vlaknima omogućit će vam prilagođavanje crijevne pokretljivosti;
• dopušteno jesti žitarice i priloge od žitarica, tjesteninu, ribu i mesne proizvode s malo masti;
• osnova prehrane treba biti sirovo, pirjano i kuhano povrće i voće s korom;
• možete jesti malu količinu jaja, sušeni hljeb od raži ili integralnog brašna;
• obavezno pijte čistu vodu, barem 1,5 litara;
• odbiti nikotin, alkohol i pića s plinom;
• potrebno je razumno pojačati fizičku aktivnost i svakodnevno vježbati ili dugotrajno šetati.

Kao rezultat složene terapije lijekovima, pacijentovo se stanje normalizira, mali naslage se omekšaju bez operacije i izlučuju se kroz crijeva.

Hirurgija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• značajna učestalost i intenzitet napadaja boli koji nisu podložni olakšanju bola;
• kršenje funkcionalnosti gušterače;
• depoziti velikih razmjera;
• upalni procesi u žlezdi.

U takvim se situacijama preporučuje hirurško uklanjanje kamenca. Operacija šupljine izvodi se pod općom anestezijom dijeljenjem prednjeg zida trbuha, nakon čega slijedi presjek kanala ili membrane gušterače i ekstrahiranjem kalcifikacija.

U teškim slučajevima uklanja se deo žlezde ili se radi pankreatktomija (potpuno uklanjanje). Pankreatktomija je radikalna metoda, nakon koje pacijentu treba liječenje i uzimanje enzimskih i hormonskih lijekova za život.

Prakticira se metoda drobljenja naslaga udaljenom litotripsijom udarnih talasa. Kalcifikacija se drobi u stanje pijeska i ekstrahira endoskopom ili se prirodnim putem izlučuje kroz crijeva.

Operacija se izvodi ambulantno i pod općom anestezijom. To traje od 30 do 60 minuta, a smatra se manje traumatičnom metodom uklanjanja kamenja iz gušterače. Iako je nakon zahvata moguća pojava hematoma na trbuhu i pojava bolova.

U nekim slučajevima kalcifikacije se ekstrahiraju endoskopski pomoću retrogradne holangiopankreatografije.

Male naslage se uklanjaju bez oštećenja membrane gušterače, za vađenje većeg kamenja, seciranje kanala i guranje kalkula u 12 dvanaesnika, odakle se prirodno izlučuju.

Nedostaci ove metode uključuju nemogućnost potpunog uklanjanja kamenja i nepristupačnost izdvajanja naslaga smještenih u parenhimu gušterače.

Najefikasniji tretman litijaze gušterače je kombinacija konzervativne terapije i hirurškog vađenja kamenaca iz žlijezde. Dodatno se provodi ublažavanje popratnih bolesti i onih koje su se razvile u pozadini stvaranja naslaga.

Prognoza i prevencija

Kao terapijske i preventivne mjere treba pridržavati se nekih preporuka:

• pridržavati se načela prehrane;
• voditi aktivan životni stil, plivati, hodati, baviti se sportom;
• godišnje podvrgnuti lekarskom pregledu uz praćenje pokazatelja fosfora, kalcijuma i glukoze u krvi;
• pravovremeno liječiti bolesti žučnog i probavnog sustava, kada se pojave prvi simptomi, obratite se liječniku;
• odustati od zloupotrebe alkohola i pušenja.

Video dr Malysheva o tome kako izbjeći bolesti pankreasa:

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi razvoja i kompetentna terapija pridonose lakšem i bržem izliječenju pankreolitijaze na konzervativan način. Uspješno zbrinjavanje naslaga tijekom operacije je više od 80%.

Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja nekroze pankreasa, dijabetes melitusa, stvaranja cista i apscesa. Moguća je pojava davljenja kamena i krvarenja.