Metformin - lijek za gubitak kilograma kod dijabetesa tipa 2: upute i recenzije

Šta je Metformin

Po hemijskoj strukturi, metformin je glavni predstavnik velikog broja biguanida. To je lijek prve linije za liječenje dijabetesa tipa 2, smatra se najpopularnijim hipoglikemijskim sredstvom u mnogim zemljama svijeta. Za razliku od drugih skupina oralnih sredstava, on bolje drži težinu na mjestu ili pomaže da se smanji. Takođe, metformin se ponekad koristi za mršavljenje (liječenje gojaznosti) kod osoba bez dijabetesa, iako prvobitno nije bio namijenjen za to.

Njegov uticaj na gubitak kilograma zahvaljujući nekoliko mehanizama:

• smanjuje se nivo "lošeg" kolesterola;
• smanjuje se apsorpcija jednostavnih šećera u probavnom traktu;
• inhibira se stvaranje glikogena;
• Ubrzana je obrada glukoze.

Sastav i oblik oslobađanja

Sav postojeći metformin dostupan je u konvencionalnim filmom obloženim ili produženim oslobađanjem tableta, što smanjuje učestalost primjene. Sastav uključuje metformin hidroklorid u dozi od 500, 750, 850 ili 1000 mg.

Farmakološka svojstva

Lijek je sredstvo serije biguanida. Njegova jedinstvenost je da ne povećava sintezu sopstvenog inzulina. Uz to, ne utiče na nivo glukoze u zdravih ljudi. Metformin je u stanju povećati osjetljivost na posebne receptore za inzulin, inhibira apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i snižava brzinu u krvi inhibirajući pretvorbu u jetri.

Uz to, metformin ima pozitivan učinak na metabolizam masti: snižava holesterol, lipoproteine ​​niske gustine i trigliceride i istovremeno povećava sadržaj lipoproteina visoke gustoće. Tijekom liječenja, tjelesna težina ili ostaje nepromijenjena (što je takođe pozitivan rezultat), ili se polako smanjuje.

Najveća koncentracija tvari postiže se približno 2,5 sata nakon nanošenja. Poluvrijeme života je oko 7 sati. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, povećava se rizik od nakupljanja u tijelu, što je prepun komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije

Metformin je propisan bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 u slučaju pretilosti u slučaju da prehrambena prilagodba i prisustvo sporta nisu donijeli očekivane rezultate. Može se koristiti kao jedini lijek protiv dijabetesa kod djece starije od 10 godina i odraslih ili kao dodatak inzulinu. Odrasli ga mogu kombinirati sa drugim tabletama hipoglikemije.

Lijek ima puno kontraindikacija:

• Alergija na aktivnu supstancu ili bilo koju komponentu.
• Ne možete ga uzimati tijekom stroge prehrane ako se dnevno konzumira manje od 1000 kcal.
• Trudnoća
• Teško zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, problemi sa disanjem na ovoj pozadini.
• Poremećena bubrežna funkcija. To također uključuje poremećaje u vodenoj ravnoteži, šok, teške zarazne bolesti koje mogu dovesti do zatajenja bubrega.
• Opsežne hirurške intervencije i povrede.
• Dijabetička ketoacidoza, prekoma i koma.
• Kršenja jetre, alkoholizam, akutno trovanje jakim pićima.
• Akumulacija mliječne kiseline u skeletnim mišićima, koži i mozgu, što se naziva laktacidoza.

Metformin ne smiju uzimati starije osobe koje imaju velike fizičke napore - to je zbog moguće pojave laktacidoze. Žene koje doje također trebaju biti oprezne i piju lijek samo prema dogovoru s liječnikom, ali najčešće dovršavaju laktaciju kako ne bi naštetile bebi.

Kako uzimati metformin

Često izaziva štetne efekte iz gastrointestinalnog trakta, kako bi poboljšao toleranciju, preporučuje se polako povećavati dozu i drobiti ih.

Režim prijema za odrasle kao jedini lijek za liječenje ili u kombinaciji s drugim tabletama za snižavanje šećera:

1. Lijek se pije tokom ili nakon obroka. Obično je početna doza 500-850 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Njegov porast direktno je povezan s nivoom glukoze u krvi.
2. Dozirajuća doza iznosi 1500-2000 mg dnevno, podijeljeno je u 2-3 doze radi poboljšanja reakcije gastrointestinalnog trakta na lijek.
3. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3000 mg.

Kombinacija sa insulinom:

• Početna doza metformina je takođe 500-850 mg 2-3 puta dnevno, količina inzulina odabire se pojedinačno za šećer u krvi.

Deci od 10 godina starosti propisuje se metformin 500-850 mg jednom dnevno nakon obroka. Prilagođavanje doze moguće je nakon dvotjedne upotrebe lijeka. Maksimalna doza ne smije prelaziti 2000 mg dnevno, dijeli se na 2-3 doze.

Postoji produženi oblik tableta koje možete piti jednom dnevno. Doze se odabiru i povećavaju pojedinačno, lijek se koristi u ovom slučaju, obično nakon večere.

Metformin tokom trudnoće i dojenja

Nije bilo potpunih studija o embrionima. Ograničena opažanja pokazuju da nisu otkrivene nepravilnosti u nerođenoj djeci, dok je trudnica uzimala lijek. Ali službeno uputstvo insistira na tome da buduća majka treba obavijestiti liječnika o svojoj situaciji, a zatim on razmotri njezin prijenos na inzulinske pripravke, ako je potrebno.

Dokazano je da se tvar izlučuje zajedno s majčinim mlijekom, ali nuspojave kod djece još nisu primijećene. Uprkos tome, ne može se uzimati tokom laktacije, poželjnije je je dovršiti kako ne bi došlo do nepredviđenih komplikacija kod beba.

Nuspojave i predoziranje

Najčešće, tijekom uzimanja lijeka, probavni sustav pati: labava stolica, mučnina, povraćanje, ukus hrane se mijenja i apetit se može pogoršati. Ti su simptomi obično reverzibilni - javljaju se na samom početku liječenja i nestaju onoliko spontano kao što su se pojavili.

Ostale moguće komplikacije:

1. Koža: svrbež, osip, crvene mrlje.
2. Metabolizam: izuzetno rijetka mliječna acidoza. Produljenom upotrebom lijeka ponekad se smanjuje apsorpcija B.₁₂.
3. Jetra: kršenje laboratorijskih parametara, hepatitis. Promjene su reverzibilne i prolaze nakon otkazivanja.

U slučaju kada nuspojave ne ometaju zdravlje općenito, lijek se nastavlja bez promjena. Ako se pojave učinci koji nisu opisani u službenim uputama, potrebno je o njima obavijestiti liječnika koji slijedi i slijedite njegove daljnje upute.

Predoziranje metformina javlja se samo kad je uzeta doza nekoliko puta veća od dnevne doze. Obično se manifestuje laktičnom acidozom - centralni nervni sistem je depresivan, javljaju se poremećaji respiratornog, kardiovaskularnog i ekskretivnog sustava. U tom slučaju je potrebna hitna hospitalizacija!

Posebna uputstva

Hirurgija.Metformin treba ukinuti dva dana prije planiranih hirurških operacija i imenovati ga najkasnije dva dana nakon njih, ako se očuva bubrežna funkcija.

Laktacidoza. To je vrlo ozbiljna komplikacija, a postoje faktori koji ukazuju na rizik od njenog nastanka. Tu spadaju:

• ozbiljno zatajenje bubrega;
• stanja kada nije moguće kontrolirati razinu glukoze u krvi;
• pronalaženje velikog broja ketonskih tela u organizmu;
• štrajk glađu;
• ozbiljni problemi sa jetrom;
• hronični alkoholizam.

Na pozadini uzimanja metformina, alkohol treba napustiti i preparati koji mogu sadržavati etanol (tinkture, otopine itd.)

Bubrežna aktivnost. Posebnu oprez trebali bi biti stariji koji dodatno uzimaju antihipertenzivne, diuretičke i nesteroidne protuupalne lijekove i imaju bubrežne probleme.

Ostali lijekovi koji u isto vrijeme mogu izazvati neželjene efekte:

• danazole;
• klorpromazin;
• β2-adrenomimetici u obliku injekcija;
• nifedipin;
• digoksin;
• ranitidin;
• vankomicin.

Što se tiče njihove upotrebe, trebali biste unaprijed upozoriti liječnika.

Djeca od 10 godina. Dijagnoza se mora utvrditi prije imenovanja metformina. Studije su dokazale da to ne utječe na pubertet i rast. Ali kontrola nad tim parametrima i dalje bi trebala biti ozbiljna, posebno u dobi od 10-12 godina.

Ostalo Za gubitak kilograma preporučuje se pridržavati se dijeta kako bi unos ugljikohidrata bio ujednačen tijekom dana. Dan trebate pojesti ne manje od 1000 kcal. Gladno je zabranjeno!

Formalni rezultati istraživanja

Jedno važno kliničko ispitivanje pod nazivom Britanska prospektivna studija o dijabetesu (UKPDS) provedeno je kod ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su imali prekomjernu težinu i uzimali metformin. Rezultati:

• smrtnost od dijabetesa tipa 2 smanjena je za 42%;
• smanjeni rizik od vaskularnih komplikacija - 32%;
• rizik od infarkta miokarda smanjen je za 39%, moždani udar - 41%;
• ukupna smrtnost se smanjuje za 36%.

Novije istraživanje, program prevencije dijabetesa, provedeno je na originalnoj francuskoj medicini, Glucofage. Nakon njega, napravljen je slijedeći zaključak:

• zabilježeno je usporavanje ili sprečavanje razvoja dijabetesa kod osoba s oslabljenim metabolizmom ugljikohidrata za 31%.

Pregled lijekova za mršavljenje i liječenje dijabetesa tipa 2

Najčešći i najbolji u kvalitetu su: Glukofag (izvorna francuska medicina), Metformin proizvođača Gideon Richter i Siofor. Razlika između njih nije velika, aktivna supstanca je ista, samo pomoćne komponente mogu biti različite koje utiču na oslobađanje i apsorpciju samog lijeka u tijelu.

Popularni lijekovi s aktivnom tvari "metformin", cijena ovisi o dozi:

Analozi metformina

Ostali lijekovi za mršavljenje i liječenje dijabetesa tipa 2:

Recenzije o gubitku težine i dijabetičarima

Inna, 39 godina: Imam višak kilograma i dijabetes tipa 2. Ljekar je propisao metformin i rekao da on također doprinosi gubljenju kilograma. U početku nisam vjerovao, jer ni dijeta i posebne vježbe nisu pomogli. Ali budući da je lijek izvorno bio protiv dijabetesa, odlučila sam ga uzeti svejedno, slijedeći prethodne preporuke o prehrani. Bio sam izuzetno iznenađen kad sam mjesec dana kasnije na vagi vidio znamenke manje nego inače.

Ivan, 28 godina: Cijeli život sam bio gojazan: šećer je normalan, sport je prisutan, držim dijetu - ništa ne uspijeva. Probao sam razne lijekove za mršavljenje, uključujući metformin. Osim slabe probave, nisam dobila ništa, težina je porasla isto kao i bez njega. Može biti da je uzimao bez liječničkog recepta i odabrao pogrešnu dozu.

Metformin je posebno sredstvo za mršavljenje i borbu protiv dijabetesa tipa 2, nemojte ga uzimati sami. Osim toga, izdaje se na recept, koji propisuje željenu dozu i učestalost prijema. Samo-lijek može biti opasan za vaše zdravlje!