Prisutnost Captoprila u kućnoj ljekariji može pomoći ne samo kod visokog krvnog pritiska, već i kod manifestacija nefropatije koja proizlazi iz dijabetesa. Preporučuje se upotreba lijeka samo po liječničkom receptu, kao Nepravilne doze mogu izazvati neželjene efekte.
ATX
C09AA01 (Captopril)
Prisutnost Captoprila u kućnoj ljekariji može pomoći ne samo kod visokog krvnog pritiska, već i kod manifestacija nefropatije koja proizlazi iz dijabetesa.
Oslobađanje oblika i sastava
Preparat je bijela kristalna supstanca, lako topiva u metilu, etilnom alkoholu i vodi, sa slabim sumpornim mirisom. Topivost lijeka u etil acetatu i hloroformu je poretka lošija. Supstanca se ne rastvara u eteru.
Tablete
Proizvod je dostupan u valovitim tabletama za unutarnju ili sublingvalnu primjenu. Pored glavnog aktivnog sastojka u količini od 12,5-100 mg, tableta sadrži i neke pomoćne tvari: silicijum dioksid, stearinsku kiselinu, MCC, škrob itd.
Kako to funkcionira
Farmakološki učinak kaptoprila još uvijek se proučava.
Suzbijanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (PAA) s lijekom dovodi do njegovog pozitivnog učinka u liječenju zatajenja srca i visokog krvnog pritiska.
Renin sintetiziran putem bubrega djeluje u krvotoku na globulinu u plazmi, što dovodi do stvaranja neaktivnog decapeptida i angiotenzina. Tada se, pod utjecajem ACE (angiotenzin-pretvarajućeg enzima), vazokonstriktivne tvari endogenog porijekla, angiotenzin l transformira u angiotenzin ll, koji stimulira sintezu aldosterona u kore nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat toga, voda i natrijum se zadržavaju u tkivima.
Djelovanje Captoprila je slabljenje hipertenzivnog ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSS). U ovom se slučaju srčani rad ili povećava, ili ostaje nepromijenjen. Brzina filtracije u bubrežnim glomerulama se takođe ne mijenja.
Do pojave hipotenzivnog efekta lijeka dolazi nakon 60-90 minuta nakon uzimanja jedne doze.
Lijek je propisan na duži period, jer krvni pritisak u žilama postepeno opada pod utjecajem lijeka. Kod kombinirane primjene Captoprila sa tiazidnim diureticima primijećeno je njihovo dodavanje. Prijem u kombinaciji sa beta blokatorima ne izaziva pojačavanje efekta.
Krvni pritisak doseže normalan broj postepeno, a da ne dovede do razvoja tahikardije i ortostatske hipotenzije. Nema brzog porasta krvnog pritiska i pri naglom povlačenju lijeka.
Smanjenje otkucaja srca, smanjenje krvnog pritiska, opterećenje srca, plućni vaskularni otpor, porast srčanog izlaza i pokazatelji testa tolerancije na vježbanje zabilježeni su kod pacijenata s patologijom kardiovaskularnog sustava tijekom terapije kaptoprilom. Štaviše, ti se efekti otkrivaju kod pacijenata nakon uzimanja prve doze, koji su trajni tokom cijelog liječenja.
Smanjenje srčanog opterećenja primijećeno je kod pacijenata s patologijom kardiovaskularnog sustava tijekom terapije Captoprilom.
Farmakokinetika
Aktivna supstanca se rastvara u želudačnom soku i kroz creva ulazi u krvotok. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se za oko sat vremena.
Kroz krv, tvar djeluje na enzim ACE u plućima i bubrezima i inhibira ga. Lijek se izlučuje više od polovine u nepromijenjenom stanju. U obliku neaktivnog metabolita izlučuje se putem bubrega mokraćom. 25-30% lijeka ulazi u vezu sa proteinima u krvi. 95% tvari se izlučuje bubrezima nakon 24 sata. Dva sata nakon davanja, koncentracija u krvi smanjuje se za oko pola.
Bubrežni zatajenje kod pacijenata koji uzimaju lijek dovodi do njegovog kašnjenja u tijelu.
Šta pomaže
Lijek je namijenjen za liječenje:
- Arterijska hipertenzija: oblik tableta koristi se kao primarna terapija u bolesnika sa očuvanom funkcijom bubrega. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega, posebno oni koji imaju sistemsku kolagenozu, ne bi ga trebali upotrebljavati ako su neželjeni efekti već identificirani na drugim lijekovima. Alat se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim farmakološkim supstancama.
- Kongestivno zatajenje srca: Koristi se terapija kaptoprilom u kombinaciji sa digitalisom i diureticima.
- Post-infarktno kršenje funkcije lijeve komore: stopa preživljavanja takvih bolesnika povećava se zbog smanjenja frakcije srčanog iznosa na 40%.
- Dijabetička nefropatija: potreba za dijalizom i transplantacijom bubrega smanjuje se smanjenjem napredovanja nefrotskih poremećaja. Koristi se za dijabetes melitus ovisan o inzulinu i nefropatiju s proteinurijom većom od 500 mg / dan.
- Bubrežna hipertenzija.
Captopril je predviđen za lečenje bubrežne hipertenzije.
Kontraindikacije
Prema uputama za upotrebu, lijek je kontraindiciran u:
- Preosjetljivost na ACE inhibitore.
- Primarni hiperaldosteronizam.
- Postoje dokazi o povijesti slučajeva Quinckeovog edema i bilo koje druge alergijske reakcije na lijekove iz ove skupine.
- Trudnoća
- Dojenje
Zabranjeno je i uzimati ga u roku od 36 sati nakon pijenja Valsartana i u kombinaciji s Aliskirenom (lijekom koji se koristi kod dijabetesa).
Nakon procjene prednosti i rizika upotrebe lijeka, pažljivo postupite:
- Kod djece.
- Sa presađenim bubregom kod pacijenta.
- U slučaju oštećenja bubrežne funkcije.
- Sa oticanjem nogu.
- Sa jednostranom (ako je bubreg jedinstven) ili bilateralnom stenozom bubrežne arterije.
- Uz smanjenje broja trombocita i leukocita u krvi.
- Uz smanjenje pulsa zbog različitih opstruktivnih patologija koje usporavaju protok krvi iz srca u žile.
- Sa povećanjem kalijuma u krvi.
Kako uzimati kaptopril
Pod jezik ili piće
Pri visokom krvnom pritisku uzmite sublingvalno ili oralno nakon jela.
Lijek je potrebno piti sat vremena prije jela, kao sadržaj u želucu može smanjiti apsorpciju tvari za 30-40%.
Dugotrajna terapija praćena je uzimanjem lijeka unutra. Ako se tvar koristi za hitnu pomoć s porastom krvnog tlaka izazvanim emocionalnim ili fizičkim naporom, daje se pod jezik.
Koliko traje
Već 15 minuta nakon oralne primjene, tvar cirkuliše u krvi.
Sa sublingvalnim davanjem povećava se bioraspoloživost i stopa pojave efekta.
Koliko često mogu piti
Početak terapije prati davanje lijeka podijeljenog na večernje i jutarnje doze.
Terapija zatajenja srca uključuje upotrebu lijeka tri puta dnevno. Ako svrha samog Captoprila nije u stanju da adekvatno smanji pritisak, prepisuje se hidroklorotiazid kao drugi antihipertenziv. Postoji čak i poseban oblik doziranja koji uključuje obje ove tvari (Caposide).
Doziranje
Pod pritiskom
Liječenje visokim tlakom započinje se dnevnom dozom od 25-50 mg. Tada se doza povećava, kako je propisao ljekar, polako dok krvni pritisak nije normalan. Međutim, ne smije prelaziti maksimalnu vrijednost od 150 mg.
Hronična srčana insuficijencija
Liječenje zatajenja srca uključuje početak korištenja pojedinih doza od 6,5-12,5 mg, s dodatnim povećanjem ako je potrebno.
Sa infarktom miokarda
Početak primjene javlja se trećeg dana nakon oštećenja srčanog mišića. Lijek se pije po šemi:
- 6,25 mg dva puta dnevno tokom prva 3-4 dana.
- Tokom nedelje, 12,5 mg 2 puta dnevno.
- 2-3 nedelje - 37,5 mg, podeljeno u 3 doze.
- Ako se lijek podnosi bez nuspojava, dnevna doza se podešava na 75 mg, povećavajući prema potrebi na 150 mg.
Uzimanje lijeka za dijabetes
Šećerna bolest s visokim sadržajem albumina u mokraći zahtijeva upotrebu dvostruke doze ljekovite tvari dnevno, jednake 50 mg. Ako količina proteina prelazi 500 mg u dnevnom urinu - 25 mg tri puta.
Sa dijabetičkom nefropatijom
Uz prateću nefropatiju šećerne bolesti tipa l, doza od 75-100 mg / dan podijeljena je u 2-3 doze.
Posebna uputstva
Kompatibilnost s alkoholom
Kombinovana upotreba etanola i kaptoprila dovodi do porasta efekta ovog potonjaka zbog vazodilatacijskog učinka alkohola. Simptomi intoksikacije: sinkopa, nekontrolirani drhtaj, zimica, slabost.
Uz to, njihova kombinacija smanjuje nivo kalijuma u krvi zbog kršenja njegove apsorpcije. Hipokalemija može, naprotiv, povećati krvni pritisak.
Opće stanje tijela i količina unesenog alkohola utječu na rezultat kompatibilnosti ove dvije tvari.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima
Vožnja vozila i rad sa mehanizmima zahtijevaju mnogo pažnje. lijek izaziva mnoge nuspojave, njegova upotreba može dovesti do nesreće. Preporučuje se privremeno zaustavljanje vožnje.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Propisivanje trudnicama zahtijeva posebnu pažnju kardiologa. Manjak podataka o tome kako supstanca utiče na fetus, o prisutnosti štetnih reakcija dovodi do napuštanja upotrebe lijeka bez vitalne potrebe.
Ako se lijek i dalje propisuje, treba provoditi često ultrazvučno praćenje fetusa.
Potreba za lijekom za arterijsku hipertenziju tijekom dojenja dovodi do prelaska na umjetno hranjenje. Ako iz nekog razloga prestanak dojenja nije moguć, lijek se koristi pod strogom kontrolom stanja djeteta: razine kalija, bubrežne funkcije, krvnog tlaka.
Nuspojave
Gastrointestinalni trakt
- Iznenadni gubitak težine.
- Čirevi i suha usta, stomatitis.
- Disfagija
- Disgeuzija.
- Dispeptičke manifestacije.
- Angioedem creva.
- Kršenje hepatobilijarnog sistema: hepatitis, kolestaza, nekroza ćelija jetre.
Hematopoetski organi
- Agranulocitoza.
- Smanjeni trombociti i neutrofili u krvi.
- Povišeni eozinofili.
Centralni nervni sistem
- Depresija, potištenost nervnog sistema.
- Grčevi, poremećaji u hodu.
- Promjene na osjetljivom području: povreda mirisa, vida, peckanje u udovima.
- Manifestacije apatije: pospanost, vrtoglavica.
Iz respiratornog sistema
- Spazam, upala bronha.
- Upala stijenke alveolarnih žila - pneumonitis.
- Suvi kašalj, kratkoća daha.
Iz genitourinarnog sistema
- Povećani protein u urinu, oligurija, oslabljena bubrežna funkcija.
- Kršenje potencije.
Koža i meko tkivo
- Gubitak kose
- Eksfoliativni i fotodermatitis.
- Epidermalna nekroliza izazvana toksinima.
- Tinea versicolor.
Alergije
Steven-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije, Quinckeov edem.
Predoziranje
Uzimanje doza viša od preporučenih doza može izazvati nagli pad krvnog pritiska. Osim toga, može doći do komplikacija u obliku tromboembolije velikih arterijskih debla, krvnih žila srca i mozga, što sa svoje strane može dovesti do srčanog i moždanog udara.
Kao terapijska taktika provode se sljedeće aktivnosti:
- Isperite stomak nakon otkazivanja ili smanjenja doze lijeka.
- Vratite krvni tlak tako što ćete pacijentu dati ležeći položaj s podignutim nogama, a zatim izvršiti intravensku infuziju fiziološke otopine, Reopoliglyukin ili plazme.
- Uvedite epinefrin intravenski ili subkutano da biste povećali krvni pritisak. Kao sredstva za desenzibilizaciju koristite hidrokortizon i antihistaminike.
- Izvršite hemodijalizu.
Interakcija s drugim lijekovima
Azatioprin u kombinaciji sa Captoprilom inhibira aktivnost eritropoetina, javlja se anemija.
Zajednička upotreba sa citostaticima - smanjenje broja belih krvnih zrnaca.
Hiperkalemija - s kombiniranom terapijom diureticima koji čuvaju kalij.
Može pojačati efekte digoksina, što dovodi do intoksikacije.
Aspirin s kaptoprilom slabi hipotenzivni učinak.
Analozi
Analozi lijeka uključuju: Kapoten, Kaptopres, Normopres, Angiopril, Blockordil, Captopril STI, AKOS, SANDOZ, FPO i druge.
Razlikuju se u količini aktivne tvari u jednoj tableti, na popisu neaktivnih dodatnih komponenti. U nekim slučajevima oblik i boja tableta mogu varirati. Učinak originalnog lijeka, Kapoten, kako tvrde liječnici koji ga propisuju, jači je od efekta drugih oblika lijeka.
Uvjeti odmora za kaptopril iz ljekarne
Samo prema receptu napisanom na posebnom obrascu na latinskom jeziku, na primer:
- Rp Captoprili 0.025.
- D.t.d. N 20 u tabuletisu.
- S. 1 tableta pola sata prije jela ujutro i navečer.
Kapotenu se pripisuju analozi Captopril.
Captopril se izdaje samo na recept, napisan na posebnom obrascu na latinskom jeziku.
Cijena lijeka varira između 9-159 rubalja.
Koliko
Cijena lijeka varira između 9-159 rubalja.
Uslovi skladištenja
Čuvanje, podložno temperaturi od + 15 ... + 25 ° C, izvan dohvata djece.
Rok trajanja Captoprila
Pogodno za 4 godine.
Recenzije ljekara i pacijenata o Captoprilu
Oksana Aleksandrovna, Pskov, ginekolog: "Captopril koristim kao hitnu pomoć za krize. Često ne uspe, pa je bolje obratiti pažnju da li je ovo generički ili originalni lek."
Maria, 45 godina, Moskva: "Pijem lijek po preporuci kardiologa tokom naprezanja pritiska. Efekat nije lošiji od učinka uobičajenog Moxonidina. On svoju funkciju prve pomoći obavlja savršeno i po tako povoljnoj cijeni."
Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kardiolog: "Ako pacijent ima izbora, zalijte se Kapotenom ili Captoprilom, preporučio bih prvo. Da, aktivna supstanca u oba lijeka je ista, ali jedan je izvornik, a drugi je kopija. Pacijenti se često žale na slab efekat. "Iako se koristi u situacijama kada bi pomoć trebala biti brza i efikasna. Preporučujem Kapoten pacijentima s hipertenzivnom krizom, jer bih i sam uzimao ovaj lijek. Štaviše, cijena to omogućava."
