Hipotireoza je smanjena funkcija štitnjače. Kod odraslih je ekstremna manifestacija hipotireoze miksema, a kod djece - kretenizam. Stanje se može razviti kod svake osobe i u bilo kojoj životnoj dobi, ali žene su uvijek u opasnosti.
Uzroci hipotireoze jesu posebna struktura ženskog tijela, prisustvo posebnih spolnih hormona i sposobnost rađanja i rađanja potomstva. Hipotireoza je opasna jer može dovesti do pobačaja i neplodnosti.
Trudnoća i hipotireoza su nespojive stvari. Ipak, s takvom dijagnozom može se roditi zdravo dijete.
Važno je stalno pratiti promjene u vašem tijelu i dijagnosticirati patologiju u ranim fazama, jer posljedice mogu biti najneugodnije.
Subklinički hipotireoza tijekom trudnoće vrlo je opasna, jer se dugo vremena to stanje ne očituje. Analize uvijek pokazuju povećanje hormona hipofize koji potiče štitnjaču.
Uzroci hipotireoze
Hipotireoza i nedostatak hormona štitnjače u trudnica po pravilu se razvijaju iz istih razloga kao i kod drugih ljudi. To može biti kada:
- Uklanjanje cijele ili dijela žlijezde zbog pojave kanceroznog tumora ili čvorova;
- Jonizirajuće zračenje štitne žlijezde ili liječenje njegove hiperfunkcije radioaktivnim jodom;
- Razne upalne bolesti tijela;
- Nasljedna predispozicija;
- Nedostatak joda u vodi i / ili hrani;
- Kršenje hipofize.
U tijelu trudnice postoji niz osobina koje mogu biti direktni uzroci hipotireoze ili djelovati kao predispozicije za ovu patologiju:
- U tijelu trudnice, zbog rada estrogena, povećava se količina u krvi globulina (proteina) u tiroksinu. Ovaj protein veže hormon tiroksin i dovodi do smanjenja cirkulacije slobodnog hormona u krvi koji je aktivan po svojim funkcionalnim karakteristikama;
- Rad štitne žlijezde kontrolira hipofiza, ona sintetizira tropski hormon tirotropin (TSH). Što više ovog hormona proizvodi hipofiza, to se brže sintetišu hormoni štitnjače. Tokom trudnoće, ženino tijelo proizvodi horionski gonadotropin, koji snažno stimulira štitnjaču. Takva stimulacija uzrokuje da hipofiza smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, jer njegovo djelovanje nestaje. Do kraja trudnoće, sinteza korionskog gonadotropina prestaje, a hipofiza ne može proizvesti TSH. Posljedice ove situacije su stvaranje hipotireoze;
- U drugoj polovini trudnoće u ženskom tijelu započinje sinteza posebnih enzima placente, koji imaju veliku aktivnost. Ovo može dovesti do transformacije hormona štitnjače u neaktivne spojeve.
- Za ženu u trudnoći vrlo je važno dobiti maksimalnu količinu joda. Tokom trudnoće, neki se jod izlučuje u urinu u tijelu, a neki više se daje placenti. To stvara uvjete za stvaranje nedostatka joda u tijelu trudnice, pa se može pojaviti hipotireoza.
Klinička slika hipotireoze
U trudnica se simptomi hipotireoze praktično ne razlikuju od simptoma nedostatka hormona štitnjače kod žena bez trudnoće:
- Pospanost, letargija, sporost, smanjena aktivnost;
- Pogoršanje pamćenja i mentalne aktivnosti;
- Smanjenje telesne temperature, prohladnost, žutost sluznice i kože;
- Krhkost kose i noktiju;
- Bol u trbuhu, zatvor, žgaravica;
- Postepeno povećanje tjelesne težine, oticanje udova i unutrašnjih organa (mijekse);
- Poremećaji srčane aktivnosti, sa povećanjem volumena žlijezde, što dovodi do otežanog disanja, gutanja i promjene glasa.
Ključne točke liječenja
U pravilu se liječenje hipofunkcije štitnjače sastoji u cjeloživotnoj primjeni tiroidnih hormona: levotiroksina ili tiroksina.
Doziranje se propisuje pojedinačno - prvo liječnik pacijentu propiše minimalnu dozu, potom se svakih 6-8 tjedana diže na maksimalne vrijednosti. Znače one vrijednosti koje će zamijeniti izgubljenu funkciju štitnjače.
Za vrijeme trudnoće, liječenje hipotireoze podrazumijeva i korištenje hormonske nadomjesne terapije, međutim principi liječenja su potpuno različiti. Trudnici s dijagnozom „hipertireoza“ propisan je levotiroksin u najvećoj zamjenskoj dozi od prvog dana liječenja.
Pored toga, ako je žena pokazala hipotireozu još prije začeća djeteta, a hormon je uzimala u standardnim dozama, nakon trudnoće mora odmah preći na maksimalnu količinu hormona, uzimajući doze svih 9 mjeseci.
Ova je točka vrlo važna za uspješno liječenje, jer je bebin organizam u prvoj polovini trudnoće osjetljiv na bilo koji, čak i najznačajniji nedostatak tiroksina.
Obratite pažnju na jedan važan faktor: žena mora tijekom trudnoće liječiti ne samo izraženi manifestni hipotireoidizam, već i subklinički hipotireoidizam.
Pored pravovremene hormonske terapije, hipotireoza tijekom trudnoće zahtijeva i promjenu prehrane:
- Potrebno je ograničiti količinu konzumiranih ugljenih hidrata: muffine, čokoladu i proizvode od brašna;
- Važno je smanjiti količinu konzumirane masne hrane: meso, riba, dimljeno meso, slanina.
- Pokazano je povećanje unosa proteina;
- U prehranu morate uvesti nemasne proizvode fermentirane mlijeke;
- Povećajte unos vlakana i vitamina.
Osim toga, ljekari preporučuju značajno smanjenje količine konzumirane soli dnevno, te pijenja tečnosti. Ovo je potrebno da bi se smanjio rizik od mijeksema.
Opasnost i posljedice hipotireoze
Za tijelo trudnice izuzetno su važni hormoni štitne žlijezde. Manjak takvih hormona dovodi do opasnih i ozbiljnih posljedica za samu ženu i njen plod. Povećava se mogućnost razvoja ozbiljnih patologija kod novorođenčadi.
Svi rizici od hipotireoze za ženu i njenu djecu mogu se podijeliti u nekoliko grupa
Poremećaji koji se pojavljuju kod trudnica:
- Kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta zbog nedostatka hormona tiroksina;
- Vaginalno krvarenje;
- Gestacijska hipertenzija - visok nivo krvnog pritiska koji se pojavljuje tokom trudnoće;
- Prerano odvajanje ili odvajanje placente;
- Prevremeni porod ili mala težina rođenja;
- Carski rez;
- Smrt fetusa za vrijeme trudnoće ili tijekom porođaja;
- Ponekad spontani pobačaj.
Komplikacije koje se pojave kod djeteta koje ima majku sa hipotireozom:
- Kongenitalne razvojne patologije;
- Kongenitalni hipotireoza;
- Poremećaji razvoja psihomotora, ponekad s ozbiljnom mentalnom retardacijom.
Važno: ako se hipotireoza pojavila kod žene u fazi planiranja trudnoće, tada je šansa za začeće prilično mala.
Ova je situacija povezana s kršenjem sazrijevanja jaja, ponekad se kod hipotireoze kod nekih žena može oblikovati neplodnost.
