U liječenju dijabetesa tipa 1 ili 2 postavili smo ambiciozan cilj: održavati šećer u krvi svo vrijeme isto kao i kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Ako se to može postići, pacijent ima 100% garanciju da neće imati tipične komplikacije dijabetesa: bubrežni zastoj, sljepoću ili bolest stopala. Metode koje koristimo za kontrolu šećera u krvi istovremeno su dobra prevencija problema povezanih sa starenjem: ateroskleroza, srčani udar, moždani udar, bolesti zglobova.
Prije svega, otkrijmo koji se šećer primjećuje kod zdravih, vitkih ljudi bez dijabetesa. Dugo godina je dr. Bernstein potrošio puno vremena i napora da je otkrije. On nagovara da izmjeri šećer u krvi supružnika i rođaka dijabetičara koji mu dolaze na sastanak. Takođe, često je posjećuju prodajni agenti, pokušavajući ih uvjeriti da koriste glukometre branda koji oglašavaju. U takvim slučajevima liječnik uvijek inzistira na tome da mu prodavač šećer mjeri glukometerom, koji se reklamira, te mu odmah izvadi krv iz vene kako bi obavio laboratorijsku analizu i procijenio tačnost glukometra.
U svim tim slučajevima, kod zdravih ljudi šećer je 4,6 ± 0,17 mmol / L. Stoga je naš cilj u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2 održati stabilan šećer u krvi od 4,6 ± 0,6 mmol / L, u bilo kojem dobu, prije i nakon jela, zaustavljajući njegove „skokove“. Tradicionalni tretmani dijabetesa su „uravnotežena“ dijeta i velike doze inzulina. Ne dozvoljavaju postizanje takvih rezultata, kao da dijabetičar nije pokušao. Zbog toga doktori jednostavno pokazuju službene visoke razine šećera u krvi kako bi uvjerili pacijente. I u ovo vrijeme pacijenti u punom zamahu razvijaju komplikacije dijabetesa.
Kako održati stabilan normalan šećer u krvi
Nudimo dijetu s malo ugljenih hidrata umjesto „uravnoteženu“ dijetu za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2. Na ovoj dijeti šećer u krvi gotovo ne raste nakon jela. Što manje dijabetičara pojede manje ugljikohidrata, to manje inzulina treba unositi. Male doze inzulina, za razliku od velikih, djeluju stabilno i predvidljivo. Napadi šećera prestaju, održava se stabilno normalno. Pogledajte naš program dijabetesa tipa 1 i program za upravljanje dijabetesom tipa 2, naveden u nastavku. Ako pažljivo pratite režim, tada se šećer u krvi spusti na normalu nakon 2-3 dana, a tada cijelo vrijeme ostaje normalno.
Što se tiče glikoziranog hemoglobina, kod zdravih, vitkih ljudi ovaj pokazatelj obično ispada 4,2–4,6%. U skladu s tim, moramo težiti tome. Štaviše, zvanična norma glikovanog hemoglobina iznosi i do 6,5%. To je skoro 1,5 puta više nego kod zdravih ljudi! Što je još gore, dijabetes počinju liječiti tek kada se taj pokazatelj povisi na 7,0% ili čak i više.
Šta je dobra kontrola dijabetesa
Američko udruženje za dijabetes izvještava da "stroga kontrola dijabetesa" znači:
- šećer u krvi prije obroka - od 5,0 do 7,2 mmol / l;
- šećer u krvi 2 sata nakon obroka - ne više od 10,0 mmol / l;
- glikovani hemoglobin - 7,0% i niži.
Ove rezultate kvalifikujemo kao "potpuni nedostatak kontrole dijabetesa".
Službene smjernice koje je objavilo Američko udruženje za dijabetes, a nakon njega naše kućno ministarstvo zdravlja, sugeriraju da će dijabetičar jesti "uravnoteženu" prehranu bogatu ugljikohidratima. Dijeta s visokim ugljikohidratima zahtijeva ubrizgavanje velikih doza inzulina kako bi se nekako snizio šećer u krvi. A visoke doze inzulina dovode do povećane incidencije hipoglikemije. Stoga liječnici i medicinski službenici podižu razinu šećera u krvi pokušavajući smanjiti rizik od teške hipoglikemije koja može rezultirati smrću ili invalidnošću.
Ako se dijabetes liječi dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata, potrebne su doze inzulina nekoliko puta manje. Rizik od hipoglikemije više se puta smanjuje bez potrebe za održavanje umjetno visokog šećera u krvi. Ljudsko tijelo u takvim uvjetima djeluje predvidljivo. Nakon dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata, dijabetičar točno zna kakav će mu biti šećer u krvi, ovisno o hrani koju jede i doziranju inzulina. Sada može planirati svoju prehranu, fizičku aktivnost i ubrizgavanje inzulina tako da stabilno održava normalan šećer u krvi, kao u zdravih ljudi. To znači dobro zdravlje i nulti rizik od komplikacija dijabetesa.
Podesite ciljni šećer u krvi
Dakle, kod zdravih odraslih osoba koje nisu pretile i nisu trudne, šećer u krvi obično se pokaže blizu 4,6 mmol / L. Kod djece je obično nešto niže. U roku od 1 sata nakon obroka zasićenih „brzim“ ugljikohidratima, šećer u krvi može ostati povišen. Taj se fenomen ne može smatrati prirodnim. Jer kroz istoriju čovečanstva „brzi“ rafinirani ugljeni hidrati ljudima jednostavno nisu bili dostupni. Ishrana naših predaka postala je bogata ugljikohidratima prije ne više od 10 tisuća godina, s razvojem poljoprivrede, a prije toga u njoj je bilo mnogo više proteina.
Danas stanovnici razvijenih zemalja jedu više od 70 kg šećera godišnje po osobi. To ne uključuje samo stolni šećer, već i onaj koji se dodaje jelima i pićima u njihovoj industrijskoj proizvodnji. Naši preci nisu mogli jesti količinu rafiniranih ugljikohidrata koju sada pojedemo za godinu dana. Dakle, ljudsko tijelo se nije genetski prilagodilo konzumiranju "brzih" ugljikohidrata. Na temelju svih ovih razmatranja, zanemarujemo skokove šećera u krvi kod zdravih ljudi nakon obroka preopterećenog ugljikohidratima i postavljamo ciljanu razinu šećera u krvi za dijabetes od 4,6 ± 0,6 mmol / L.
Za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji uopće nisu liječeni inzulinom ili primaju vrlo male doze produženog inzulina, dr. Bernstein preporučuje postavljanje ciljeva šećera u krvi od 4,4–4,7 mmol / L prije i nakon jela, tj. Sa užim odstupanje. Za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji se liječe čvrstim dozama inzulina, kao i za bolesnike s dijabetesom tipa 1 situacija je složenija. Kada im padne šećer u krvi, tijelo ne može „isključiti“ djelovanje ubrizgavanog inzulina. Stoga, uvijek postoji rizik da će razina glukoze u krvi pasti previše, odnosno da će doći do hipoglikemije. Stoga se iz sigurnosnih razloga za takve dijabetičare početna ciljna vrijednost šećera u krvi može postaviti na 5,0 ± 0,6 mmol / L. Kada se naviknete da živite s takvim šećerom, glatko ga smanjite na 4,6 ± 0,6 mmol / l nekoliko tjedana.
Svim dijabetičarima se preporučuje da podešavaju razinu šećera u krvi čim utvrde da je iznad ili ispod ciljanih vrijednosti. Za to se koriste injekcije malih doza „brzog“ insulina, kao i tablete glukoze. Pročitajte više članaka o ublažavanju hipoglikemije i izračunavanju doze inzulina. Kao rezultat, naš šećer u krvi ostaje stabilno normalan, kakav su imali i naši preci prije razvoja poljoprivrede.
Kada morate posebno zadržati visoki šećer
Postoji opsežan popis okolnosti u kojima je potrebno postaviti visoku razinu šećera u krvi. Sve ove situacije odnose se samo na inzulinski ovisne dijabetičare, koji mogu biti u riziku od hipoglikemije. Slijedi njihov popis:
- Prije nego što je započeo liječenje, pacijent s dijabetesom živio je s vrlo visokim sadržajem šećera dugi niz godina.
- Na samom početku liječenja dijabetesa injekcijama inzulina.
- Za dijabetičare koji se bave teškim fizičkim radom.
- Za malu djecu koja imaju visok i nepredvidiv nivo tjelesne aktivnosti.
- Ako pacijent ne može ili ne želi točno da se pridržava režima.
- Sa dijabetičkom gastroparezom.
Ako je pacijent s dijabetesom imao dugo visoki šećer u krvi prije početka liječenja, tada će osjetiti neugodne simptome glikemije, ako odmah pokušate sniziti šećer na normalu. U takvoj situaciji postavili smo početni ciljni nivo glukoze u krvi mnogo viši, a kasnije postupno spuštali normalno na nekoliko tjedana. Primjer. Pacijent s dijabetesom dugo je živio sa šećerom u krvi oko 14 mmol / L. U ovom slučaju, najprije se njegov šećer smanjuje na 7-8 mmol / l i omogućava mu da se navikne na "novi život". A onda se dodatno svode na normalu.
Kako postupiti kada pacijent tek počinje liječenje dijabetesa injekcijama inzulina? U ranim danima pacijenti često prave greške prilikom izračuna doze inzulina. I to je u redu dok se ne razvije navika. Trebate samo koristiti sigurnu strategiju da biste se zaštitili od teške hipoglikemije. Na primjer, možete u početku težiti spuštanju šećera u krvi na samo 6,7 mmol / L. Nekoliko tjedana bezbolne injekcije inzulina kombiniraju se s potpunom kontrolom šećera u krvi. Uvjereni smo da šećer nikad nije pao ispod 3,8 mmol / l - i tek nakon toga, postupno povećavamo dozu inzulina kako bismo snizili šećer do ciljane razine.
Za bolesnike s dijabetesom ovisnim o insulinu, koji se bave teškim fizičkim radom, postoji povećan rizik od hipoglikemije. Zbog toga će im se možda savjetovati da održavaju šećer u krvi višoj od uobičajene ciljne razine. Isto se odnosi na malu djecu koja imaju visok i nepredvidiv nivo tjelesne aktivnosti.
Ukratko spominjemo dijabetičare koji ne mogu ili ne žele pažljivo pratiti preporuke, da strogo poštuju režim. Oni će neminovno imati poraste šećera. Ako ne precijenite ciljanu razinu glukoze u krvi, tada će ovi skokovi dovesti do hipoglikemije. To je u osnovi ista situacija kao u uobičajenom tretmanu dijabetesa, kada pacijent jede na "uravnoteženoj" dijeti.
Najgori je slučaj kod dijabetičara tipa 1 koji su razvili dijabetičku gastroparezu - odloženo pražnjenje želuca nakon jela. Ovo je komplikacija dijabetesa koja otežava kontrolu šećera u krvi s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Uzrokuje porast šećera u krvi, koji se najteže izglađuju. U bliskoj budućnosti na mjestu će se pojaviti detaljan članak kako postupiti u takvoj situaciji.
Šta očekivati kada vam se šećer u krvi vrati u normalu
Kod ljudi koji održavaju stabilan normalan šećer u krvi, dugotrajne komplikacije dijabetesa uopće se ne razvijaju. Istovremeno, čak i blago povišen šećer nosi rizik od pojave komplikacija dijabetesa. Ali što je bliži vaš šećer normalnom, to je manji rizik od problema. Zatim ćemo detaljno opisati pozitivne promjene koje pacijenti sa šećernom bolešću primjećuju nakon što su naučili dobro kontrolirati svoju bolest.
Povećanje energije, poboljšanje mentalnih sposobnosti
Prije svega, dijabetičari koji marljivo se pridržavaju režima brzo primjećuju da im je nestao kronični umor. Više je energije, povećane efikasnosti i optimizma. Mnogi pacijenti, prije nego što počnu vraćati šećer u normalu, kažu da se osjećaju "normalno". Kasnije, nakon što su osjetili rezultate programa liječenja dijabetesa tipa 1 ili programa liječenja dijabetesa tipa 2, tvrde da su fantastični. Njihovo blagostanje postaje iznenađujuće dobro. Mnogi čak ne vjeruju da im se to događa.
Često i sami pacijenti, kao i njihovi supružnici i rođaci, žale se da dijabetičari imaju lošu memoriju. To znači da imaju slabu kratkoročnu memoriju za nedavne događaje. Kada se šećer u krvi normalizira, kod pacijenata sa šećernom bolešću kratkotrajno pamćenje znatno se poboljšava. Također, ako testovi pokazuju nedostatak hormona štitnjače u krvi, tada morate kontaktirati endokrinologa i uzeti tablete koje će mu on propisati. To dodatno pomaže poboljšanju memorije. Do te mjere da simptomi senilne demencije nestaju za nekoliko mjeseci. Na kraju, značajno poboljšanje pamćenja postaje očito i dijabetičaru i onima oko njega.
Izmorenost i bol u nogama nestaju
Dijabetička neuropatija je poremećaj živčane provodljivosti koji nastaje zbog hronično povišene razine glukoze u krvi. Dijabetička neuropatija uzrokuje mnogo različitih simptoma i problema. Njegove najtipičnije manifestacije su problemi sa nogama, odnosno noge boli ili, naprotiv, gube osjetljivost. Jednom kada se šećer u krvi vrati u normalu, neki simptomi dijabetičke neuropatije brzo nestaju, dok drugi mogu stvarati probleme još nekoliko godina. I ovdje se ništa ne može unaprijed predvidjeti.
Ako imate ukočenost (gubitak osjeta) u nogama, tada se možete nadati da će ovaj problem početi postepeno slabiti nakon nekoliko tjedana pažljivog provođenja programa liječenja dijabetesa tipa 1 ili programa liječenja dijabetesa tipa 2. Ali prema vremenu vraćanja osjetljivosti u noge, ne obećavamo ništa unaprijed. Kod mnogih bolesnika koji imaju dijabetes, noge su vrlo osjetljive na šećer u krvi. Takvi dijabetičari znaju kada im poraste šećer, jer odmah osjećaju otrganost u nogama.
S druge strane, u nekih pacijenata koji su se ranije žalili na trnjenje nogu, nakon normalizacije šećera u krvi, noge odjednom počinju boljeti. Štoviše, ti su bolovi vrlo snažni, pa ih je teško utopiti nečim. Mogu trajati i nekoliko mjeseci, ali na kraju neminovno prođu. Vjerovatno, živci počinju stvarati signale boli prvi put kada se uspostavi njihova provodljivost. U takvoj situaciji, morate biti strpljivi, ne možete nigdje stići, s vremenom će ti bolovi nestati. Glavna stvar je da se smanji rizik od amputiranja stopala ili noge.
Problemi s potencijom kod muškaraca
Problemi s potencijom se tiču najmanje 65% muškaraca s dijabetesom. Vjerovatno je taj procenat mnogo veći, samo mnogi to ne prepoznaje liječnik. Impotencija nastaje zbog poremećaja u živčanoj provodljivosti, aterosklerotske blokade krvnih žila koje penis ispunjavaju krvlju, ili oboje istovremeno. Može biti djelomična ili potpuna. Ako je čovjekova sposobnost barem djelomično sačuvana, možemo očekivati da će se kao rezultat normalizacije šećera u krvi ona u potpunosti obnoviti. A to se može dogoditi za nekoliko sedmica.
Nažalost, ako „stari prijatelj“ uopšte ne pokazuje znakove života, često se ništa ne može učiniti. To znači da su žile već teško pogođene aterosklerozom, a normalizacija šećera u krvi ne pomaže. Isprobajte tretmane opisane u našem detaljnom članku, „Impotencija za dijabetes“. Svi znaju za tablete Viagra. Malo ljudi zna da Viagra ima još nekoliko "rođaka" iz konkurentskih farmaceutskih kompanija. Ima smisla isprobati ih sve kako biste utvrdili koje su tablete najbolje za vas. Pročitajte više u gore navedenom članku.
Također imajte na umu da hipoglikemija izuzetno negativno utječe na mušku potenciju. Nakon napada hipoglikemije, impotencija se može iznenada manifestirati još nekoliko dana, u većini neprimjerenih trenutaka. Na taj način, tijelo dijabetičara kažnjava svog gospodara zbog neopreznosti. Ovo je dodatni argument da češće mjerite šećer u krvi glukometrom, a ne štedite na test trakama.
Inhibira se razvoj bubrežne insuficijencije
Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata ne liječi bubrege kao takve. Pretpostavlja se da se bubrezi regenerišu kada više nisu otrovani hronično povišenim šećerom u krvi.Količina proteina u urinu smanjuje se nakon nekoliko mjeseci, ali taj se proces može proteći na 1-2 godine. Također, brzina glomerularne filtracije poboljšana je prema rezultatima krvnih pretraga.
Liječnici obično savjetuju ograničavanje unosa proteina kako ne bi preopteretili bubrege i tako odgodili razvoj zatajenja bubrega. Doktor Bernstein kaže da to nije u redu. Umjesto toga, trebate ograničiti unos ugljikohidrata i poduzeti sve napore za održavanje normalnog šećera u krvi. Obavezno pročitajte “Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i komplikacije bubrežnih dijabetesa”.
Očuvanje vida za dijabetes je stvarno
Komplikacije dijabetesa za vid su dijabetička retinopatija, katarakta i glaukom. Svi se ovi problemi puno poboljšavaju kada dijabetičar preuzme kontrolu nad šećerom u krvi i drži ga stabilnim i normalnim. Kao i kod ostalih komplikacija dijabetesa, sve ovisi o težini bolesti, tj. Jesu li se na vrijeme počeli pravilno liječiti dijetom koja sadrži niske ugljikohidrate.
Normalizacija šećera u krvi je najbolji način liječenja problema s očima kod dijabetesa. Sve metode liječenja koje oftalmolozi nude u pogledu njihove efikasnosti za očuvanje vida nisu stali u stranu s programom liječenja dijabetesa tipa 1 ili programom liječenja dijabetesa tipa 2. Naravno, ako su se već razvile teške komplikacije vida kod dijabetesa, tada ne možete bez medicinske pomoći. Istodobno, laserska koagulacija mrežnice ili druge medicinske mjere mogu nadopuniti, ali ne i zamijeniti, pacijentove vlastite aktivnosti u liječenju dijabetesa.
Ostala poboljšanja
Na dijeti sa malo ugljenih hidrata krvni testovi za „dobar“ i „loš“ holesterol, trigliceride i druge kardiovaskularne faktore rizika značajno se poboljšavaju. To se može primijetiti ako položite testove prije početka „novog života“, a zatim opet nakon 2 mjeseca. Rezultati ispitivanja nastavit će se postepeno poboljšavati još oko godinu dana.
Dokazano je da hronično povišen šećer u krvi inhibira rast i razvoj djece s dijabetesom tipa 1. Ako uspijete normalizirati šećer u djetinjstvu ili adolescenciji, tada mladi dijabetičari obično počinju naglo rasti i razvijati se, nadoknađujući svoj zaostatak.
Najviše zloćudna manifestacija dijabetičke neuropatije je gastropareza, tj. Djelomična želudačna paraliza. Dijabetička gastropareza dovodi do odloženog pražnjenja želuca nakon jela. Ova komplikacija uvelike narušava kontrolu šećera u krvi na dijeti sa malo ugljenih hidrata. Tako dijabetička gastropareza ometa ostatak komplikacija. Pročitajte kako kontrolirati dijabetičku gastroparezu.
Glavno poboljšanje koje ćete iskusiti je osjećaj da ste osuđeni na smrt. Jer strašne komplikacije dijabetesa - zatajenje bubrega, sljepoća, amputacija cijelog stopala ili nogu - više ne prijete. Možda poznajete dijabetesne pacijente koji žive sa gore navedenim problemima. Ovo nije život, već čista muka. Osobe koje marljivo provode naš program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, strahovito su oslobođeni jer nisu u opasnosti da će dijeliti sudbinu ostalih.
Održavanje normalnog šećera u krvi kod dijabetesa, kao i u zdravih, mršavih ljudi, pravi je cilj ako marljivo slijedimo naše preporuke. Vaše zdravlje i kvaliteta vašeg života ovise samo o vama samima. Osim svojih voljenih više to nikoga ne zanima. Država je, naprotiv, zainteresirana da se što prije riješi dijabetičara kako bi se smanjilo opterećenje proračuna.
Ipak, nadamo se da će razboritost pobediti. Prehrana sa malo ugljikohidrata pre ili kasnije će postati službeno priznat tretman dijabetesa. Ali ovo je sretno vrijeme još daleko, i sad morate djelovati da biste normalno živjeli bez invaliditeta od dijabetičkih komplikacija.
