Mnogi pacijenti pažljivo ispituju svoje dijagnoze u izvodima i drugim medicinskim dokumentima. Često se dijabetičari oboljeli od srčanih bolesti iznenade kad pored arterijske hipertenzije i angine pektoris uoče dijagnozu ateroskleroze koronarnih arterija.
Angina pektoris - to je razumljivo, bolest prati bol u grudima; arterijska hipertenzija - krvni pritisak raste. Ali, šta je koronarna skleroza, i koje su posledice ove dijagnoze?
Ateroskleroza je hronično oboljenje uslijed kojeg se holesterolski plakovi talože na stijenkama krvnih žila. Masne naslage narušavaju normalnu cirkulaciju krvi, dovode do začepljenja krvnih žila, što prijeti infarktu miokarda, smrti od koronarne bolesti srca.
Razmotrimo etiologiju ateroskleroze srca koronarnih arterija, kako se bolest očituje? Šta je lečenje i prevencija?
Stadiji i klasifikacija ateroskleroze koronarnih arterija
Čini se da je ateroskleroza koronarnih arterija prilično česta bolest protiv dijabetes melitusa. Ovu patologiju karakterizira stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima koronarnih žila - opskrbljuju krv srca. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i smrti.
Najčešće se bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 45 godina. Ali u novije vrijeme medicinski stručnjaci primjećuju tendenciju ka podmlađivanju - mnogi muškarci i žene suočavaju se s ovom dijagnozom i do trideset godina.
Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja masnih naslaga unutar žila. Plakovi se sastoje od tvari slične masnoći, posebno lipoproteina niske gustine i vrlo niskog stupnja gustoće. Plakovi se polako povećavaju dok se ne počnu lučiti u lumen koronarnih arterija. To prekida potpunu cirkulaciju krvi do potpunog zaustavljanja protoka krvi.
Stenoza koronarnih arterija dovodi do hipoksije miokarda, oslabljene funkcionalnosti srčanog mišića kod dijabetičara, razvija se IHD - koronarna bolest srca. Stadijumi ateroskleroze srčanih arterija:
- U prvoj fazi protok krvi se malo usporava, na endotelu krvnih žila pojavljuju se mikropukotine. Te transformacije dovode do stvaranja aterosklerotskih plakova na intimi arterija - razvija se masna mrlja. Tada slabljenje pregradnih funkcija tijela dovodi do povećanja vaskularne proliferacije, plak se počinje povećavati u veličini, pretvarajući se u lipidnu traku;
- U drugom stadijumu, plakovi rastu. U ovoj fazi razvoja bolesti nije isključeno stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu otpasti i potpuno ili djelomično blokirati lumen;
- U posljednjoj fazi, naslage holesterola se kondenziraju, jer se još uvijek talože kalcijeve soli. Postoji stenoza arterija, njihova deformacija.
Ateroskleroza se, ovisno o stupnju stenoze, svrstava u nestenotičku (sužavanje za manje od 50%) i stenotsku (sužavanje za 50% ili više, već su prisutni karakteristični znakovi bolesti).
U principu, takva klasifikacija nije od kliničke važnosti, jer dijabetičari traže medicinsku pomoć kada su već otkriveni teški simptomi koronarne srčane bolesti.
Uzroci koronarne skleroze
Ateroskleroza srčanih žila razvija se zbog negativnih efekata spoljnih i unutrašnjih faktora. Medicinski stručnjaci izrazili su više od 200 faktora koji mogu postati "guraj" za razvoj hronične bolesti.
Jedan od najčešćih uzroka je porast lipoproteina niske gustine kod dijabetesa. Situacija se pogoršava ako dijabetičar ima istoriju hipertenzije - trajno povećanje krvnog pritiska.
Provocirajući faktor uključuje nisku motoričku aktivnost. Hipodinamija izaziva kršenje metaboličkih i metaboličkih procesa, poremećaj metabolizma lipida, ugljikohidrata i proteinskih tvari u tijelu je poremećen.
Etiologija ateroskleroze koronarnih žila srca:
- Pušenje. Ova opasna navika dovodi do povećane proizvodnje azotnog oksida, koji narušava cirkulaciju krvi, dolazi do razaranja koronarnih žila;
- Nepravilna prehrana, posebno konzumiranje velikog broja namirnica koje obiluju životinjskim mastima;
- Genetska predispozicija;
- Promjene u tijelu povezane sa starenjem. Najčešće se ateroskleroza dijagnosticira kod pacijenata starijih od 45 godina;
- Gojaznost Dijabetičari tipa 2 imaju prekomjernu težinu, što povećava rizik od koronarne skleroze za 3 puta;
- Zloupotreba alkohola. Etanol remeti protok krvi, djeluje kao faktor u akumulaciji lipoproteina niske gustine u žilama.
Prema medicinskoj statistici, kod žena reproduktivnog doba rijetko se dijagnosticira ateroskleroza koronarnih arterija. To se događa zbog proizvodnje estrogena - ženskog hormona koji štiti krvne sudove.
Ali u menopauzi se povećava rizik, koji je povezan s kršenjem hormonske pozadine.
Kliničke manifestacije arterijske stenoze
U ranim fazama patološkog procesa nema znakova bolesti. Dijagnosticiranje bolesti je gotovo nemoguće. Budući da polako napreduje, simptomi se razvijaju kada su već prisutne komplikacije.
Zbog toga medicinski stručnjaci preporučuju dijabetičarima da prođu godišnje preglede kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi. Prvi simptomi uključuju bol u grudnom području - bol daje u leđima ili lijevom ramenu. Na pozadini boli javlja se kratkoća daha.
Često se dijabetičari žale na mučninu, povraćanja, vrtoglavicu. Međutim, na većini slika ovi se simptomi pripisuju dijabetes melitusu, koji odlaže liječenje na neodređeno vrijeme. S progresijom bolesti razvijaju se sljedeće kliničke manifestacije:
- Angina pektoris - ovo stanje prate epizodni bolovi u predelu grudnog koša, koji se razvijaju zbog fizičke aktivnosti ili emocionalnog stresa.
- Kardioskleroza - akutna ishemija srčanog mišića, što dovodi do stvaranja mesta fibroze u čitavom miokardu. Patologija narušava kontraktilnu funkciju srca.
- Aritmija se manifestuje zbog oštećenja srčanog mišića, dolazi do smanjenja provođenja impulsa.
Kada aterosklerotski plak pukne u koronarnoj arteriji, nastaje dijabetički srčani udar. Najčešće se ovo stanje javlja od 4.00 do 10.00 ujutro, kada koncentracija adrenalina raste u krvožilnom sistemu.
U 50% slučajeva pojavljuju se gore navedeni simptomi koji su preteča napadaja.
Konzervativno i hirurško liječenje
Liječenje lijekovima treba biti dizajnirano tako da terapija djeluje u više smjerova odjednom. Prije svega, potrebno je utjecati na sam patološki - aterosklerotski proces u tijelu, kao i izravnati kliniku bolesti kako bi se spriječilo napredovanje koronarne srčane bolesti.
Taktika terapije određena je stadijom bolesti. U ranim fazama dijabetičarima se savjetuje promjena načina života. Potrebno je potpuno odustati od opasnih navika - konzumiranja alkohola, pušenja. Važno je normalizirati prehranu, slijediti dijetu - smanjiti potrošnju životinjskih masti, odbijati masnu / prženu / začinjenu hranu.
Da bi se normalizirali metabolički i metabolički procesi, kardiolozi propisuju optimalnu fizičku aktivnost. Sport se bira uzimajući u obzir anamnezu, dob, dobrobit pacijenta. Za gojaznost morate smršati.
Za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija mogu se propisati lijekovi:
- Lijekovi, čiji je farmakološki učinak usmjeren na smanjenje potrebe za miokardnim kisikom, koji pomažu u neutraliziranju negativnih simptoma koronarne srčane bolesti. Propisati blokatore kalcijevih kanala, inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, sredstva protiv trombocita;
- Lijekovi koji inhibiraju razvoj ateroskleroze. Nanesite tablete koje pripadaju grupi statina. Oni smanjuju koncentraciju LDL kolesterola, sprečavaju stvaranje aterosklerotskih plakova kod dijabetesa.
Terapija ateroskleroze uključuje eliminaciju faktora koji dovode do razvoja hronične bolesti. Na primjer, kod dijabetes melitusa potrebno je postići stabilnu nadoknadu bolesti, održati optimalnu razinu glukoze u tijelu.
U naprednim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne daje željeni terapeutski učinak, pribjegavaju hirurškoj intervenciji:
- Kopiranje putem koronarnih arterija. Za vrijeme operacije, liječnik stvara zaobilaznice za krvotok, zaobilazeći oštećeno područje.
- Balonska angioplastika. Unutar femoralne arterije ubacuje se poseban kateter nakon čega se on napreduje do željene lokacije. Tada se balon naduvava, što doprinosi širenju koronarne arterije.
- Koronarno stentiranje. Medicinska manipulacija uključuje uvođenje stenta sa krutim okvirom u zahvaćenu arteriju.
Liječenje možete nadopuniti homeopatskim lijekovima. Homeopatija nudi široku paletu proizvoda koji pomažu otapanju holesterola. Najefikasniji lijekovi za aterosklerozu uključuju Holvacor, Choterolum, Pulsatilla.
Homeopatska terapija se provodi pod kontrolom homeopata koji može procijeniti učinkovitost liječenja i, ako je potrebno, prilagoditi režim terapije.
Moguće komplikacije i prevencija
Ateroskleroza koronarnih žila izaziva uništavanje srčanog mišića. Klinički se to očituje srčanim udarom, anginom pektoris, poremećajem srčanog ritma. Simptomi zatajenja srca otkrivaju se povremeno.
Ako kolesterolni plakovi istodobno pogode nekoliko žila, to povećava rizik od smrti od dijabetes melitusa. Također postoji velika vjerovatnost smrti zbog puknuća plaka. Najčešće se javlja u hladnoj sezoni ujutro. Provocateur - ekstremni stres ili prekomjerna vježba.
Kada se stvori krvni ugrušak, koji začepi koronarnu arteriju, rizik od smrti je visok. Statistički podaci bilježe da u 60% slučajeva pacijent nema vremena za isporuku u bolnicu - umire. Uz djelomična oštećenja nastaje angina pektoris. Često se razvije infarkt miokarda; Njeni simptomi su sljedeći:
- Oštra bol u predelu grudnog koša - zrači u leđa;
- Snižavanje krvnog pritiska;
- Oslabljena svijest;
- Kratkoća daha.
Uz ove simptome, potrebna je hitna medicinska pomoć. Druga komplikacija je kardioskleroza. Patologiju karakteriše zamjena normalnih stanica sa ožiljnim tkivom. Takvo tkivo ne učestvuje u kontrakciji srca, što dovodi do povećanog opterećenja miokarda.
Prevencija dijabetesa:
- Svakodnevno praćenje šećera u krvi, krvnog pritiska, lošeg holesterola.
- Normalizacija tjelesne težine kroz ishranu i sport.
- Uravnotežena prehrana, uzimajući u obzir sadržaj holesterola u hrani, glikemijski indeks.
- Strogo pridržavanje svih preporuka ljekara.
- Umjerena fizička aktivnost (plivanje, hodanje, trčanje, aerobika).
- Pravovremeno lečenje zaraznih bolesti.
- Preventivni pregledi.
Smrtnost od koronarne bolesti srca kod dijabetesa prilično je visoka - u stvari, to je glavni uzrok smrti kod ljudi starijih od 50 godina. Kvaliteta života u ovoj situaciji u potpunosti ovisi o volji pacijenta: o njegovoj želji da živi dug i zdrav život.
Hipertenzija i ateroskleroza opisani su u videu u ovom članku.
