Kršenje metaboličkih procesa u tijelu, posebno bjelančevina i lipida, što dovodi do oštećenja arterijskih žila prema vrsti začepljenja, naziva se ateroskleroza. Ima najveću distribuciju u zemljama Europe i Amerike, karakteristično je starost pacijenata - veća je od pedeset godina.
Aterosklerozu treba razlikovati od arterioskleroze. Prvo je samo podgrupa drugog. Arterioskleroza je patologija za koju je karakteristično da se prilikom uzimanja lijekova začepljuju arterije različite etiologije: upalne, kao i kod sifilisa, alergijske, kod periarteritisa ili toksične.
Ateroskleroza se razvija uslijed specifičnog kršenja metabolizma masti i proteina.
Naučnici razlikuju takve teorije razvoja ateroskleroze:
- Izmjenjiva, odnosno promjena količine proteina i lipida. Povećavanje količine holesterola, tačnije frakcije niske gustine koja ga sadrži, dovodi do razvoja bolesti. Tu je i udio lipoproteina visoke gustoće, koji umjesto holesterola sadrže fosfolipide. Metabolizam lipida u tijelu sastoji se u iskorištavanju kolesterola povezivanjem sa njim apoproteinskog proteina u lipoproteinima visoke gustoće. Ovaj sistem podržava metabolizam lipida, a kad je oštećen, holesterol se počinje nakupljati.
- Od hormona ovisi. Vjeruje se da dijabetes pozitivno utječe na razvoj aterosklerotskih plakova, a hipertireoza - obrnuto. To je posljedica utjecaja biološki aktivnih tvari na vaskularni zid.
- Hemodinamika - nesumnjivo, porast krvnog pritiska i vaskularne propusnosti, potencira razvoj ateroskleroze slabeći intimu arterija.
- Stresne - nervne i konfliktne situacije izazivaju razvoj oštećene vaskularne regulacije, što se očituje oštrim porastom pritiska.
- Stanje vaskularnog zida jedan je od vodećih faktora, jer se plakovi na zahvaćenim arterijama brže formiraju. Glavne bolesti koje utječu na krvne žile su arteritis, tromboza i zarazne intoksikacije.
Osim toga, postoji teorija razvoja bolesti uzimajući u obzir i nasljednu predispoziciju. Uz prisustvo bolesti kao što je porodična hiperlipoproteinemija, kod koje ljudi iz iste porodice u ranoj dobi razvijaju aterosklerozu. To je zbog činjenice da im nedostaju receptori odgovorni za iskorištavanje holesterola u okolini.
Mehanizam razvoja bolesti
Pojam "ateroskleroza" odražava suštinu ove bolesti. To znači da se u lumenu žila pojavljuje lipidna masa, koja s vremenom raste vezivnim tkivom, koje sužava posudu.
Ova bolest ne zahvaća sve žile, već samo arterije i samo elastične i mišićno-elastične, koje uključuju arterije velikog i srednjeg kalibra. Male arterije nisu pogođene bolešću.
Kao i svaka bolest, patanatomija ateroskleroze ima svoje karakteristične faze razvoja, koje se međusobno zamjenjuju:
- Masne mrlje su prva faza razvoja bolesti. Ove mrlje nisu vidljive na zidovima arterija bez prethodnog bojenja bojom zvanom Sudan i ne strše iznad površine intime. Najranije su oštećenja na stražnjem zidu aorte. To je zbog visokog pritiska u njemu. Vremenom, peta može preći u pruge, stopići se sa susjednim lezijama.
- Vlaknasti plakovi su žućkaste boje koje strše u lumen arterije. Sklone su spajanju i imaju različitu brzinu razvoja, pa zahvaćeni sud ima gomoljasti izgled na patomorfološkom pripravku. Najčešće su zahvaćeni trbušna i torakalna aorta, bubrežne arterije, mezenterijske arterije i arterije donjih udova.
- Komplikacije koje nastaju na mjestu plaka predstavljene su razgradnjom lipidne mase. To dovodi do krvarenja, stvaranja krvnih ugrušaka i čireva. Nakon ovoga, začepljenje manjih žila tijela događa se s razvojem patofizioloških procesa - nekroze ili srčanog udara.
Kalcifikacija je posljednja faza razvoja plaka. U ovom trenutku se talože kalcijumove soli, što plaku daje kamenitu gustoću. To deformira posudu, dovodi do gubitka njegove funkcije i do kršenja protoka krvi.
Kalcifikacija ateroskleroze leči se u hirurškoj bolnici.
Mikroskopsko ispitivanje plakova
Mikroskopskim pregledom možete razmotriti promjene u sklerotičnom procesu. Sve promjene u različitim posudama mogu biti u različitim fazama. Ovaj postupak karakterizira jasan slijed i faza.
Oni su povezani sa patološkom anatomijom:
- Dolipidni stadijum - karakteriziraju ga promjene u metabolizmu koji prethode razvoju plaka. Ovo je povećanje količine holesterola i smanjenje broja lipoproteina visoke gustoće. Osim toga, karakterizira lezije u vaskularnom zidu, naime upale, edemi, nakupljanje fibrinskih niti i oštećenje endotela (unutarnjeg sloja stanica), što doprinosi stvaranju lipidnih mrlja. Ova faza može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
- Za lipoidozu je karakteristična lipidna impregnacija cijele debljine žila, dok se mrlje imaju tendenciju spajanja, što proširuje zahvaćeno područje. Masnoće se, nakupljajući se u ćelijama, mijenjaju strukturu, požute i nazivaju se ksantomi.
- Liposkleroza - karakterizira pretjerani razvoj ćelija ksantoma, što dovodi do njihovog oticanja u lumenu posude. Oblikuje se vlaknasta ploča. Ima svoje krvne žile koje je hrane. To je isti mehanizam kao i u malignim tumorima.
- Ateromatoza - propadanje plaka. Obično polazi od centra, postepeno se pomičući prema periferiji.
Posljednja faza, aterokalcinoza, je vezanje kalcijevih jona za slobodne karboksilne grupe nastale tokom raspadanja plaka. Nastaje kalcijum fosfat koji se taloži.
Ovisnost klinike o lokalizaciji
Ateroskleroza je klasifikovana prema lokalizaciji.
Anatomski se razlikuje nekoliko vrsta patologije, ovisno o zahvaćenom vaskularnom dnu.
U tijelu postoji nekoliko vrsta vaskularnih kreveta zahvaćenih patološkim procesom.
Posude u kojima se može pojaviti patologija:
- Aorta je najveća posuda u tijelu. Mnoge male grane odlaze do njega iz različitih organa. Češće od ostalih zahvaćena je trbušna regija. Budući da je u aorti velik pritisak, u njoj se najčešće razvija niz komplikacija: tromboembolija, srčani udar, gangrena. Često se razvije aneurizma - to je disekcija stijenke aorte s razvojem lažnih džepova krvi i vreća u kojima se nakuplja krv. U nekom trenutku zid aneurizme se slomi, formira se masovno krvarenje i osoba umre u nekoliko minuta.
- Ateroskleroza koronarnih žila srca je moguća bolest, koja u gotovo 100% slučajeva dovodi do razvoja infarkta miokarda, usled kršenja dovoda krvi u srce i prestanka dovoda kisika u miokard.
- Ateroskleroza arterija mozga dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara, koji nastaje kao rezultat prestanka protoka krvi u određenom dijelu mozga. Također, zbog dužeg gladovanja kisikom razvija se hipoksija moždane kore, njena atrofija i razvoj demencije ili demencije. U tom slučaju osoba gubi sposobnost razmišljanja, poremećen je proces pamćenja.
- Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do smanjenja njihove opskrbe kisikom. Kao rezultat toga, parenhim bubrega se smanjuje, nefroni odumiru i može se razviti zatajenje bubrega. Takođe, oštećenje bubrežnih arterija dovodi do razvoja refleksne hipertenzije, kada je u proces uključen renin-angiotenzinski sistem, koji je odgovoran za regulaciju krvnog pritiska.
- Oštećenje crevnih arterija dovodi do njegove dugotrajne ishemije. U konačnici se razvija nekroza koja dovodi do upale peritoneuma ili peritonitisa.
U tijelu se može razviti i ateroskleroza femoralnih arterija. Ovo je spor proces. Karakterizira ga razvoj dodatnih vaskularnih kolaterala, međutim, potpunom blokadom bedrene arterije razvijaju se nekroze i gangrene, što prijeti amputiranju udova.
Višestruki defekti vaskularnog zida
Ateroskleroza je rijetka na bilo kojoj arteriji. Često postoji višestruka lezija nekoliko arterijskih bazena. U ovom slučaju pati hemodinamika cijelog ljudskog tijela. Simptomi multifokalne ateroskleroze mogu biti različiti, ovisno o lokaciji.
Kad je aorta oštećena, bol može migrirati - od grudnog koša do trbuha, prerušavajući se u koronarnu bolest srca, interkostalnu neuralgiju, gastritis, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, enteritis.
Ako je zahvaćen dotok krvi u ekstremitete, mogu postojati simptomi kontuzije ili dislokacije.
Cerebralna arterioskleroza se manifestuje glavoboljom i oštećenjem pamćenja. Svi ovi simptomi mogu se preplivati, postajući slični potpuno različitim bolestima, što otežava liječenje i dijagnozu.
Prijeteći razvoj potpune blokade protoka krvi su prolazna stanja. Za srce je to nestabilna angina koja se manifestuje bolom iza sternuma u različitim periodima dana i prelazi samostalno nakon nekog vremena.
U slučaju mozga to je prolazni ishemijski napad koji se očituje prolaskom poremećaja mozga: gubitkom svijesti, reverzibilnim oštećenjima pamćenja i motoričkim oštećenjima.
S oštećenjem žila donjih ekstremiteta, najprije se razvija isprekidna klaudifikacija. Ovo je stanje kada se pojavi bol u zahvaćenoj nozi kod dugog hodanja.
Štaviše, što je jača okluzija, kraća je udaljenost potrebna za nelagodu.
Profilaksa vaskularnih oštećenja
Za sprječavanje razvoja ateroskleroze i povezanih poremećaja potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila prevencije.
Jednostavni su i lako se izvode.
Kod kuće su dostupne svima.
Prisutni lekari preporučuju pacijentima sa ovom patologijom:
- Promenite način ishrane - smanjite količinu masne hrane, zamenjujući je mesom bez žitarica, žitaricama, povrćem. Korisno je povećati konzumaciju voća poput jabuka i naranči - oni sadrže puno askorbinske kiseline, što ima blagotvoran učinak na stanje krvnih sudova;
- Provedite najmanje četvrt sata dnevno baveći se sportom - to može biti šetnja parkom ili nekoliko vježbi nakon buđenja;
- Napustite loše navike poput pušenja ili alkohola. Uništavaju krvne žile i doprinose ubrzanom razvoju plakova;
- Izbjeći stres je teško, ali moguće. Aktivnosti poput joge ili meditacije mogu vam pomoći. Tehnike disanja za opuštanje traju samo nekoliko minuta, ali pomoći će u oslobađanju napetosti i anksioznosti. To je olakšano i komunikacijom s domaćim životinjama, uslijed čega se oslobađa endorfin, koji ima ulogu profilaktičkog lijeka protiv hipertenzivne bolesti s pretežnim oštećenjem srca.
Uz to, treba smanjiti količinu slatkog u ishrani, jer doprinosi razvoju dijabetesa.
Ova bolest utječe na krvne žile zbog viška glukoze koji slobodno cirkuliše u krvotoku.
Kako izliječiti aterosklerozu opisano je u videu u ovom članku.
