Hirurgija kod akutnog pankreatitisa je ili hitna ili hitna, intervencija se provodi u prvim satima napada ili danima bolesti. Indikacija je enzimski ili akutni peritonitis, koji nastaju zbog začepljenja velikog bradavica dvanaestopalačnog crijeva.
Odgođena hirurška intervencija provodi se u fazi topljenja i odbacivanja nekrotičnih područja gušterače i retroperitonealnog vlakna. Obično se izvodi 10-14 dana nakon akutnog napada kod pacijenta.
Planirana intervencija izvodi se u razdoblju potpune suzbijanja upalnih procesa u unutrašnjem organu. Cilj je sprečavanje ponavljajućeg toka bolesti. Oni se obavljaju tek nakon temeljite dijagnoze i sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
Razmislite kada je potrebno hirurško liječenje pankreatitisa i koje komplikacije mogu biti u periodu oporavka?
Kada se izvodi operacija?
Potreba za hirurškom terapijom nastaje zbog bolesti gušterače, kada dolazi do teškog oštećenja tkiva organa. Obično se operacija izvodi u situacijama kada su alternativne mogućnosti dovele do neuspjeha ili je pacijent u izuzetno teškom stanju.
To je zbog činjenice da je svaka intervencija u „nežni“ organ prepun različitih negativnih posljedica. Mehanički put ne garantira oporavak pacijenta, naprotiv, postoji rizik od značajnog pogoršanja slike.
Uz to, samo visokokvalificirani hirurg sa uskom specijalizacijom može izvršiti operaciju, a takvi specijalisti nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.
Operacija pankreasa za pankreatitis se izvodi u sledećim slučajevima:
- Akutna faza destruktivne bolesti. Na ovoj slici promatra se raspadanje tkiva organa nekrotične prirode, nije isključeno dodavanje gnojnih procesa što ugrožava život pacijenta.
- Pankreatitis u akutnom ili hroničnom obliku, koji se transformisao u nekrozu pankreasa - nekrotičnu stratifikaciju živih tkiva.
- Hronični pankreatitis, za koji su karakteristični česti akutni napadi i kratko vrijeme remisije.
Sve ove patologije u nedostatku hirurške terapije mogu dovesti do fatalnih posljedica.
Bilo koje konzervativne mogućnosti liječenja ne daju željeni rezultat, što je direktna indikacija za operaciju.
Poteškoće hirurškog tretmana
Čini se da je operacija pankreatitisa složen i teško predvidljiv proces, koji se zasniva na mnogim aspektima povezanim sa anatomijom unutarnjeg organa mješovite sekrecije.
Tkivo unutarnjeg organa karakterizira visok stupanj krhkosti, što tijekom manipulacije može dovesti do jakog krvarenja. Ova komplikacija nije isključena tokom perioda oporavka pacijenta.
Vitalni organi nalaze se pored žlijezde, njihovo malo oštećenje može dovesti do ozbiljnih kvarova u tijelu i nepovratnih posljedica. Tajna i enzimi koji se stvaraju izravno u organu, utječu na njega iznutra, što dovodi do sloja tkiva, značajno usložnjava tijek operacije.
Postoperativne komplikacije:
- U trbušnoj šupljini počinju se nakupljati nekrotični ili gnojni sadržaji, ako se naučnim jezikom, bolesniku dijagnosticira peritonitis.
- Pogoršanje popratnih bolesti koje su povezane s aktivnostima gušterače i proizvodnjom enzima.
- Začepljenje glavnih kanala dovodi do pogoršanja pankreatitisa.
- Meka tkiva organa ne zarastaju, pozitivna dinamika oporavka pankreasa se ne opaža.
Najopasnije komplikacije uključuju zatajenje više organa, pankreasni i septički šok.
Kasnije negativne posljedice uključuju pojavu pseudocista, fistule gušterače, razvoj dijabetes melitusa i egzokrinu insuficijenciju.
Priprema za operaciju i vrste intervencija
Bez obzira na oblik pankreatitisa - parenhimski, bilijarni, alkoholni, kalusni, itd., Glavni preparat će biti post. Pojavljuje se i kao prva pomoć kod pogoršanja bolesti.
Nedostatak hrane u gastrointestinalnom traktu značajno smanjuje verovatnoću hirurških i postoperativnih komplikacija. Na dan intervencije pacijent ne jede, dat će mu klistir za čišćenje, nakon čega slijedi premedikacija.
Posljednji događaj uključuje unošenje lijekova koji pomažu pacijentu da olakša ulazak u anesteziju. Suzbijaju strah od medicinskih manipulacija, pomažu u smanjenju lučenja žlijezda i sprečavaju razvoj alergijskih efekata.
U tu svrhu koriste se razni lijekovi - sredstva za smirenje, antihistaminici, antikolinergici, antipsihotici.
Naziv operacije za pankreatitis:
- Resekcija distalnih organa Tijekom postupka liječenja, hirurg uklanja rep i tijelo gušterače. Količina ekscizije određena je stupnjem oštećenja. Ova manipulacija je preporučljiva na onim slikama kada lezija ne pokriva cijeli organ.
- Subtotalna resekcija uključuje uklanjanje repa, tijela i većine glave pankreasa, ostaju samo mali segmenti koji su susjedni dvanaesniku. Ovaj se postupak provodi samo s potpunim oblikom oštećenja.
- Nekrosecvestrektomija se izvodi pod nadzorom ultrazvuka i fluoroskopije. Otkriva se tekućina u organu, a drenaža se provodi pomoću posebnih cijevi. Zatim se uvode ispuni većeg kalibra za ispiranje šupljine i izvođenje vakuum ekstrakcije. U završnoj fazi terapije, veliki odvodi se zamjenjuju manjim, što osigurava postepeno zarastanje postoperativne rane uz održavanje istjecanja tekućine.
Među najčešćim komplikacijama su gnojni apscesi. Možete ih prepoznati po sljedećim simptomima: vrućica, hiperglikemija, pomak formule leukocita u lijevo, ultrazvuk pokazuje karijes napunjene gnojem.
Bolnička bolnica i rehabilitacija pacijenata
Nakon operacije pacijent je upućen na odjel intenzivne njege. U početku je na intenzivnoj njezi, gdje se obavlja odgovarajuća njega i nadzor vitalnih znakova.
Ozbiljno stanje pacijenta u prva 24 sata značajno otežava identifikaciju postoperativnih komplikacija. Obavezno nadgledajte krvni pritisak, urin, hematokrit, glukozu u tijelu. Preporučene metode kontrole uključuju rentgen grudi, EKG.
Drugi dan, sa relativno zadovoljavajućim stanjem, odrasla osoba je prebačena na hirurško odeljenje. Tamo gde mu je potrebna potrebna nega, ishrana, složena terapija. Shema daljnjeg liječenja ovisi o težini, prisutnosti / odsutnosti negativnih posljedica operacije.
Pregledi ljekara napominju da bi pacijent morao biti pod nadzorom medicinskih specijalista 1,5-2 mjeseca nakon intervencije. Ovo je vrijeme dovoljno da se probavni sistem prilagodi modifikacijama i vrati se u normalan rad.
Preporuke za rehabilitaciju nakon pražnjenja:
- Kompletan odmor i odmaranje u krevetu.
- Popodnevna dremka.
- Dijeta
Jednako je važna i atmosfera u porodici. Liječnici kažu da bi rođaci trebali podržati pacijenta, ovo mu pruža priliku da bude sigurna u povoljnu prognozu daljnje terapije.
Dve nedelje nakon pražnjenja, nespretnim korakom možete izaći napolje i napraviti kratke šetnje.
Tokom perioda oporavka strogo je zabranjeno pretjerano raditi.
Postoperativni tretman
Algoritam terapije nakon intervencije na pozadini pankreatitisa nastaje zbog određenih faktora. Kako bi propisao liječenje, liječnik proučava anamnezu pacijenta, konačni ishod intervencije, stepen popravke žlijezde, rezultate laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnu dijagnostiku.
Uz nedovoljnu proizvodnju inzulina od strane gušterače, propisana je terapija inzulinom. Sintetski hormon pomaže obnavljanju i normalizaciji glukoze u tijelu.
Preporučuje se uzimanje lijekova koji pomažu u razvoju optimalnog broja enzima ili ih već sadrže. Doprinose uspostavljanju funkcionalnosti probavnog trakta. Ako ti lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, tada pacijent razvije simptome kao što su povećana tvorba plinova, nadimanje, proliv, žgaravica.
Pored toga, preporučuju se sledeće aktivnosti:
- Dijetalna prehrana.
- Terapeutska gimnastika.
- Fizioterapija.
Čini se da je uravnotežena prehrana dominantan dio pacijentovog perioda oporavka. Dijeta nakon resekcije organa uključuje dvodnevni post. Trećeg dana je štedljiva hrana prihvatljiva. Možete jesti sledeće:
- Loose čaj bez šećera s krekerima.
- Pire od juhe.
- Kaša u mleku (pirinač ili heljda). Tokom pripreme mleko se razrjeđuje vodom.
- Parni omlet (samo vjeverice).
- Sušeni hljeb, samo jučer.
- Do 15 g putera na dan.
- Skuta sa malo masti.
Neposredno prije spavanja preporučuje se popiti čašu kefira s malo masti. Ponekad se zamijeni čašom tople vode uz dodatak male količine meda. T
tek nakon 10 dana pacijentu je dopušteno da u jelovnik uključi neku ribu i mesne proizvode.
Prognoza nakon operacije na žlijezdi
Sudbinu osobe nakon operacije na gušterači određuju mnogi faktori. To uključuje stanje prije operacije, način intervencije, kvalitetu terapijskih i dispanzerskih mjera, pomoć samog pacijenta, itd.
Bolest ili patološko stanje, bilo da je riječ o akutnoj fazi upale gušterače ili cisti, uslijed koje je medicinska manipulacija u pravilu izvršena, i dalje utječu na dobrobit pacijenta i prognozu bolesti.
Na primjer, ako je resekcija uzrokovana rakom, tada postoji visoki rizik od ponovne bolesti. Prognoza za petogodišnje preživljavanje takvih pacijenata je razočaravajuća, čak i do 10%.
Čak i manja kršenja preporuka liječnika - tjelesno ili psihičko preopterećenje, nestabilnost u prehrani itd., Mogu negativno utjecati na pacijentovo stanje. Oni izazivaju pogoršanje koje će završiti smrtnim posljedicama.
Kao rezultat: kvaliteta života i njegovo trajanje nakon operacije na gušterači ovisi o disciplini samog pacijenta, poštivanju svih zahtjeva i imenovanja medicinskog stručnjaka.
O liječenju pankreatitisa opisano je u videu u ovom članku.
