Dijagnoza atrofije gušterače znači da je zapremina unutarnjeg organa smanjena, što se očituje egzokrinom (probavnim enzimima) i intracekretornom (proizvodnja inzulina i glukagona) nedostatkom funkcionalnosti.
Na većini slika patogeneza je posledica hroničnog oblika pankreatitisa, dijabetes melitusa, somatskih patologija s jakom iscrpljenošću, ciroze i poremećaja cirkulacije. Ponekad je uzrok tumor.
Da bi se postavila tačna dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza. Uzmite u obzir laboratorijske rezultate koji pokazuju nedostatak probavnih enzima i nisku koncentraciju inzulina.
Obavezno se provodi ultrazvučni pregled koji potvrđuje smanjenje žlijezde, patološku promjenu parenhima. Terapija se sastoji u imenovanju zamjenskog liječenja. Preporučuju enzimske lijekove, inzulin, tablete za obnavljanje crijevne mikroflore.
Patogeneza atrofičnih promjena gušterače
Atrofične promjene gušterače su fiziološke kada se one nastanu zbog prirodnog procesa starenja. Prate ih teške oslabljujuće bolesti.
Pored toga, atrofija je rezultat bilo kojeg oblika hroničnog pankreatitisa, sa značajnim dijelom strome 
Zamijenjuju ga vlaknasta tkiva, što dovodi do naglog porasta endokrine i egzokrine insuficijencije.
Normalno, težina unutarnjeg organa varira od 80 do 90 g. Ako se primijete nenormalne promjene, tada se smanjuje na 30-40 g i niže. Dolazi do promjene u strukturi samog organa. Bolest vezivnog tkiva je karakteristična za bolest.
Atrofija pankreasa nastaje iz sledećih razloga:
- Pojava masne degeneracije organa.
- Komplikacija dijabetesa.
- Zloupotreba alkohola, pušenje.
- Dvanaestopalačni čir, želudac.
- Nepravilna prehrana.
- Autoimune patologije koje utječu na trbušnu šupljinu.
- RV resekcija.
Atrofični pankreatitis protiv šećerne bolesti zauzima posebno mjesto. Ovu bolest karakterizira značajno smanjenje organa do 20 g, njegova konzistencija postaje gušća, površina postaje gomoljasta, kapsula se koalira s masnim tkivima, obližnjim organima.
Lipomatoza se takođe pojavljuje kao atrofični oblik bolesti pankreasa. Iako se ova bolest karakterizira normalnom veličinom organa ili njegovim povećanjem, ali najveći dio zamijenjen je masnim tkivom, u kojem se pronalaze pojedini žljezdani segmenti. U 80% slučajeva s takvom bolešću očuvan je otočni aparat i endokrina funkcija.
Rizična skupina uključuje bolesnike koji imaju genetsku predispoziciju, ovisnost o alkoholu, ozljede trbuha, zarazne bolesti unutrašnjih organa, kalkulozni holecistitis.
Kliničke manifestacije atrofije
Ispitajući dijagnozu atrofije gušterače, šta je to i što organ može atrofirati, saznat ćemo koji simptomi ukazuju na patologiju. Simptomi su uzrokovani etiologijom razvoja patološkog procesa u tijelu (poremećen unos glukoze, kronični oblik pankreatitisa i dr.).
Bez obzira na uzrok i provocirajuće faktore, kod svih bolesnika postoji nedostatak endokrine i egzogene prirode. Spoljnu sekretornu insuficijenciju prati smanjenje proizvodnje probavnih enzima, elektrolita, koji pomažu da se neutralizira sadržaj želuca, pomažući da se osigura normalno okruženje za enzime gušterače.
Pacijenti se žale na kršenje probavnog trakta, što se najčešće očituje:
- Proliv
- Smanjen apetit.
- Gubitak kilograma
Najraniji simptom egzokrine insuficijencije je pojačano izlučivanje masnoće zajedno s izmetom. Ovaj se simptom otkriva u pozadini smanjenja proizvodnje za 10% od normalne vrijednosti.
Pacijent počinje brzo gubiti kilograme. To je zbog činjenice da je poremećen proces probave hrane, apsorpcije hranljivih sastojaka u gastrointestinalnom traktu, a apetit se smanjuje. Ako osoba ima hronični atrofični pankreatitis, tada laboratorijski testovi pokazuju značajan nedostatak vitamina i minerala.
Endokrina insuficijencija otkriva se poremećajem metabolizma ugljikohidrata koji nastaje poput hiperglikemijskog sindroma.
Međutim, samo polovina bolesnika žali se na simptome dijabetesa (ubrzano mokrenje, suha usta, učestala upotreba wc-a itd.).
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom pregleda pacijenta u 90% kliničkih slika dijagnosticira se manjak težine. Koža postaje tanja, postaje pretjerano suha. Često postoje i pahuljasti elementi. Istovremeno, palpacija vam ne dopušta da "osjetite" smanjenje unutarnjeg organa.
Kada se patogeneza temelji na pojavi pankreatitisa, tada se na palpaciji pacijent žali na bolne senzacije ili jake nelagode. Rezultati biohemijskog ispitivanja krvi pokazuju da je aktivnost probavnih enzima smanjena.
Koprogram pomaže u otkrivanju masti u izmetu (steatorreja). U pravilu se više od 10% dnevne konzumacije nalazi u izmetu. Broj mišićnih vlakana u stolici se značajno povećava, što je odstupanje od norme.
U većini slučajeva, istraživanje koncentracije glukoze ukazuje na značajan porast, što zahtijeva dodatne posjete ljekarima poput endokrinologa ili dijabetologa.
Ostale metode za utvrđivanje bolesti:
- Provođenje ultrazvučnog pregleda gušterače pokazuje patološko smanjenje unutarnjeg organa. Struktura postaje gusta, povećava se ehogenost, konture su neujednačene.
- MRI se preporučuje u slučajevima kada ultrazvuk nije pružio potpune informacije i potrebni su dodatni detalji za utvrđivanje optimalne taktike liječenja.
- RCP je propisan za procjenu stanja kanala, za pronalaženje promjena koje obično prate hronični pankreatitis. Zahvaljujući takvoj medicinskoj manipulaciji, moguće je dijagnosticirati smanjenje pankreasnih kanala, mučninu i neravnine zidova.
- Angiografija je potrebna u slučajevima kada medicinski specijalist posumnja u tumorski proces. Postupak vam omogućuje da pobijate ili potvrdite pretpostavku.
Biopsija gušterače je obavezna. U laboratorijskom istraživanju uzetog uzorka procjenjuje se stupanj fibroze i uništenja parenhima, stanje žljezdanih elemenata i područja koja proizvode inzulin.
Ova dijagnostička metoda omogućava vam da izrazite prognozu bolesti.
Lijekovi za atrofiju pankreasa
Kod prvih znakova atrofičnih promjena gušterače prvo se preporučuje prehrana. Pacijent treba smanjiti unos hrane koja sadrži životinjske masti.
Neophodno je obratiti pažnju na nedostatak proteinskih supstanci u organizmu, manjak energije i ispraviti nedostatak vitamina i minerala. Budući da nikotin doprinosi poremećaju u proizvodnji bikarbonata u unutrašnjem organu, cigarete se moraju odbaciti.
Glavna orijentacija konzervativnog liječenja sastoji se u nadomjesnoj terapiji za funkciju egzokrinog i intracekretornog sekreta. Enzimski lijekovi se preporučuju za kompenzaciju ovih procesa.
Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, lijekove treba karakterizirati visokim stupnjem aktivnosti lipaze, koje ne bi trebalo uništavati pod utjecajem želučanog soka. U tom slučaju tablete trebaju doprinijeti brzom otpuštanju enzimskih tvari u tankom crijevu, kako bi aktivno promovirale probavni proces.
Microbeads odgovaraju svim opisanim zahtevima. Kako je lipaza koja najbrže gubi aktivnost, dakle, korekcija se vrši uzimajući u obzir njen sadržaj u lijekovima i intenzitet steatorreje (sadržaj masti u izmetu).
Učinkovitost preporučene terapije određuje se prema: stupnju smanjenja steatorreje i koncentraciji elastaze u izmetu. Enzimski preparati pomažu u postizanju sljedećeg terapijskog rezultata:
- Smanjite sekundarni enteritis.
- Normalizujte mikrofloru u crevima.
- Poboljšajte metabolizam ugljenih hidrata.
Da biste smanjili jačinu bola, propisajte lijekove koji se odnose na analgetike i antispazmodike. Doziranje se određuje pojedinačno, ovisno o intenzitetu sindroma boli. Preporučuju se injekcije Papaverina, No-shpu, Analgina i drugih lekova.
Da bi se ispravila endokrina insuficijencija, neophodno je unošenje inzulina. Uz atrofične promjene, ne dolazi do smrti otočnih stanica, dakle, hormon se proizvodi, ali u maloj koncentraciji. Doza i učestalost primjene inzulinske terapije ovise o tijeku bolesti, etiologiji bolesti, rezultatima svakodnevnog ispitivanja glukoze u tijelu.
Važan je uvjet korekcija probavnih funkcija, posebno normalizacija crijevne mikroflore. Zbog toga se koriste probiotici i prebiotici.
Uz to se preporučuju preparati koji sadrže vitamine. Također je potrebno popuniti deficit sljedećih mineralnih sastojaka:
- Magnezijum
- Cink
- Bakar.
Biološki aktivni aditivi mogu se propisati u obliku nekoliko lijekova, ili jednog lijeka, koji istovremeno uključuje potrebne tvari u svom sastavu.
Hirurška intervencija se provodi u specijaliziranim klinikama. Postupak uključuje transplantaciju otočića Langerhansa s naknadnom resekcijom gušterače i tretmanom nadomjesnog enzima.
Budući da su atrofične promjene gušterače posljedica teških patologija s teškim poremećajima općeg stanja pacijenta, rijetko se propisuje hirurško liječenje.
Prognoza i prevencija
Prognoza ishoda bolesti temelji se na stepenu oštećenja egzokrinih i intracekretornih funkcija. Kako su ćelije otoka djelomično sačuvane, u skladu s tim dolazi do rezidualne proizvodnje inzulina. Stoga se ketoacidotsko stanje rijetko dijagnosticira, ali često se razvija oštar pad šećera u krvi.
Utvrđivanje patogeneze patološkog procesa, uklanjanje "izvora" - glavne bolesti, pravovremeno započinjanje terapije - sve ove točke omogućuju vam postizanje dobrih terapijskih rezultata i povoljnu prognozu.
Kao profilaksa, pregledi pacijenata preporučuju korištenje metoda tradicionalne medicine. Pomažu u poboljšanju funkcionalnosti gušterače, pomažu poboljšanju probave i sprečavaju ozbiljne poremećaje u tijelu.
Za terapiju se koriste ljekovite biljke - glog, kopar, metvica, ljekarna kamilice itd. Sljedeći recept pomaže u potporivanju tijela: pomiješajte tri žlice sjemenki koprive i istu količinu metvice, dodajte 2 žlice gloga, jednu žlicu ljekarniške kamilice. Sipajte kipuću vodu. Filtriraj. Uzimajte 100 ml četiri puta dnevno. Kurs lečenja je dve nedelje.
Kao prevencija preporučuje se pridržavanje preporuka:
- Prestanak pušenja, alkohola.
- Pravovremeno lečenje postojećih hroničnih bolesti.
- Uravnotežena i uravnotežena prehrana.
- Održavanje potrebne razine aktivnosti enzima.
- Vođenje aktivnog načina života. Umjerena tjelesna aktivnost s pankreatitisom, posebno jogom i hodanjem, bit će vrlo korisna.
Atrofija gušterače je ozbiljna bolest, pa kad se pojave bolne senzacije u epigastričnoj regiji treba posjetiti medicinsku ustanovu. Što prije započne liječenje, prognoza je povoljnija.
Funkcije i patologije gušterače opisane su u videu u ovom članku.
