Liječenje inzulinom ima zamjenski karakter, jer je glavni zadatak terapije nadoknaditi neispravnosti u metabolizmu ugljikohidrata unošenjem posebnog lijeka u kožu. Takav lijek utječe na tijelo kao i prirodni inzulin koji proizvodi gušterača. U ovom slučaju tretman je ili pun ili djelomičan.
Među lijekovima koji se koriste protiv dijabetesa jedan od najboljih je inzulin Isofan. Lijek sadrži humani genetski inženjerski inzulin srednjeg trajanja.
Alat je dostupan u različitim oblicima. Daje se na tri načina - supkutano, intramuskularno i intravenski. To omogućava pacijentu da odabere najbolju opciju za kontrolu nivoa glikemije.
Indikacije za upotrebu i trgovački nazivi lijeka
Upotreba lijeka je indicirana za dijabetes ovisan o insulinu. Štaviše, terapija bi trebala biti doživotna.
Insulin kao Isofan je humani genetski modificirani lijek koji se propisuje u takvim slučajevima:
- dijabetes tipa 2 (o inzulinu ovisan);
- hirurški zahvati;
- rezistencija na hipoglikemijske agense uzimane oralno kao dio složenog liječenja;
- gestacijski dijabetes (u nedostatku efikasnosti terapije dijetama);
- interkurentna patologija.
Farmaceutske kompanije proizvode humani genetski inzulinski inzulin pod različitim imenima. Najpopularniji su Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Ostale vrste inzulina Isofan koriste se sa sljedećim trgovačkim imenima:
- Insumal;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Izofan inzulin NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulin N;
- Protafan-NM penifill.
Vrijedi napomenuti da se upotreba bilo kojeg sinonima za Insulin Isofan treba dogovoriti s liječnikom.
Farmakološko djelovanje
Ljudski inzulin ima hipoglikemijski učinak. Lijek stupa u interakciju sa receptorima citoplazmatske ćelijske membrane, formirajući kompleks receptora inzulina. Aktivira procese koji se događaju unutar ćelija i sintetiše glavne enzime (glikogen sintetaza, piruvat kinaza, hekokinaza itd.).
Snižavanje koncentracije šećera vrši se povećanjem njegovog unutarćelijskog transporta, smanjenjem brzine stvaranja glukoze u jetri, stimuliranjem apsorpcije i daljnje apsorpcije glukoze u tkivima. Takođe, humani inzulin aktivira sintezu proteina, glikogenogenezu, lipogenezu.
Trajanje djelovanja lijeka ovisi o brzini apsorpcije, a ono nastaje zbog različitih faktora (područje primjene, metoda i doza). Stoga, učinkovitost inzulina Isofan može biti poplavljena i kod jednog i kod drugog dijabetičara.
Često se nakon injekcije primjećuje učinak lijekova nakon 1,5 sati. Najviši vrh efikasnosti se javlja 4-12 sati nakon primjene. Trajanje akcije - jedan dan.
Dakle, potpunost apsorpcije i početak djelovanja sredstva ovise o faktorima kao što su:
- područje ubrizgavanja (stražnjica, bedra, trbuh);
- koncentracija aktivne tvari;
- doziranje.
Pripravci humanog inzulina neravnomjerno su raspoređeni u tkivima. Ne prodiru u placentu i ne apsorbiraju se u majčino mlijeko.
Uništava se inzulinazom uglavnom u bubrezima i jetri, izlučuje s bubrezima u količini od 30-80%.
Doziranje i primjena
Uputa za upotrebu s inzulinom Izofan kaže da se on primjenjuje potkožno do dva puta dnevno prije doručka (30-45 minuta). U tom slučaju trebate svakodnevno mijenjati područje ubrizgavanja, a rabljenu štrcaljku čuvati na sobnoj temperaturi, a novu u hladnjaku.
Ponekad se lijek daje intramuskularno. A intravenska metoda korištenja inzulina srednjeg djelovanja se praktično ne koristi.
Doziranje se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju razine koncentracije šećera u biološkoj tekućini i specifičnosti bolesti. U pravilu prosječne dnevne doze kreću se od 8-24 IU.
Ako pacijenti imaju preosjetljivost na inzulin, tada je optimalna dnevna količina lijeka 8 IU. Uz slabu osjetljivost hormona, doziranje se povećava - sa 24 IU dnevno.
Kada je dnevna zapremina proizvoda veća od 0,6 IU na 1 kg mase, tada se rade 2 injekcije u različite dijelove tijela. Pacijente s dnevnom dozom od 100 IU ili više treba hospitalizirati ako se nadomjesti inzulin.
Štoviše, prilikom prelaska s jedne vrste proizvoda na drugu, potrebno je pratiti sadržaj šećera.
Nuspojave i predoziranje
Upotreba humanog inzulina može uzrokovati alergijske manifestacije. Najčešće je u pitanju angioedem (hipotenzija, kratkoća daha, groznica) i urtikarija.
Takođe, prekoračenje doze može dovesti do hipoglikemije, koja se manifestuje sledećim simptomima:
- nesanica
- blanširanje kože;
- Depresija
- hiperhidroza;
- strah
- uzbuđeno stanje;
- palpitacije srca;
- glavobolja
- zbrka svijesti;
- vestibularni poremećaji;
- glad
- drhtanje i tako stvari.
Nuspojave uključuju dijabetičku acidozu i hiperglikemiju koji se očituju iscrpljenjem lica, pospanošću, lošim apetitom i žeđi. Najčešće se takva stanja razvijaju na pozadini zaraznih bolesti i vrućice, kad promašuje injekciju, doziranje je pogrešno i ako se ishrana ne poštuje.
Ponekad dolazi do povrede svijesti. U teškim situacijama razvija se prekomatozno i koma stanje.
Na početku liječenja mogu se pojaviti prolazne nepravilnosti u vizualnoj funkciji. Zabilježeno je i povećanje titra tijela protiv inzulina s daljnjim napredovanjem glikemije i imunološkim reakcijama unakrsne prirode s ljudskim inzulinom.
Često mjesto ubrizgavanja bubri i svrbi. U ovom slučaju se hipertrofira ili atrofira potkožno masno tkivo. I u početnoj fazi terapije mogu se pojaviti privremena kršenja refrakcije i oticanja.
U slučaju predoziranja hormonskim lijekovima, razina šećera u krvi značajno opada. To uzrokuje hipoglikemiju, a ponekad pacijent padne u komu.
Ako je doza malo premašena, trebali biste uzimati hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (čokolada, bijeli hljeb, pecivo, bombone) ili popiti vrlo slatki napitak. U slučaju nesvjestice, pacijentu se unosi / koristi otopina dekstroze (40%) ili glukagon (s / c, v / m).
Kada pacijent ponovo stekne svijest, potrebno je hraniti ga hranom bogatom ugljikohidratima.
To će spriječiti hipoglikemijski recidiv i glikemijsku komu.
Interakcija i važne preporuke
Suspenzija za davanje sc ne upotrebljava se sa otopinama drugih lekova. A istovremena primjena sa sulfonamidima, ACE / MAO / karboanhidraze, NSAID, etanol inhibitori, anabolički steroidi, hlorokin, androgena, kinin, bromokriptin, pirodoksin, tetraciklini, litijum pripreme, klofibrat, fenfluramin, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, teofilin, Mebendazol poboljšava hipoglikemijski učinak.
Slabljenje hipoglikemijskog djelovanja doprinosi:
- Blokatori H1-histaminskih receptora;
- Glucagon;
- Somatropin;
- Epinefrin;
- GCS;
- Phenytoin;
- oralni kontraceptivi;
- Epinefrin;
- Estrogeni;
- antagonisti kalcijuma.
Uz to, smanjenje šećera uzrokuje kombinirana primjena izofan inzulina s petlji i tiazidnim diureticima, Klondinom, BMKK-om, diazoksidom, Danazolom, hormonima štitnjače, tricikličkim antidepresivima, simpatomimeticima, heparinom i sulfinpirazonom. Nikotin, marihuana i morfij takođe povećavaju hipoglikemiju.
Pentamidin, beta blokatori, oktoreotid i reserpin mogu povećati ili oslabiti glikemiju.
Mjere predostrožnosti za upotrebu Isofan inzulina su da osoba koja ima dijabetes stalno treba mijenjati mjesta na kojima će mu davati injekciju inzulina. Napokon, jedini način da se spriječi pojava lipodistrofije.
U pozadini inzulinske terapije, morate redovito pratiti koncentraciju glukoze. Uostalom, pored istodobne primjene drugih lijekova, drugi faktori mogu izazvati hipoglikemiju:
- dijabetička dijareja i povraćanje;
- zamjena lijekova;
- pojačana fizička aktivnost;
- bolesti koje smanjuju potrebu za hormonom (zatajenje bubrega i jetre, hipofunkcija štitne žlijezde, hipofize itd.);
- neblagovremeni unos hrane;
- promjena područja ubrizgavanja
Nepravilno doziranje ili duge pauze između injekcija inzulina mogu doprinijeti razvoju hiperglikemije, posebno kod dijabetesa tipa 1. Ako se terapija ne prilagodi na vrijeme, tada pacijent ponekad razvije ketoacidotsku komu.
Pored toga, potrebna je promjena doze ako je pacijent stariji od 65 godina, oštetio rad štitne žlijezde, bubrega ili jetre. Također je potrebno za hipopituitarizam i Addisonovu bolest.
Osim toga, pacijenti trebaju znati da ljudski pripravci inzulina smanjuju toleranciju na alkohol. U početnim fazama terapije, u slučaju zamjene lijeka, stresnih stanja, jakih fizičkih napora, nije potrebno voziti automobil i druge složene mehanizme ili se baviti potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu reakcija.
Trudni pacijenti trebali bi uzeti u obzir da se u prvom tromjesečju potreba za inzulinom smanjuje, a u 2 i 3 povećava. Takođe, manja količina hormona može vam biti potrebna tokom porođaja.
O farmakološkim karakteristikama Isofana raspravljat će se u videu u ovom članku.
