Dijabetes melitus je opasna bolest koja može biti ovisna o insulinu (tip 1) ili ne-inzulinu (tip 2). U potonjem slučaju bolest se uspješno liječi uz pomoć hipoglikemijskih sredstava i posebnom dijetom. Ali s prvom vrstom bolesti i sa dijabetesom tipa 2, terapija inzulinom se ne može izostaviti.
Često se pacijentima s konstantno povećanom koncentracijom šećera u krvi propisuje insulin Glulizin. Ovo je bijela otopina za injekcije, čija je glavna supstanca analogni topljivom ljudskom inzulinu, razvijena genetskim inženjeringom.
Lijek ima kratak učinak usmjeren na brzo smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Apidra SoloStar i Apidra pripadaju sredstvima koja sadrže inzulin Glulisin.
Farmakološki učinak i farmakokinetika
Rastvor ima kratak hipoglikemijski efekat. Uz to, aktivira proces apsorpcije glukoze u perifernim tkivima (masna, skeletna mišića), inhibirajući proces stvaranja glukoze u jetri.
Takođe, lek stimuliše sintezu proteina, inhibira proteolizu i lipolizu u adipocitima. Nakon potkožnog davanja, dolazi do smanjenja razine šećera nakon 10-20 minuta.
U slučaju iv primjene, hipoglikemijski učinak uporediv je s djelovanjem humanog inzulina. Dakle, u pogledu učinkovitosti, 1 IU inzulina Glulizin jednak je 1 IU topljivog ljudskog inzulina.
U odnosu na ljudski inzulin, Glulizin se apsorbuje dvostruko brže. To je zbog zamjene asparginske aminokiseline (položaj 3B) lizinom, kao i lizina (položaj 29B) glutaminskom kiselinom.
Apsorpcija nakon sc primjene:
- u bedru - srednja;
- u trbušnom zidu - brzo;
- u ramenu - srednja.
Apsolutna bioraspoloživost je 70%. Kada se uvede u različita područja, slično je i ima malu varijabilnost između pacijenata (stopa varijacije od 11%).
Kada se daje supkutano sa dijabetesom tipa 1, 0,15 U / kg TCmax je 55 min., A kg Cmax je 80,7-83,3 µU / ml. U drugoj vrsti bolesti, nakon sc primjene lijeka u dozi od 0,2 PIECES / kg, Cmax je 91 mcU / ml.
U sistemskoj cirkulaciji približno vrijeme ekspozicije je 98 min. Sa uključenjem / uvođenjem, zapremina raspodjele je 13 litara, T1 / 2 - 13 minuta. AUC - 641 mg x h / dl.
Farmakokinetika kod dijabetičara mlađih od 16 godina koji imaju prvu vrstu bolesti ista je kao i kod odraslih. Kod sc primjene T1 / 2 je od 37 do 75 minuta.
Upute za upotrebu lijeka
Insulin glulizin se daje supkutano, doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Injekcija se vrši za 0-15 minuta. prije ili nakon jela.
Glulizin se koristi u terapijskim režimima, uključujući upotrebu inzulina srednjeg ili dugog djelovanja, ili njihovih analoga. Takođe, lek se može koristiti u kombinaciji sa lekovima koji imaju hipoglikemijski efekat, koji se koriste oralno.
Otopina se daje u obliku potkožne injekcije ili infuzije pomoću inzulinske pumpe. Injekcije se rade u predelu ramena, bedara, prednjeg trbušnog zida. A uvođenje sredstava putem kontinuirane infuzije vrši se u peritoneumu.
Zone za injekcije i infuzije moraju se mijenjati svaki put. Brzina apsorpcije, nastanak i trajanje efekta određuju se različitim faktorima (fizička aktivnost, mesto primjene). Za bržu apsorpciju lijek se mora ubrizgati na mjesto prednjeg dijela trbušnog zida.
Važno je biti oprezan kako insulin Glulisin ne ulazi u krvne žile. Stoga bi svaki dijabetičar trebao tečno davati insulin. Nakon ubrizgavanja, mjesto injekcije zabranjeno je masirati.
Dopušteno je mešanje glulizina sa Isofanom (ljudskim insulinom), ali Glulisin prvo treba uvući u štrcaljku. Davanje SC treba izvesti odmah nakon miješanja sredstava. U ovom slučaju zabranjeno je davati intravenski da se daje mešavina izofana i glulizina.
Ako se insulin Glulisin daje putem pumpe, onda se komplet mora menjati svaka 4 sata, pridržavajući se antiseptičkih pravila. Uz infuzijski način primjene, lijek se ne smije miješati sa drugim otopinama ili insulinama.
Kod nepravilne upotrebe pumpe ili kršenja njezina rada može se razviti dijabetička ketoacidoza, hiperglikemija ili ketoza. Da biste spriječili pojavu takvih stanja, prije provođenja postupka treba pažljivo proučiti pravila za korištenje sistema i pažljivo izračunati doziranje.
Prije upotrebe otopine, morate provjeriti njegovu konzistenciju, boju i provjeriti da u njemu nema stranih čestica. Ako je proizvod zamućen, obojen ili ima nečistoće, tada ga je zabranjeno koristiti.
Kontraindikacije, nuspojave, predoziranje
Insulin Glulizin se ne koristi za liječenje djece mlađe od 6 godina, s hipoglikemijom i preosjetljivošću na njene komponente. Najčešća nuspojava je hipoglikemija. Moguće su i kožne alergijske manifestacije i metabolički poremećaji.
Ponekad se pojave neuropsihijatrijski simptomi, poput pospanosti, pojačanog umora, trajne slabosti, grčeva i mučnine. Javljaju se i glavobolja, nedostatak koncentracije, zbunjena svijest i poremećaji vida.
Često, prije neuropsihijatrijskih poremećaja, javljaju se simptomi adrenergičke kontraregulacije. Ovo su glad, razdražljivost, tahikardija, nervozno uzbuđenje, hladan znoj, anksioznost, blanširanje kože i drhtanje.
Vrijedi napomenuti da jaki napadi hipoglikemije, koji se stalno ponavljaju, dovode do oštećenja NS. Štoviše, u nekim slučajevima to može rezultirati smrću.
Pored naglog pada razine šećera, na područjima gdje je injekcija izvršena, mogu se javiti lokalne štetne reakcije. Tu spadaju hiperemija, oteklina i svrbež, a često te manifestacije nestaju samostalno tijekom daljnjeg liječenja. Povremeno, zbog neusklađenosti sa naizmeničenjem mesta primene inzulina, dijabetičar može razviti lipodistrofiju.
Mogući su i sistemski znakovi preosjetljivosti:
- svrbež
- urtikarija;
- alergijski dermatitis;
- stezanje u grudima;
- gušenje.
Generalizovane alergije mogu biti fatalne.
U slučaju predoziranja može doći do hipoglikemije različitog intenziteta. Uz lagani pad šećera u krvi, pacijent treba piti pića ili proizvode koji sadrže šećer.
U ozbiljnijem stanju i gubitku svijesti s / c ili in / m se daje Dekstroza ili Glukagon. Kada pacijent ponovo dobije svijest, treba da konzumira ugljene hidrate, što će izbjeći povraćanje.
Interakcija s drugim lijekovima i posebna uputstva
Kombinacijom inzulina glulizin sa ACE / MAO inhibitorima, disopiramidom, fibratima, sulfonamidima, salicilatima i propoksifenom, pojačava se hipoglikemijski efekat i povećava se verovatnoća razvoja hipoglikemije.
Kombinacija inzulina sa inhibitorima proteaze, Danazolom, antipsihoticima, Salbutamolom, Terbutalinom, izoniazidima, epinefrinom, dijazoksidom, diureticima, Somatropinom i derivatima fenotiazina učiniće hipoglikemijski efekat manje izraženim. Klonidin, beta blokatori, etanol i litijeve soli slabe djelotvornost inzulina Glulisin. I kombinovana upotreba lijeka s Pentamidinom može izazvati i hipoglikemiju i hiperglikemiju.
Recenzije dijabetičara kažu da se upotrebom sredstava koja pokazuju simpatolitičko djelovanje simptomi adrenergičke refleksne aktivacije mogu maskirati. Takvi lijekovi uključuju klonidin i gvanetidin.
Ako je pacijent prebačen na drugu vrstu inzulina ili lijeka novog proizvođača, tada se to mora učiniti pod liječničkim nadzorom. Vrijedno je zapamtiti da pogrešno doziranje ili prekid terapije inzulinom može razviti dijabetičku ketoacidozu i hipoglikemiju.
Štaviše, neki se uslovi mogu promeniti ili učiniti znakove hipoglikemije manje izraženima. Takvi fenomeni uključuju:
- produljeni tijek dijabetesa;
- intenziviranje terapije inzulinom;
- prenošenje pacijenta sa životinje na ljudski hormon;
- uzimanje određenih lijekova;
- dijabetička neuropatija.
Pri promjeni prehrane ili vježbanja potrebno je promijeniti dozu inzulina. Međutim, ako se lijek primjenjuje odmah nakon sporta, vjerovatnost hipoglikemije velika je.
Što se tiče primjene inzulina Glulisin tijekom trudnoće, procesu liječenja mora se pristupiti s iznimnom oprezom, jer može doći do razvoja glikemije kod dijabetesa tipa 2 i prvog. Štoviše, u prva 3 mjeseca trudnoće i nakon porođaja doza inzulina često se smanjuje. Tokom dojenja takođe će biti potrebno prilagođavanje doze.
Cijena rješenja za sc primjenu na osnovi inzulina Glulisin kreće se od 1720 do 2100 rubalja.
Videozapis u ovom članku pokazuje kako ubrizgati inzulin supkutano.
