Dijabetes melitus zbog svoje raširene rasprostranjenosti i stalnog porasta učestalosti bolesti zahtijeva prilagođavanje pacijenata novom načinu života.
Dijetalna prehrana s mnogim ograničenjima, potrebom stalne upotrebe lijekova za ispravljanje razine šećera pogoršava psihološko stanje pacijenata.
S tim u vezi, dijabetičarima je prikazan skup mjera rehabilitacije kako bi se održala radna sposobnost i održao visoki kvalitet života kod ove bolesti.
Vrste rehabilitacije dijabetesa
Medicinska rehabilitacija provodi se odabirom željenog kompleksa liječenja - doze inzulina ili tableta antidijabetičkih lijekova u medicinskim ustanovama od strane kvalificiranih stručnjaka - endokrinologa.
Mjere rehabilitacije uključuju i proučavanje pacijenata osnovnih principa održavanja ciljane razine glukoze u krvi, metoda ubrizgavanja inzulina, pravila upotrebe glukometra ili vizualnih test traka, učestalost krvnih pretraga glavnih pokazatelja metabolizma ugljikohidrata i znakova komplikacija dijabetesa.
Drugi smjer medicinske rehabilitacije bolesnika sa šećernom bolešću je priprema terapijske prehrane, koja odgovara dobi, kao i individualnoj razini fizičke aktivnosti. Prehrambena prehrana uključuje potpuno isključivanje saharoze i bijelog brašna, kao i svih namirnica sa visokim glikemijskim indeksom,
Pacijent mora znati metodologiju izračunavanja sadržaja ugljikohidrata u proizvodima, a također mora imati i pravilnu zamjenu nekih vrsta prehrambenih sastojaka drugima. Posebna prezentacija u obliku ppt datoteka predstavljena na Internetu, kao i letaci koje su izdali endokrinolozi, mogu pomoći dijabetičarima u tome.
Značajke prehrane za dijabetes su sljedeće:
- Frakcijska prehrana.
- Male porcije.
- Unos kalorija: doručak 20%, ručak 30%, večera 20%, tri užine, 10% svaki.
- Fiziološka norma proteina.
- Smanjenje životinjskih masti, holesterola i natrijum hlorida.
- Uključivanje lipotropnih proizvoda: tofu, sir, zobena kaša, nemasno meso.
- Adekvatni sadržaj povrća, bobica, kada su uključeni voće i nadomjesci šećera, uzimaju se u obzir u općoj normi ugljikohidrata.
Domaća i industrijska rehabilitacija za dijabetes uključuje stjecanje posebnih vještina koje omogućuju pacijentima, bez pribjegavanja vanjskoj pomoći, vođenje aktivnog načina života koji odgovara njihovom stanju.
Fizička rehabilitacija za dijabetes
Glavni zadaci obnavljanja pacijenata koji koriste doziranu tjelesnu aktivnost su održavanje normalne tjelesne težine, a kod dijabetesa tipa 2, smanjenje njegovog viška, kao i poboljšanje apsorpcije glukoze u mišićnom tkivu.
Pravilnom upotrebom fizičkih vježbi moguće je spriječiti komplikacije šećerne bolesti, poboljšati rad dišnog sustava, srca i krvnih žila, normalizirati psihološko i emocionalno stanje, provesti rehabilitacijsko liječenje poremećaja mikrocirkulacije i povećati osjetljivost tkiva na inzulin.
Kontrakcije mišića, posebno tijekom vježbanja koja zahtijeva izdržljivost, smanjuju razinu glukoze, kateholamina, triglicerida u krvi. Istovremeno se snižava krvni tlak i povećava se protok krvi kroz male krvne žile, što povećava metaboličke procese i prehranu organa, a smanjuje se i rizik od osteoporoze.
Ako plan mjera fizičke rehabilitacije nije pravilno sastavljen ili pacijent samostalno poveća preporučena opterećenja, tada to može izazvati komplikacije poput:
- Hipoglikemija.
- Povećana glukoza.
- Uz dijabetičku retinopatiju povećava se rizik od krvarenja mrežnice.
- S neuropatijom se formiraju ulcerozni defekti.
- Povećava se rizik od hipertenzivnih kriza ili miokardijalne ishemije.
Rehabilitacija često započinje nakon uklanjanja pacijenta iz kome. Kod takvih bolesnika se tijekom prve sedmice očituje oštra slabost, pa se koriste najjednostavnije vježbe u obliku 3-5 ponavljanja glavnih mišićnih skupina koje se izmjenjuju s respiratornim. Može se propisati masaža udova ili okovratnika.
Takav jednostavan kompleks normalizira stanje nervnog sistema, srca, krvnog pritiska. Nakon njega, preporučuje se autogeni trening u trajanju od 10 minuta.
Ubuduće se pacijentima može dodijeliti lagani program hodanja ili vježbanje na biciklima za vježbanje. Takva opterećenja se vrše tokom cijelog mjeseca.
Glavni skup treninga za dijabetes
Glavni uvjet rehabilitacije bolesnika sa šećernom bolešću je redovna nastava. Ako odmarate više od 2 dana, to smanjuje osjetljivost mišićnog tkiva na inzulin, što je i postignuto prethodnim vježbama.
Nastava treba trajati najmanje pola sata. U ovom slučaju zagrijavanje je oko 10 minuta, a završni dio 7 minuta. Časovi bi trebali biti 4 puta tjedno u optimalnom individualnom ritmu.
Glavni kompleks preporučuje se kod dijabetesa s blagom ili umjerenom težinom, mogu postojati početni znakovi angiopatije, hipertenzije, koronarne bolesti srca, pretilosti, artropatije bez oštrog ograničenja pokreta u zglobovima.
Trening je kontraindiciran za takve kategorije pacijenata:
- Teški dijabetes s razvojem kome.
- Angiopatije s trofičnim poremećajima.
- Dijabetičko stopalo.
- Slab vid za dijabetičku retinopatiju.
- Arterijska hipertenzija ili koronarna bolest srca u 3 stadija.
- Miokarditis, aritmija, aneurizme krvnih sudova.
- Tahikardija sa srčanim ritmom većim od 100 u mirovanju, atrijalna fibrilacija.
- Tromboflebitis.
Takođe, glavna vrsta fizičkog napora ne izvodi se za pacijente nakon 65. godine života, sa značajnim fluktuacijama nivoa glukoze u krvi, s nedovoljnom funkcijom bubrega, s izraženom negativnošću pacijenta i nespremnošću vježbanja.
Lekcije u hodanju najčešće se koriste bicikli za vježbanje, bicikli za vježbanje, lagano trčanje i ples. Ne preporučuje se: hrvanje, penjanje, podizanje šipke.
Fizička rehabilitacija za dijabetes ne bi trebala uzrokovati porast šećera u krvi, ne provodi se ako je koncentracija glukoze iznad 11 mmol / l, kao i kad se ketoni pojave u urinu. U nedostatku ketona, trening je moguć, ali njegov rezultat može mijenjati pokazatelje glukoze i gore i dolje.
Za sprečavanje hipoglikemije potrebno je izmjeriti nivo šećera prije i poslije vježbanja, kao i 2 sata nakon vježbanja. Obavezno popijte sa sobom pića u obliku voćnih sokova ili gaziranih pića kako biste brzo povećali glikemiju.
Da bi se pravilno izradio program za fizičku rehabilitaciju, provodi se preliminarni potpuni pregled s utvrđivanjem glavnih pokazatelja kompenzacije šećerne bolesti, kao i stupanj kondicije, prisutnosti popratne patologije, EKG-om u mirovanju i nakon vježbanja.
Pacijentima sa šećernom bolešću prije početka rehabilitacije uz uporabu dozirane tjelesne aktivnosti savjetuje neurolog, optometrist, stres testove na biciklističkom ermetru.
Medicina ima krajnje negativan stav o upotrebi bolesnika sa šećernom bolešću parnom kupelji, toplim tušem ili kupkom u kombinaciji s fizičkom aktivnošću, alkohol je strogo zabranjen, ljeti se ne možete baviti na otvorenom suncu.
Takve kombinacije povećavaju rizik od oštećenja krvožilnog sustava i krvarenja u mrežnici i mozgu.
Rehabilitacija djece s dijabetesom
Fizička rehabilitacija djece s dijabetesom uključuje odabir aktivnosti koje dijete voli. To mogu biti trčanje, nogomet ili odbojka, jahanje, biciklizam, košarka, tenis, aerobika ili badminton.
Igra sportovi su za dijete uvijek poželjniji, ukoliko nema kontraindikacija, možete odabrati bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti, s izuzetkom maratonskog trčanja, sportova snagom, dizanja utega, ronjenja, snowboardinga. Dijabetičarima se ne preporučuje skijanje nizbrdo ili penjanje po stijenama.
Dvosmislen sport za djecu je plivanje, jer ova vrsta opterećenja kod djece može povećati ili naglo smanjiti razinu šećera, zbog čega ga treba s velikom pažnjom preporučiti djeci sa nestabilnom glikemijom.
Fizička aktivnost kod dijabetesa za djecu propisana je prema sljedećim pravilima:
- U dane bez predavanja, u iste sate tijekom kojih se provodi trening, trebala bi biti maksimalna fizička aktivnost.
- Učestalost nastave sedmično je 4-5 puta.
- Prije nastave, potrebno je jesti 1,5 -2 sata.
- Prvi časovi trebali bi trajati 10-15 minuta, što dovodi do 40 minuta s dijabetesom tipa 1. U drugoj varijanti bolesti, trajanje se može povećati na 1 sat.
- Prije opterećenja trebate izmjeriti šećer - ako je manje od 5,5 mmol / l, a isto tako ako se u urinu pojavi aceton, to ne možete učiniti.
Dijete treba da ima sok, sendvič, bombone, kao i snabdijevanje vodom sobom. Za vrijeme vježbanja trebate pažljivo nadzirati svoje dobro stanje, a nakon nastave barem 10-15 minuta za opuštanje.
Masaža i fizioterapija za dijabetes
Kod šećerne bolesti s lezijama krvnih žila, zglobova, kao i kod pretilosti i polineuropatije, propisana je terapijska masaža. Poboljšava protok krvi i limfe, sprečava bol i umor prilikom hodanja, ubrzava oporavak mekih tkiva, povećava opseg pokreta u zglobovima.
Kontraindikacije za masažu su akutne komplikacije dijabetesa, trofične lezije kože, pogoršanje artropatije, kao i prateće somatske bolesti.
Kod bolesti donjih ekstremiteta u obliku polineuropatije u lumbosakralnoj regiji se izvodi segmentarna masaža. Masaža stopala može se izvoditi samo u početnim fazama. Kod pretilosti se preporučuje opća masaža. Lezijama ruku masira se zona ovratnika. Sa značajnim poremećajima cirkulacije koristi se akupresura.
Fizioterapeutski tretman bolesnika sa šećernom bolešću provodi se sa sljedećim ciljevima:
- Stimulacija proizvodnje inzulina i inhibicija izlučivanja kontransularnih hormona.
- Prevencija inzulinske rezistencije.
- Stabilizacija tijeka dijabetesa.
- Održavanje kompenziranog metabolizma ugljikohidrata i lipida
- Prevencija dijabetičkih komplikacija
Za to se sinusoidno modulirane struje primjenjuju na područje izbočenja gušterače, lijekovima elektroforeza nikotinske kiseline na područje smanjene opskrbe krvlju tijekom polineuropatije, koristeći izmjenično magnetsko polje, lasersku terapiju, UHF i ultrazvuk.
Obavlja se i fonoforeza i darsonvalizacija. Za liječenje vaskularne patologije mozga može se propisati elektrospavanje, kao i galvanizacija ili elektroforeza magnezijuma na zoni okovratnika.
Balneološki tretman se izvodi u obliku ugljendioksida, sulfidnih i bisernih kupki na temperaturi od 36 stepeni 12 - 15 minuta. Za liječenje lezija ekstremiteta propisane su kupelji sa whirpoolom za noge. U nedostatku kršenja temperaturne osjetljivosti, mogu se koristiti lokalne primjene parafina ili ozokerita na zglobove ili stopala.
Budući da su svi ovi postupci stresni, tada se nakon njih preporučuje odmor od najmanje 1 sata.
Fizioterapeutski tretman je kontraindiciran u prisustvu akutnih zaraznih bolesti, pogoršanja popratnih bolesti unutarnjih organa, uz dekompenzaciju cirkulacije krvi, bubrežne insuficijencije, rizik od hipoglikemijske ili dijabetičke kome i arterijske hipertenzije 3. stupnja. Video u ovom članku govori o dijabetesu, kao i o metodama liječenja i rehabilitacije.
