Dijabetes melitus nastaje zbog pozadine kvara u metaboličkim procesima, u kojem pacijent ima stalno visok šećer u krvi. Postoje 2 vodeća oblika bolesti. U prvom slučaju gušterača ne proizvodi inzulin, u drugom - hormon se proizvodi, ali ga stanice tijela ne percipiraju.
Posebnost dijabetesa je da ljudi umiru ne od same bolesti, već od komplikacija koje kronična hiperglikemija izaziva. Razvoj posljedica povezan je mikroangiopatskim procesom i glikozijom tkivnih proteina. Kao rezultat takvog kršenja, imunološki sustav ne ispunjava svoje zaštitne funkcije.
Kod dijabetesa promjene se javljaju i u kapilarima, crvenim krvnim ćelijama i metabolizmu kisika. To čini tijelo osjetljivim na infekcije. U ovom slučaju može utjecati bilo koji organ ili sustav, uključujući i pluća.
Pneumonija kod dijabetesa javlja se kada se respiratorni sistem zarazi. Često se prijenos patogena vrši kapljicama iz zraka.
Uzroci i faktori rizika
Često se pneumonija razvija na pozadini sezonske prehlade ili gripa. Ali postoje i drugi uzroci upale pluća kod dijabetičara:
- hronična hiperglikemija;
- oslabljen imunitet;
- plućna mikroangiopatija u kojoj se javljaju patološke promjene u žilama disajnih organa;
- sve vrste pratećih bolesti.
Budući da povišeni šećer stvara povoljno okruženje u tijelu pacijenta za prodiranje infekcije, dijabetičari moraju znati koji patogeni mogu pokrenuti plućnu upalu.
Najčešći uzročnik upale pluća nosokomijske prirode i zajednice je Staphylococcus aureus. A bakterijsku pneumoniju kod dijabetičara uzrokuje ne samo stafilokokna infekcija, nego i Klebsiella pneumoniae.
Često kod kronične hiperglikemije prvo se razvija atipična pneumonija uzrokovana virusima. Nakon što se pridruži bakterijska infekcija.
Posebnost tijeka upalnog procesa u plućima s dijabetesom je hipotenzija i promjena mentalnog stanja, dok su kod običnih bolesnika simptomi bolesti slični znakovima jednostavne respiratorne infekcije. Štoviše, kod dijabetičara je klinička slika izraženija.
Takođe, sa bolešću, poput hiperglikemije kod dijabetes melitusa, plućni edem se javlja češće. To je zbog činjenice da kapilare postaju prodornije, funkcija makrofaga i neutrofila je narušena, a imunološki sustav je također oslabljen.
Važno je napomenuti da je pneumonija koju uzrokuju gljivice (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok i Klebsiella kod ljudi s oslabljenom proizvodnjom inzulina mnogo teže nego kod pacijenata koji nemaju metaboličke probleme. Vjerovatnoća tuberkuloze takođe se značajno povećava.
Čak i poremećaji metabolizma negativno utiču na imuni sistem. Kao rezultat toga, povećava se vjerovatnost pojave apscesa pluća, asimptomatske bakteremije, pa čak i smrti.
Simptomatologija
Klinička slika upale pluća kod dijabetičara slična je znakovima bolesti u običnih bolesnika. Ali stariji pacijenti često nemaju temperaturu, jer im je tijelo jako oslabljeno.
Vodeći simptomi bolesti:
- zimica;
- suh kašalj, s vremenom se pretvara u mokar;
- groznica, sa temperaturom do 38 stepeni;
- umor;
- glavobolja
- nedostatak apetita;
- kratkoća daha
- nelagoda u mišićima;
- Vrtoglavica
- hiperhidroza.
Takođe, bol se može pojaviti u zahvaćenom pluću, koja se povećava tokom kašlja. A kod nekih bolesnika primjećuje se zamagljivanje svijesti i cijanoza nazolabijalnog trokuta.
Značajno je da dijabetički kašalj sa upalnim bolestima respiratornog trakta ne može nestati više od dva mjeseca. A problemi sa disanjem nastaju kada se u alveolama nakuplja vlaknasti eksudat, ispunjava lumen organa i ometa njegovo normalno funkcioniranje. Tečnost u plućima se akumulira zbog činjenice da se imunološke stanice šalju na upalni fokus kako bi se spriječilo generaliziranje infekcije i uništili virusi i bakterije.
Kod dijabetičara najčešće su pogođeni zadnji ili donji dijelovi pluća. Štoviše, u većini slučajeva upala se javlja u desnom organu, što je objašnjeno anatomskim osobinama, jer je patogen lakše prodrijeti u široki i kratki desni bronh.
Plućni edem prati cijanoza, kratkoća daha i osjećaj suženja u grudima. Također, nakupljanje tekućine u plućima povod je za razvoj zatajenja srca i oticanje srčane vrećice.
U slučaju progresije edema, znakovi kao što su:
- tahikardija;
- otežano disanje
- hipotenzija;
- jak kašalj i bol u grudima;
- obilno izlučivanje sluzi i ispljuvka;
- gušenje.
Liječenje i prevencija
Osnova terapije upale pluća je kurs antibakterijskog liječenja. Štoviše, izuzetno je važno da bude dovršen do kraja, u protivnom može doći do recidiva.
Blagi oblik bolesti često se liječi lijekovima koje su dijabetičari dobro prihvatili (Amoksicilin, Azitromicin). Međutim, tijekom razdoblja uzimanja takvih sredstava, važno je pažljivo pratiti pokazatelje glukoze, čime ćete izbjeći razvoj komplikacija.
Teži oblici bolesti liječe se antibioticima, ali treba imati na umu da kombinaciju - dijabetes i antibiotik propisuje isključivo lekar.
Takođe, kod upale pluća mogu se propisati sledeći lekovi:
- antitusivno;
- lijekovi protiv bolova;
- antipiretik.
Ako je potrebno, propisani su antivirusni lijekovi - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Važno je promatrati odmor od kreveta, jer ćete spriječiti razvoj komplikacija.
Ako se velika količina tekućine nakuplja u plućima, možda će ga trebati ukloniti. Respirator i kiseonička maska koriste se za lakše disanje. Kako bi se olakšao prolazak sluzi iz pluća, pacijent treba piti puno vode (do 2 litre), ali samo ako nema zatajenja bubrega ili srca. Video u ovom članku govori o dijabetesnoj pneumoniji.
