Dijabetes melitus jedna je od najčešćih organskih bolesti povezanih sa endokrinim sistemom. Bolest karakteriše relativna ili potpuna insuficijencija inzulina u krvi. Tijekom proteklog desetljeća provedeno je bezbroj studija, ali patologija je ostala neizlječiva, a osim toga, brojne njezine komplikacije mogu uzrokovati smrt.
Vremenom se pacijentovo tijelo navikne na mala kolebanja nivoa glukoze u krvi bez reagiranja na njih, međutim, brz pad ili porast stope izaziva pojavu stanja koja zahtijevaju intenzivno hitno medicinsko liječenje.
Akutne komplikacije dijabetesa u prvom redu uključuju komu, koji su više tipova:
Ketoacidotska koma kod šećerne bolesti smatra se posljedicom relativnog ili potpunog nedostatka inzulina, kao i u slučaju zatajenja u procesu iskorištavanja otpadne glukoze u tkivima. Komplikacija se obično odnosi na pacijente koji pate od teškog dijabetesa.
Stanje ove vrste manifestira se iznenada, ali često mu prethodi nekoliko stresnih momenata, među kojima mogu biti pogrešno izračunata doza inzulina, nepravilno izvedena intramuskularna injekcija, prekomjerna doza alkohola, grubo kršenje prehrane, kao i posebno stanje tijela, na primjer, trudnoća, infekcije i slično.
Laktacidemijska koma je mnogo ređe, ali se smatra najozbiljnijim stanjem uzrokovanim dijabetesom. Pojava komplikacije smatra se posljedicom biohemijskog procesa zvanog anaerobna glikoliza, što je način stvaranja energije kada mliječna kiselina postane rezidualni proizvod.
Vrsta koma često se razvija kao rezultat šokovnog stanja, sepse, zatajenja bubrega, gubitka krvi, intoksikacije i tako dalje. Dodatno uvođenje fruktoze, sorbitola i drugih šećera također se smatra provocirajućim faktorom.
Hiperosmolarna koma najčešće se razvija kod pacijenata koji pate od umjerene ili blage težine bolesti. Glavni dio rizične zone ispunjavaju starije osobe čiji su pokreti ograničeni.
Uzrok može biti i pojava patoloških procesa kao što su hipotermija, opekotine, bolesti pluća, bubrega, pankreasa i tako dalje. Takva koma se razvija dugo vremena. Prvi znakovi uključuju žeđ, grčeve, zamagljenu svijest i tako dalje.
Hipoglikemijska koma nastaje zbog znatno smanjenog nivoa glukoze. Često je uzrok predoziranje bilo kojeg lijeka koji smanjuje udio šećera, kao i fizička aktivnost izazivajući intenzivnu konzumaciju glukoze
Koma se uvijek osjeća iznenada. Pacijent prije pojave osjeća drhtanje, anksioznost, bljesak se pojavljuje u očima, usne i jezik zateturaju, on iznenada želi jesti. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, pojavljuju se konvulzije, usporavanje disanja, pojačano uzbuđenje i brzi nestanak svih refleksa.
Znakovi
U većini slučajeva od početka nastanka prvih simptoma do pojave sinkopa prođe barem malo vremena. Dakle, prva se pomoć kod dijabetičke kome još uvijek može pružiti, ali morate znati glavne znakove koji prate pojavu kliničkog stanja.
Temeljnim pregledom dijabetičara prije kome možete uočiti takve temeljne znakove:
- Koža mu je isušena.
- Puls vremenom postaje slabiji.
- Miris iz usta podseća na miris acetona ili kiselih jabuka.
- Koža postaje primjetno toplija.
- Oči su meke.
- Krvni pritisak se smanjuje.
Ako opišete šta pacijent doživi prije početka kome, vrijedi primijetiti da su to izražena suha usta, jaka, nekontrolirana žeđ, svrbež kože i poliurija, koja s vremenom postaje anurija.
Dijabetičar počinje doživljavati simptome opće intoksikacije, uključujući povećanje opće slabosti, glavobolje, pretjeranog umora i mučnine.
Ako postoji nadolazeća dijabetička koma, hitnu pomoć čiji se algoritam sastoji od više radnji potrebno je pružiti u trenutku kad su otkriveni prvi simptomi. Ako se blagovremeno ne poduzmu mjere, dispeptički sindromi značajno se pogoršavaju.
Pacijent započinje opetovano povraćanje, koje se ne završava olakšanjem.
Preostalim simptomima pridružuje se bol u trbuhu, zatvor ili proliv. Tada se stupor i stupor brzo zamijene komom.
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijabetička koma kod dojenčadi javlja se mnogo rjeđe nego u predškolskom ili školskom uzrastu. Dijete prije pojave kliničkog stanja doživljava:
- Anksioznost, glavobolja.
- Bol u trbuhu često je oštra.
- Pospanost, prekomerna hrana.
- Sušenje usne šupljine i jezika.
- Žedan.
Ako se hitna pomoć ne pruži na vreme, detetovo disanje postaje otežano, postaje pregloboko, prati ga šum, arterijska hipotenzija raste i puls postaje učestaliji. Kod novorođenčadi koma se razvija mnogo brže. Istovremeno, dijete pati od konstipacije, željno uzima majčinu dojku, puno pije.
Pelene iz urina postaju čvrste, ali odlučujući korak u dijagnozi još uvijek su rezultat laboratorijskih pretraga, kao i pravilno prikupljena anamneza.
Hitna pomoć
Ako pratite pacijentovo stanje i znate znakove dijabetičke kome, možete pravovremeno spriječiti njegovu pojavu. Međutim, ne preporučuje se samostalno ako se stanje dijabetičara bliži onesviještenosti. Trebali biste nazvati hitnu pomoć i pozvati hitnu pomoć.
Algoritam postupaka je prilično jednostavan ako se navodno hiperosmolarna koma nalazi:
- Odmah stavite dijabetičara na njegovu stranu ili trbuh, a zatim mu umetnite poseban kanal koji će i spriječiti da se jezik zaglavio.
- Dovedite pritisak na normalan.
- Akutni simptomi ukazuju na potrebu hitnog poziva hitne pomoći.
Ako pacijent ima ketoacidotsko stanje, trebate nazvati lekara i proveriti pacijentov puls, disanje, pritisak i svest. Glavno je da se traži od osobe koja je pored dijabetičara da održava disanje i rad srca dok ne stigne hitna pomoć.
Kad simptomi više podsećaju na laktatacidemijsku komu, prva pomoć bit će ista kao kod ketoacidotske kome, ali osim toga bit će potrebno normalizirati acidobaznu ravnotežu, kao i obnoviti metabolizam vode i elektrolita. Da biste to učinili, dovoljno je davati intravensku otopinu glukoze koja sadrži inzulin.
Kako bi se spriječila pojava hipoglikemijske kome, pacijent treba jesti malo meda ili šećera, piti slatki čaj. Teški simptomi se mogu otkloniti intravenskim davanjem četrdeset do osamdeset mililitara glukoze. Međutim, kada dovršite hitnu njegu dijabetičke kome, ipak biste trebali nazvati liječnika.
Lečenje
Terapija uključuje nekoliko mera:
- Obavezno se provodi hitna terapija inzulinom. U tom se slučaju uzima u obzir doza glukoze dobivene hipoglikemijom.
- Obnovljena je vodena ravnoteža. Pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine.
- Obnavlja se mineralna i elektrolitna ravnoteža.
- Postavlja se dijagnoza, kao i naknadno liječenje bolesti koje su prouzrokovale nastanak kliničkog stanja.
Početni cilj liječenja je obnavljanje prihvatljivih razina šećera putem injekcija inzulina. Osim toga, dijabetičar bi trebao primati infuzijsku terapiju upotrebom rastvora koji normaliziraju vodenu ravnotežu, sastav elektrolita i kiselost krvi.
Prevencija
Ako je pacijent primio pravovremenu medicinsku njegu, moguće je postići kratko obnavljanje pacijentovog stanja u kratkom vremenu, kao i izbjeći poremećaje u njegovoj svijesti.
Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, dijabetička koma, prva pomoć u kojoj je dovoljno primitivna, može dovesti do smrti. Postoji primarna prevencija dijabetesa, kao i sekundarna i tercijarna.
Mjere prevencije:
- Pacijent bi trebao pravovremeno primiti propisanu dozu inzulina, kao i piti lijekove koji regulišu sadržaj šećera.
- Terapija inzulinom ne može se samostalno otkazati.
- Pacijent bi se trebao brinuti zbog redovnog praćenja razine šećera.
- Hitno liječenje bilo koje infekcije.
- Usklađenost sa zdravim načinom života, uključujući dijetu koja u potpunosti eliminira alkohol.
Dakle, hitna pomoć u dijabetičkoj komi koja se sastoji od niza mjera nije neophodna, neizbježna komplikacija hroničnog oboljenja. Većina slučajeva kliničkog stanja izazivaju sami pacijenti. Onima koji su oko njih je važno pružiti svu moguću pomoć. Videozapis u ovom članku pomoći će vam da shvatite šta učiniti s dijabetičnom komom.
