Šta su insulinska antitela? Ovo su autoantitijela koja ljudsko tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. AT inzulin je najspecifičniji marker za dijabetes tipa 1 (u daljnjem tekstu dijabetes tipa 1), a postavljaju se i istraživanja za diferencijalnu dijagnozu same bolesti.
Dijabetes ovisan o inzulinu tipa 1 nastaje kao rezultat autoimunog oštećenja otočića Langerhansove žlijezde. Ova patologija će dovesti do apsolutnog nedostatka inzulina u ljudskom tijelu.
Upravo je to dijabetes tipa 1 suprotan dijabetesu tipa 2, koji ne pridaje toliko važnost imunološkim poremećajima. Diferencijalna dijagnoza vrsta dijabetesa od velikog je značaja u prognozi i taktikama efikasne terapije.
Kako odrediti vrstu dijabetesa
Za diferencijalno određivanje vrste dijabetes melitusa, ispituju se autoantitijela koja su usmjerena protiv otočnih beta stanica.
Tijelo većine dijabetičara tipa 1 proizvodi antitijela na elemente vlastitog gušterače. Za osobe sa dijabetesom tipa 2, slična autoantitijela nisu karakteristična.
Kod dijabetesa tipa 1, hormon inzulin djeluje kao autoantigen. Inzulin je strogo specifični autoantigen gušterače.
Ovaj hormon se razlikuje od ostalih autoantigena koji postoje u ovoj bolesti (sve vrste proteina otočića Langerhansa i glutamata dekarboksilaza).
Stoga se najspecifičniji marker autoimune patologije gušterače kod dijabetesa tipa 1 smatra pozitivnim testom na antitijela na hormon inzulin.
Autoantitijela na inzulin nalaze se u krvi polovine dijabetičara.
Kod dijabetesa tipa 1 nalaze se i druga antitijela u krvotoku koja se odnose na beta ćelije gušterače, na primjer, antitijela na glutamat dekarboksilazu i druga.
U trenutku kad se postavi dijagnoza:
- 70% pacijenata ima tri ili više vrsta antitela.
- Jedna vrsta se opaža u manje od 10%.
- Nema specifičnih autoantitijela kod 2-4% bolesnika.
Međutim, antitijela na hormon za dijabetes nisu uzrok razvoja bolesti. Oni samo odražavaju uništavanje strukture ćelija pankreasa. Antitijela na hormon inzulin kod djece sa dijabetesom tipa 1 mogu se primijetiti mnogo češće nego kod odraslih.
Obratite pažnju! U djece sa dijabetesom tipa 1 najčešće se pojavljuju antitijela na inzulin i u vrlo visokoj koncentraciji. Sličan trend izražen je i kod djece mlađe od 3 godine.
Uzimajući u obzir ove karakteristike, AT test se danas smatra najboljom laboratorijskom analizom za utvrđivanje dijagnoze dijabetesa tipa 1 u djece.
Da bi se dobili najcjelovitiji podaci u dijagnozi dijabetesa, propisana je ne samo analiza na antitijela, već i na prisutnost drugih autoantitijela karakterističnih za dijabetes.
Ako dijete bez hiperglikemije ima marker autoimune lezije otočića Langerhansovih stanica, to ne znači da je kod djece tipa 1 prisutan dijabetes. Kako dijabetes napreduje, nivo autoantitijela opada i može postati potpuno neodrediv.
Rizik od prenošenja dijabetesa tipa 1 nasljednim putem
Unatoč činjenici da su antitijela na hormon prepoznata kao najkarakterističniji marker dijabetesa tipa 1, postoje slučajevi kada su ta antitijela otkrivena kod dijabetesa tipa 2.
Važno! Dijabetes tipa 1 uglavnom se nasljeđuje. Većina ljudi s dijabetesom su nositelji određenih oblika istog HLA-DR4 i HLA-DR3 gena. Ako osoba ima rođake s dijabetesom tipa 1, rizik da se razboli povećava se za 15 puta. Omjer rizika je 1:20.
Obično se imunološke patologije u obliku markera autoimunog oštećenja ćelija otočića Langerhansa otkriju puno prije pojave dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da potpuna struktura simptoma dijabetesa zahtijeva uništavanje strukture 80-90% beta ćelija.
Stoga se testom autoantitijela može upotrijebiti za identificiranje rizika budućeg razvoja dijabetesa tipa 1 kod ljudi koji imaju opterećenu nasljednu povijest bolesti. Prisutnost markera autoimune lezije otočića Largenhansovih stanica kod ovih bolesnika ukazuje na 20% povećani rizik od razvoja dijabetesa u narednih 10 godina njihovog života.
Ako se u krvi nađu 2 ili više inzulinskih antitijela karakterističnih za dijabetes tipa 1, vjerojatnost pojave bolesti u sljedećih 10 godina kod ovih bolesnika povećava se za 90%.
Unatoč činjenici da se studija o autoantitijela ne preporučuje kao skrining za dijabetes tipa 1 (ovo se odnosi i na druge laboratorijske parametre), ova analiza može biti korisna u ispitivanju djece s opterećenom nasljednošću u vezi s dijabetesom tipa 1.
U kombinaciji s testom tolerancije na glukozu omogućit će vam dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 prije nego što se pojave izraženi klinički znakovi, uključujući dijabetičku ketoacidozu. Norma C-peptida u vrijeme dijagnoze također je prekršena. Ova činjenica odražava dobru stopu zaostalih funkcija beta-ćelija.
Vrijedno je napomenuti da se rizik od razvoja bolesti kod osobe koja ima pozitivan test na antitijela na inzulin i nepostojanje lošeg nasljednog stanja dijabetesa tipa 1 ne razlikuje od rizika od ove bolesti u populaciji.
Tijelo većine pacijenata koji su primali injekcije inzulina (rekombinantni, egzogeni inzulin), nakon nekog vremena počinje proizvoditi antitijela na hormon.
Rezultati studija kod ovih pacijenata biće pozitivni. Štaviše, oni ne ovise o tome je li razvitak antitijela na inzulin endogen ili ne.
Iz tog razloga, analiza nije prikladna za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 kod onih ljudi koji su već koristili pripravke inzulina. Slična se situacija događa kada se sumnja na dijabetes kod osobe kojoj je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 greškom i primio je egzogeni tretman inzulinom da ispravi hiperglikemiju.
Pridružene bolesti
Većina pacijenata sa dijabetesom tipa 1 ima jednu ili više autoimunih bolesti. Najčešće je moguće identificirati:
- autoimuni poremećaji štitnjače (Gravesova bolest, Hashimotov tiroiditis);
- Addisonova bolest (primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
- celijakija (celijakijska enteropatija) i perniciozna anemija.
Stoga, ako se otkrije marker autoimune patologije beta ćelija i potvrdi dijabetes tipa 1, trebaju se propisati dodatni testovi. Potrebne su im da bi se isključile ove bolesti.
Zašto su potrebna istraživanja
- Da bi se isključio dijabetes tipa 1 i 2 kod pacijenta.
- Da bi se predvidio razvoj bolesti kod onih pacijenata koji imaju opterećenu nasljednu povijest, posebno kod djece.
Kada dodijeliti analizu
Analiza se propisuje kada pacijent otkriva kliničke simptome hiperglikemije:
- Povećana količina urina.
- Žeđ.
- Neobjašnjivo mršavljenje.
- Povećan apetit.
- Smanjena osetljivost donjih ekstremiteta.
- Oštećenje vida.
- Trofični čir na nogama.
- Duge zaceljujuće rane.
Kako dokazuju rezultati
Norma: 0 - 10 jedinica / ml
Pozitivni indikator:
- dijabetes tipa 1;
- Hirat-ova bolest (AT inzulinski sindrom);
- poliendokrini autoimuni sindrom;
- prisutnost antitijela na egzogene i rekombinantne pripravke inzulina.
Rezultat je negativan:
- norma;
- prisutnost simptoma hiperglikemije ukazuje na veliku vjerovatnost dijabetesa tipa 2.
